流行病学

人类病例于 1970 年在扎伊尔（现称刚果民主共和国 [Democratic Republic of Congo]，或 DRC）首次被发现。从那时起，人类病例持续增加，特别是在 DRC，这些年中不断报告病例。病例增加的原因可能在于天花疫苗接种停止（该疫苗提供了一定的针对猴痘的交叉保护力）或免疫力下降、环境因素（例如人口密度增加、人类定居地有未知的动物宿主、森林砍伐）和/或病毒遗传进化。但是并无证据对此理论加以支持。[6][7][8]

据了解，mpox 以前在中非和西非流行。[9]​ 据报道，多数病例出现在刚果盆地和西非乡村地区（毗邻或位于热带森林），特别是在 DRC，曾在 1996-1997 年期间发生过一次大规模暴发。[7]

  • 在 2000-2021 年，中非共和国发生 95 次疑似暴发和 40 次确认暴发，2018 年后暴发次数不断增加。[10]

  • 尼日利亚在 39 年没有病例报告之后，于 2017 年再次出现了由分支 Ⅱ 病毒引起的病例。此后，在 2017-2021 年已发生 5 次暴发。[11]

  • 中非共和国最大的确诊病例暴发发生在 2021 年 11 月，有 14 例病例和 4 波人际传播。[12]

  • DRC 在 2013 年报告的疑似病例数量显著增加，地理分布扩大至该国南部和东部地区，以及几个之前未报告过病例的地区。还首次证实了分支 Ⅰ 病毒的性传播。[13]

​全球暴发在 2022 年 5 月首次确定，并仍在持续。非洲以外的几个国家报告了聚集性病例，而这些病例没有流行地区的旅行史。据报道，这是首次在与西非和中非无已知流行病学关联的国家出现传播链。WHO 在 2022 年 7 月宣布 2022 年全球 mpox 暴发构成“国际关注的突发公共卫生事件（Public Health Emergency of International Concern, PHEIC）”。尽管仍有病例报告，但由于发病率已显著下降，在 2023 年 5 月宣布不再是 PHEIC。此次暴发中主要流行的变异株属于猴痘病毒进化分支 Ⅱb 。

  • 从 2022 年初至 2023 年 10 月 31 日，全球 116 个国家/地区报告了超过 91,000 例确诊病例，其中 167 例死亡。病例数于 2022 年 8 月达到峰值，此后稳步下降。疫情最严重的国家包括美国、巴西、西班牙、法国和哥伦比亚。[14]​ 据报道，在以前已停止传播的地区出现了散发病例群组。[15]

  • 与既往暴发不同，非洲以外地区的病例多为较年轻成年男性，其中大多数为男同性恋、双性恋或其他男男性行为者。[16][17][18]​ 尚无任何迹象表明在这些社交网络之外有持续传播。18-44 岁男性感染比例奇高。[14]

  • 还报告了女性（主要是异性恋者，包括孕妇）和儿童的病例，尽管更为罕见。[19][20][21]​在美国，所有报告的病例中有 2.7％ 是女性，其中有 3％ 为孕妇或最近怀孕的女性（截至 2022 年 11 月）。[22]

  • 疫情暴发期间，跨性别者和性别多元化人群受到的影响尤其严重。[23][24]​ 种族和族裔差异也存在。[25]

  • >50 岁成人似乎与<50 岁成人有相似的住院和死亡风险，这可能是由于老年人在儿童免疫接种计划中接种了天花疫苗。[26]

从 2022 年初至 2023 年 10 月 31 日，此次暴发中非洲报告了 1981 例确诊病例和 22 例死亡。这分别占全球病例和死亡人数的 2% 和 13%。病例的人口统计学特征与非洲近期暴发的相似，但与其他地区显著不同（53% 的病例为男性，中位年龄为 17 岁，暂无性传播或暴露环境相关的数据）。[14] 请注意，报告的确诊病例数显著低于报告的疑似病例数。

  • 与非洲以外的国家相比，尼日利亚的儿童和女性感染病例较多，而非 HIV 感染者和男同性恋、双性恋或其他男男性行为者感染病例较少。住院率也远高于其他国家。[27]​

  • 2022 年，苏丹共和国的难民营中也发生了由分支 Ⅰ 病毒引起的暴发，但未报告人畜共患感染源。[28]

关于当前疫情流行病学的信息更新可从公共卫生部门获取。

在既往暴发中，患者多为儿童。但 2022 年全球暴发中的病例多为成年男性。[29]​​ 就诊的中位年龄从 20 世纪 70 年代的幼童（4 岁）演变为 2010 年至 2019 年间的年轻成人（21 岁）。[6] 在 2022 年的全球暴发中，儿童病例与成人病例相比并不常见。​[17][21]​​​​​​​​ 在全球范围内，1.3% 的病例为＜18 岁的儿童和青少年，且无死亡病例报道。[30]​在美国，<18 岁的儿童和青少年占所有病例的 0.3%，且无重症或死亡病例。新生儿病例的报道极少。[31][32]

来自 2022 年全球暴发的现有数据表明，28%-51% 的患者是 HIV 阳性（在 HIV 状况已知的病例中）。[33][34]​​​虽然女性占病例的少数，但感染 HIV 的女性比例估计为 27%（50% 为跨性别女性）。[35]​但是，在迄今为止规模最大的女性研究中，只有 4.4% 的女性感染了 HIV（而男性为 40.8%）。[20]​

在 2022 年全球暴发之前，英国、美国、新加坡和以色列报告了少量与旅行相关的病例。[36][37]​​​[38]​​[39][40][41][42][43][44]​​2003 年在美国中西部地区出现了超过 70 例病例的暴发，这是非洲以外地区首次报道该疾病的发生。本次暴发来源为接触受感染的草原犬鼠，其感染从西非输入的冈比亚鼠获得。[45]

内容使用需遵循免责声明