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非流行国家多国疫情暴发(2022 年):无症状接触者管理

确诊病例的无症状接触者在末次暴露后,应对其进行症状监测。以下所列为世界卫生组织、英国卫生安全局和美国疾病预防控制中心无症状接触者管理指南。各地区的接触者监测指南亦有所异,并可能因暴发形势的快速变化而发生改变。咨询当地公共卫生部门,获取最新指导。

世界卫生组织 (World Health Organization)

世界卫生组织(World Health Organization, WHO)对接触者的定义为,在源病例出现第一项症状开始,到所有结痂脱落为止的时间内,与拟诊或确诊猴痘病例有过一次或多次接触的人(包括未恰当使用合适个人防护物品 [protective personal equipment, PPE] 情况下发生潜在暴露的卫生工作者):[42]

  • 直接的皮肤与皮肤身体接触(例如,触摸、拥抱、接吻、亲密或性接触)

  • 接触受污染的物料(例如,衣物或寝具,包括在处理衣物或清洁受污染房间时从床上或表面脱落的物料)

  • 长时间近距离面对面呼吸道暴露

  • 呼吸道或眼部黏膜暴露于感染者的病损(例如,结痂)。

WHO 根据暴露风险对接触者进行分类。[42]

  • 高风险:在没有穿戴适当 PPE 的情况下,皮肤或黏膜直接暴露于确诊、拟诊或疑似感染者的皮肤或呼吸道分泌物、体液(例如,病损水疱或脓疱液)或者可能的感染性物料(包括衣服或被褥)。建议进行暴露后预防。

  • 中等风险:在没有穿戴适当 PPE 的情况下,与一名有症状患者在同一房间或室内物理空间有近距离接触,但无直接接触。建议进行暴露后预防。

  • 较低或极低风险:在穿戴恰当 PPE 且无任何已知 PPE 防护漏洞的情况下,与确诊、拟诊或疑似感染者接触,或者接触可能被病毒污染的环境;社区接触(例如,与有症状病例在户外,没有近距离或身体接触);在过去 21 日内无与有症状猴痘病例的已知接触;或者处理与猴痘诊断检查无直接相关性的常规临床血液样本的实验室工作人员。不建议进行暴露后预防。

世界卫生组织对无症状接触者提出以下建议。[42]

  • 对无症状接触者进行每日监测,查看有无体征和症状,从最末一次接触处于传染期的患者(或其污染物料)算起,持续 21 天。根据现有资源,可对接触者进行被动监测(即,自我监测)、主动监测或直接监测。接触者应每日两次监测体温。

  • 对于出现除皮疹外初始症状和体征的接触者,应予以隔离,并在接下来的 5 日内密切观察有无皮疹体征。如果接触者未出现皮疹,则在 21 日的剩余时间内,可以重新回归体温监测。如果接触者出现皮损,必须将其隔离,并作为拟诊病例进行评估。应采集样本进行实验室分析。

  • 接受充分且规律状况监测的无症状接触者,可以继续进行日常活动,没有必要进行隔离。当地卫生当局可能选择学龄前儿童暂离日托机构、托儿所或其他团体机构。

  • 无症状接触者接受症状监测期间不应捐献血液、细胞、组织器官、母乳或精液。

  • 卫生工作者无防护性暴露(即未穿戴适当的 PPE)于患者(或可能污染的物料),如果没有症状,则无需停止工作,但应针对症状进行主动监测。

  • 不鼓励不必要的旅行。

参阅以下指南,获取更多详细信息:

英国卫生安全局

英国卫生安全局(UK Health Security Agency, UKHSA)建议根据暴露风险对接触者进行分类。[76]

  • 高风险(3 类):无保护直接接触或高风险环境接触。此类接触者需要被动监测。接触者应自我隔离 21 天(包括避免工作),并避免与免疫抑制者、孕妇和儿童(6 年级及以下)发生接触。应给予暴露后预防。

  • 中风险(2 类):无保护措施的情况下,暴露于感染性材料,包括飞沫或空气传播潜在途径。此类接触者需要被动监测。接触者无需自我隔离 21 天;然而,所有与免疫抑制者、孕妇或儿童(6 年级及以下)有接触的人员,均应避免工作 21 天——不仅限于医务工作者。不建议进行国际旅行。应给予暴露后预防。

  • 低风险(1 类):有防护措施的躯体或飞沫暴露(1B 类),或无躯体接触,或可能性较小的飞沫暴露(1A 类)。此类接触者仅需被动监测,只要其无症状,即可继续进行常规活动和旅行。通常无需给予暴露后预防。

参阅以下指南,获取更多详细信息:

美国疾病预防控制中心 (Centers for Disease Control and Prevention)

美国疾病预防控制中心(Centers for Disease Control and Prevention, CDC)建议根据接触者暴露风险对其进行分类。[77]

  • 高风险:要求在末次暴露后 21 天内对症状进行监测。建议进行暴露后预防。

  • 中风险:要求在末次暴露后 21 天内对症状进行监测。如果获益大于风险,可考虑进行暴露后预防。

  • 低风险/风险不确定:要求在末次暴露后 21 天内对症状进行监测。不建议进行暴露后预防。

参阅以下指南,获取更多详细信息:

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