患者指导
告知患者应促使紧急就诊的并发症体征和症状(例如,病损恶化或数量增加、疼痛加重、持续发热、经口摄入减少、视觉症状、呼吸困难、头晕、意识模糊)。此外,还要告知患者监测有无任何持续性、新发或出现改变的症状,如果有,应就诊。[1]
告知患者,一旦皮疹愈合,他们将完全康复,不再具有传染性。
隔离至:
无体温升高的时间至少持续 72 h
在既往 48 h 内没有新的病损
所有病损均已结痂
口腔内没有病损
面部、手臂、手部的所有皮损均已结痂,所有结痂已经脱落,并且在下面长出一层新的皮肤(一些公共卫生部门可能建议隔离至身体各部位的所有结痂全部脱落)
他们的医疗团队建议他们停止自我隔离,或者公共卫生官员批准其停止自我隔离
在家里,呆在自己的房间,或者呆在与其他家庭成员和宠物分开且通风良好的单独区域(带有独立卫浴设施)
不允许访客进入
不要去上班、学校或公共区域
限制与其他家庭成员的密切接触(如果有必要接触,至少要保持 1 米的距离)
避免与他人密切或亲密接触,包括性行为(作为预防措施,在皮疹结痂和结痂脱落后的 12 周内使用安全套)
尤其应避免接触儿童、孕妇和免疫抑制者
练习手和呼吸道卫生;已发现酒精类手消毒制剂可有效灭活猴痘病毒[373]
避免使用角膜接触镜来防止眼部感染
避免剃除皮疹覆盖的身体部位,以防止病毒传播
尽可能佩戴外科口罩(尤其是在出现咽痛或咳嗽等呼吸道症状时);在与他人密切接触时,尽可能最大限度遮覆皮损(例如穿戴长袖或长裤、手套);搬离特定区域,以尽量减少与他人接触的风险
如果根据当地公共卫生部门指引暂离居所(例如出于重要/紧急需求,例如紧急医疗需求),需佩戴口罩(例如外科口罩或双层面罩),并确保遮覆皮疹
在与患者密切接触时,其他家庭成员应佩戴口罩
单独使用家用物品,例如衣物、床单、毛巾、食物、餐具、盘碟和杯盏,勿与家庭其他成员共用此类物品
用洗碗机或用温水和洗涤剂手洗弄脏的餐具和食具。
避免共用个人物品
仔细处理被污染的衣物
使用普通洗涤剂(或者可使用漂白剂,但是没有必要)在 60°C 循环水中清洗污染衣物和床单
尽量避免污染软垫家具和其他无法清洗的多孔材料;在这些表面上使用被单或毯子,并考虑进行蒸汽清洁
使用常规/标准清洁产品进行清洁和消毒,尤其是经常接触的物品表面
清洁后,可使用 0.1% 次氯酸钠溶液进行消毒
在与其他家庭成员共用的浴室里,用消毒剂清洁表面尤其重要
直接接触病损时,应戴一次性手套,使用后应及时处理
根据当地公共卫生部门指导,处理所有污染废弃物(例如纱布/敷料、绷带或者病损处渗出液浸染或含有结痂组织物的其他物料)。
现有针对患者的详细指导:
宠物
病例感染宠物的风险较低。在 2022 年全球分支 Ⅱ 型 mpox 暴发中有 1 例可能人-犬传播的病例报告;但还需要更多证据。[374][375] 监测研究尚未在英国的宠物中发现病例。[376]
建议患者避免与其宠物、家畜或野生动物接触。宠物应尽可能在分开的房间由其他人照顾。[126]
旅行
世界卫生组织(World Health Organization, WHO)目前不建议对进出境旅客采取任何干扰国际交通的措施。[74]
旅行警示可能适用于某些国家。请咨询当地公共卫生部门,获取更多信息。
献血或组织捐赠
在 2022 年全球分支 Ⅱ 型 mpox 暴发期间,在英国的献血样本中检测到猴痘病毒 DNA。[377] 尽管暂无输血相关性传播病例报道,但有症状感染期间存在的病毒血症对血液供应造成了理论上的风险。部分国家/地区可能对 mpox 患者、mpox 病例密切接触者或接受疫苗接种者采取延期献血的政策。在一些国家/地区的献血征询中增加了确定 mpox 暴露的相关问题。[378][379][380] 请咨询当地公共卫生部门,获取更多信息。
WHO 建议,无症状接触者接受症状监测期间,不应捐献血液(或细胞、组织、器官、母乳或精液)。[116]
美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration, FDA)表示,现有的血液安全保障措施应能识别目前处于 mpox 最高风险者,目前不建议通过问卷调查或实验室诊断性检查进行特定筛查。[381]
FDA 和一个欧洲专家小组警告说,临床使用粪便微生物群移植(faecal microbiota transplantation, FMT)有可能传播猴痘病毒,对于 2022 年 3 月 15 日或之后捐献的粪便,需要采取额外的预防措施(如扩展供体问卷,筛查供体是否存在前驱症状和新的皮肤病损)。[382][383]
以下患者资源可供参阅:
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