患者指导

告知患者应促使紧急就诊的并发症体征和症状(例如,病损恶化或数量增加、疼痛加重、持续发热、经口摄入减少、视觉症状、呼吸困难、头晕、意识模糊)。此外,还要告知患者监测有无任何持续性、新发或出现改变的症状,如果有,应就诊。[1]

患者应被告知,一旦皮疹痊愈,他们将完全恢复,不再具有传染性,而且也会产生免疫力。

告知在家中隔离的患者:[1][255][256]

  • 隔离至:

    • 无体温升高的时间至少持续 72 h

    • 在既往 48 h 内没有新的病损

    • 所有病损均已结痂

    • 口腔内没有病损

    • 面部、手臂、手部的所有病损均已结痂,所有结痂已经脱落,并且下方的新鲜皮层已经形成(一些公共卫生部门可能建议隔离至任何身体部位的所有结痂全部脱落)

    • 他们的医疗团队建议他们停止自我隔离,或者公共卫生官员批准其停止自我隔离

  • 在家里,呆在自己的房间,或者呆在与其他家庭成员和宠物分开且通风良好的单独区域(带有独立卫浴设施)

    • 不允许访客进入

    • 不要去上班、学校或公共区域

    • 限制与其他家庭成员的密切接触(如果有必要接触,至少要保持 1 米的距离)

    • 避免与他人密切或亲密接触,包括性行为(作为预防措施,在皮疹结痂和结痂脱落后的 12 周内使用安全套)

    • 尤其应避免接触儿童、孕妇和免疫抑制者

    • 练习手和呼吸道卫生;已发现酒精类手消毒制剂可有效灭活猴痘病毒[257]

    • 避免使用角膜接触镜来防止眼部感染

    • 避免剃除皮疹覆盖的身体部位,以防止病毒传播

  • 尽可能佩戴外科口罩(尤其是在出现咽痛或咳嗽等呼吸道症状时);在与他人密切接触时,尽可能最大限度遮覆皮损(例如穿戴长袖或长裤、手套);搬离特定区域,以尽量减少与他人接触的风险

    • 如果根据当地公共卫生部门指引暂离居所(例如出于重要/紧急需求,例如紧急医疗需求),需佩戴口罩(例如外科口罩或双层面罩),并确保遮覆皮疹

    • 在与患者密切接触时,其他家庭成员应佩戴口罩

  • 单独使用家用物品,例如衣物、床单、毛巾、食物、餐具、盘碟和杯盏,勿与家庭其他成员共用此类物品

    • 用洗碗机或用温水和洗涤剂手洗弄脏的餐具和食具。

    • 避免共用个人物品

  • 仔细处理被污染的衣物

    • 使用普通洗涤剂(或者可使用漂白剂,但是没有必要)在 60°C 循环水中清洗污染衣物和床单

    • 尽量避免污染软垫家具和其他无法清洗的多孔材料;在这些表面上使用被单或毯子,并考虑进行蒸汽清洁

  • 使用常规/标准清洁产品进行清洁和消毒,尤其是经常接触的物品表面

    • 清洁后,可使用 0.1% 次氯酸钠溶液进行消毒

    • 在与其他家庭成员共用的浴室里,用消毒剂清洁表面尤其重要

  • 直接接触病损时,应戴一次性手套,使用后应及时处理

    • 根据当地公共卫生部门指导,处理所有污染废弃物(例如纱布/敷料、绷带或者病损处渗出液浸染或含有结痂组织物的其他物料)。

  • 现有针对患者的详细指导:

宠物

  • 病例感染宠物的风险被认为较低。有一例可能人-犬传播的病例报告;但还需要更多证据。[258][259] 监测研究尚未在英国的宠物中发现病例。[260]

  • 建议患者在 21 天内(或直至其康复)避免与其宠物产生接触。宠物应尽可能由同一家庭中的其他人士进行照护。如果无法做到,则应建议患者尽量减少与宠物产生接触,并在接触之前和之后进行手部清洁,范围尽可能覆盖所有皮疹,并在对宠物提供照护时穿戴手套。[261]

  • Animal and Plant Health Agency: advice for pet owners isolating because of monkeypox Opens in new window

  • CDC: pets in the home Opens in new window

旅行

  • 世界卫生组织(World Health Organization, WHO)目前不建议对进出境旅客采取任何干扰国际交通的措施。[45] 然而,在确定不再构成公共卫生风险之前,以下人员应避免进行任何旅行:任何出现与感染相符的体征和症状的人员;任何被管辖卫生当局视为疑似、可能或确诊病例的人员;以及任何被确定为病例接触者的人员。[262]

  • 在一些国家可能会发布旅行警示。咨询当地公共卫生部门,以获取更多信息。

献血或组织捐赠

  • 尽管暂无输血相关性传播病例报道,但病毒血症存在于有症状感染期间,从而对血液供应造成了理论上的风险。在部分国家,猴痘患者、猴痘病例密切接触者,或接受天花疫苗接种者可采取推迟献血政策。在一些国家的供者问讯中增加了确定猴痘暴露的相关问题。[263][264][265] 咨询当地公共卫生部门,以获取更多信息。

  • WHO 建议,无症状接触者接受症状监测期间,不应捐献血液(或细胞、组织、器官、母乳或精液)。[79]

  • 美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration, FDA)表示,现有的血液安全保障措施应能识别目前处于猴痘感染最高风险者,目前不建议通过问卷调查或实验室诊断性检查进行特定筛查。[266]

  • FDA 和一个欧洲专家小组警告说,临床使用粪便微生物群移植(faecal microbiota transplantation, FMT)有可能传播猴痘病毒,对于 2022 年 3 月 15 日或之后捐献的粪便,需要采取额外的预防措施(如扩展供体问卷,筛查供体是否存在前驱症状和新的皮肤病损)。[267][268]

以下患者资源可供参阅:

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