诊断标准
病例定义
此处列出了世界卫生组织、英国卫生安全局和美国疾病预防控制中心的病例定义。各地区病例定义有所不同。请咨询当地公共卫生部门，获取最新病例定义。可能存在其他病例定义。
世界卫生组织：监测病例定义[107]
最后更新日期：2022 年 12 月 22 日
疑似病例：
体征或症状发作前 21 日内接触很可能或确诊的 mpox 病例者，并出现以下任一情况：急性发热（>38.5℃ [>101.3°F]）；头痛；肌痛；背痛；极度虚弱；或疲劳。
自 2022 年 1 月 1 日以来，出现无法解释的急性皮疹、粘膜病损或淋巴结肿大，并且下列原因所致急性皮疹或皮损无法充分解释其临床表现者：水痘带状疱疹、带状疱疹、麻疹、单纯疱疹、细菌性皮肤感染、播散性淋球菌感染、原发性或继发性梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿、传染性软疣、过敏反应（例如对植物产生的过敏反应），以及任何其他当地相关性丘疹或水泡状皮疹常见原因（不一定为将某病例列为疑似病例，而要获得所列常见皮疹病因的实验室检查阴性结果）。
皮疹可包括肛门生殖器区域或机体其余部位单处或多处病损。粘膜病损可包括口腔、结膜、尿道、阴茎、阴道或肛门单处或多处病损。肛门直肠病变亦可表现为肛门直肠炎（直肠炎）、疼痛和/或出血。
可能病例：
出现不明原因急性皮疹、粘膜病损或淋巴结肿大者（参阅上文，获取皮疹/皮损信息）；以及
出现以下情况中的一项或多项：
症状发作前 21 日内与很可能或确诊的 mpox 病例具有流行病学关联
认定为同性恋者、双性恋者或其他顺性别或跨性别男男性行为者
症状发作前 21 天，拥有多个性伴侣和/或随意性伴侣
在近期未接种天花/mpox 疫苗或无其他已知正痘病毒暴露的情况下，可检测出抗正痘病毒 IgM 抗体（在皮疹出现后 4-56 日），或者恢复期（>21 日）样本中 IgG 抗体滴度为急性期（≤5-7 日）样本中的 4 倍
正痘病毒感染检测结果呈阳性（例如，正痘病毒特异性聚合酶链反应检测 [polymerase chain reaction, PCR] 呈阳性，但未进行猴痘病毒特异性 PCR 或测序）。
确诊病例：
通过实时 PCR 和/或测序检出病毒 DNA 独特序列，可明确为实验室确认猴痘病毒。
排除病例：
对于疑似或拟诊病例，通过 PCR 和/或测序对皮损渗液、皮肤样本或结痂进行实验室检测，结果显示猴痘病毒呈阴性。
与此不同，对于回顾性识别出的拟诊病例，如果不能再充分进行病损检测（即结痂脱落后），且未发现其他样本呈 PCR 阳性，则仍归为拟诊病例
不应根据口咽、肛门或直肠拭子的阴性结果，放弃疑似或很可能病例。
截至 2022 年 9 月 3 日，欧洲疾病预防和控制中心遵循 WHO 病例定义。[243]
英国卫生安全局：mpox（猴痘）——病例定义[181]
最后更新日期：2023 年 1 月 23 日
疑似病例：
具有符合 mpox 的发热前驱症状（即发热 ≥38℃ [≥100.4℉]、寒战、头痛、精疲力竭、肌痛、关节痛、背痛和淋巴结肿大），且在症状出现前 21 日内，已知曾与确诊病例接触者；和/或
患有临床医生高度怀疑 mpox 的疾病，如不明原因的病损，包括但不限于：
生殖器、肛门生殖器或口腔病损（例如溃疡、结节）
直肠炎（例如肛门直肠疼痛、出血）。
可能病例：
身体任何部位出现不明原因的皮疹或病变（包括生殖器/肛周或口腔）或直肠炎（例如，肛门直肠疼痛、出血），且符合以下任一条件：
症状发作前 21 日内与确诊、极可能或很可能的 mpox 病例具有流行病学关联；或
同性恋者、双性恋者或其他男男性行为者；或
症状发作前 21 天内，有一名或多名新的性伴侣。
高度拟诊病例：
拥有正痘病毒 PCR 阳性结果，而 mpox 仍然是最可能的诊断。
确诊病例：
实验室确诊 mpox 感染（猴痘病毒 PCR 呈阳性）。
临床医生应将所有确诊或极可能病例通报至当地卫生防护团队。
美国疾病预防控制中心：供 2022 年 mpox 疫情应对使用的病例定义[182]
最后更新日期：2023 年 11 月 9 日
疑似病例：
新发特征性皮疹；或
符合流行病学标准之一，临床高度怀疑 mpox。
可能病例：
未有其他近期正痘病毒暴露怀疑（例如，来自疫苗 ACAM2000® 的痘苗病毒）；以及存在：
临床样本聚合酶链反应检测正痘病毒 DNA；或
使用免疫组化或电子显微镜检查方法检测正痘病毒；或
皮疹发作后 4 至 56 天内，呈现可测出的抗正痘病毒 IgM 抗体水平。
确诊病例：
临床样本聚合酶链反应检测或新一代测序发现猴痘病毒 DNA，或临床样本分离出猴痘病毒。
流行病学标准（发病后 21 天内）：
诉称曾与出现类似皮疹的，或者确诊或很可能为 mpox 诊断的个体或群体产生接触；或
与 mpox 疫情活跃的社交网络中的个体发生密切或亲密的当面接触；这包括通过在线网站、数字应用程序（“app”）或社交活动（例如酒吧或派对）结识伴侣的男男性行为者； 或
具有美国出境旅行史，前赴有 mpox 确诊病例的国家或 mpox 流行国家；或
与死亡或活野生动物，或非洲地方物种的外来宠物产生接触，亦或是曾使用此类动物制品（例如狩猎所获野味、面霜、乳膏、粉末等）。
排除标准：
出现下列情况，可排除疑似、可能或确诊猴痘病例：
其他诊断可对疾病做出充分解释；或
症状符合 mpox，发病后 5 日内未出现皮疹者；或
病例送检的高质量样本未发现正痘病毒或猴痘病毒或正痘病毒抗体。
mpox 再感染
确诊病例或疑似病例在初次感染完全缓解后（即所有临床症状，包括发热、寒战、淋巴结肿大、皮疹、病损或其他皮肤问题，以及任何其他与感染相关的持续性症状均已消失）再次出现 mpox 症状者。
疑似再感染病例：符合再感染的临床描述（上文）且满足以下任何标准的病例：
新发特征性皮疹；或
符合流行病学标准之一，临床高度怀疑 mpox。
拟诊再感染病例：符合疑似再感染病例的标准且患者样本显示以下结果之一的病例：
临床样本的聚合酶链反应检测证实存在正痘病毒或猴痘病毒 DNA；或者
使用免疫组化或电子显微镜检查方法检测正痘病毒；或
对于先前未接种过 mpox/天花疫苗或在症状发作前≥180 日接种疫苗的患者，在症状发作后 3 日内和症状出现后 7-14 日内采集的配对血清样本中，抗正痘病毒 IgG 抗体明显增加。
确诊再感染病例：符合疑似再感染病例标准的病例，且取自同一人两次或多次（按照症状完全消失分隔开来）感染后的临床样本，其猴痘病毒基因序列之间存在明显的单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism, SNP）或基因变异。
其他定义：
持续性感染
无临床改善或症状缓解的感染。
复发性感染：
有改善但未完全缓解的感染，随后出现临床恶化或新的症状。
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