诊断标准

非流行国家多国疫情暴发(2022 年):病例定义

以下所列为世界卫生组织、英国卫生安全局、欧洲疾病预防控制中心和美国疾病预防控制中心对当前非流行国家持续暴发所做的病例定义。各地区病例定义不同,并可能因暴发形势的快速变化而发生改变。咨询当地公共卫生部门,获取最新病例定义。可能存在其他病例定义。

世界卫生组织:监测病例定义[42]

最后更新日期:2022 年 6 月 24 日

疑似病例:

  • 自 2022 年 1 月 1 日起出现不明原因皮疹或者一个或多个急性皮损的任何年龄人群;并且

  • 出现一项或多项以下体征或症状:头痛;急性发热(>38.5°C [>101.3°F]);淋巴结肿大;肌痛;背痛;虚弱;并且

  • 以下急性皮疹病因无法解释其临床表现:水痘带状疱疹、带状疱疹、麻疹、单纯疱疹、细菌性皮肤感染、播散性淋球菌感染、原发性或继发性梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿、传染性软疣、过敏反应(例如对植物的过敏反应),以及所有其他当地相关性常见丘疹或水疱皮疹病因。

可能病例:

  • 符合疑似病例定义者;且

  • 出现以下情况中的一项或多项:

    • 在症状出现之前 21 日内与猴痘拟诊或确诊病例有流行病学关联,包括:长时间面对面近距离暴露,包括未使用恰当个人防护装备的卫生工作者;与皮肤或皮损有直接的身体接触,包括性接触;或者与受污染的物料接触,例如衣物、寝具或餐具

    • 在症状出现之前 21 日内有多名或匿名的性伴侣

    • 在近期未接种天花/猴痘疫苗或其他已知正痘病毒暴露的情况下,可检测出抗正痘病毒 IgM 抗体(在皮疹出现后 4-56 日),或者恢复期(>21 日)样本中 IgG 抗体滴度为急性期(≤5-7 日)样本中的 4 倍

    • 正痘病毒感染检测结果呈阳性(例如,正痘病毒特异性聚合酶链反应检测 [polymerase chain reaction, PCR] 呈阳性,但未进行猴痘病毒特异性 PCR 或测序)。

确诊病例:

  • 通过实时 PCR 和/或测序检测病毒 DNA 的独特序列,而在实验室确认猴痘病毒,无论是否有相关症状(以更全面地明确无症状前、无典型症状或无症状感染的特征)。

排除病例:

  • 对于疑似或拟诊病例,通过 PCR 和/或测序对皮损渗液、皮肤样本或结痂进行实验室检测,结果显示猴痘病毒呈阴性。

  • 与此不同,对于回顾性识别出的拟诊病例,如果不能再充分进行病损检测(即结痂脱落后),且未发现其他样本呈 PCR 阳性,则仍归为拟诊病例。

英国卫生安全局:猴痘 – 病例定义[65]

最后更新日期:2022 年 7 月 6 日

疑似病例:

  • 具有发热前驱症状(即发热 ≥38℃ [≥100.4℉]、寒战、头痛、疲惫、肌痛、关节痛、背痛和淋巴结肿大),符合猴痘感染,且在症状出现前 21 天内,曾与确诊病例产生接触者;或

  • 临床医生高度怀疑猴痘者(例如,这可能包括前驱症状或临床医生认为具有高风险暴露史的非典型表现,或无危险因素的经典皮疹)。

可能病例:

  • 自 2022 年 3 月 15 日起,机体任何部位出现不明原因皮疹,加上一项或多项典型症状(即急性起病,伴发热 ≥38℃ [≥100.4℉]、强烈头痛、肌痛、关节痛、背痛和淋巴结肿大),并具有以下情况之一:

    • 症状出现前 21 天内,与一例确诊或可能猴痘病例产生流行病学关联;或

    • 症状出现前 21 天内具有前赴西非或中非的旅行史;或

    • 同性恋、双性恋或其他男男性行为者。

确诊病例:

  • 实验室确诊猴痘感染者(猴痘聚合酶链反应呈阳性)。

欧洲疾病预防控制中心:猴痘 – 病例定义[75]

最后更新:2022 年 5 月 23 日

可能病例:

  • 躯体任何部位出现不明原因皮疹,以及自 2022 年 3 月 1 日以来出现一种或多种猴痘感染症状(发热、头痛、背痛、乏力、淋巴结肿大),并伴下列情况之一者:

    • 正痘病毒感染实验室检测结果呈阳性(例如正痘病毒特异性聚合酶链反应检测 [polymerase chain reaction, PCR] 呈阳性,但未进行测序、电子显微镜、血清学等检查)。

    • 症状出现前 21 天内,与一例确诊或可能猴痘病例产生流行病学关联

    • 症状发作前 21 天具有前赴猴痘流行地区旅行史

    • 症状发作前 21 天内具有多个性伴侣或匿名性伴侣者(性取向不限)

    • 男男性行为者。

  • 具有不明原因全身或局部斑丘疹或水疱脓疱疹,并呈离心扩散,皮损呈脐状或结痂,伴淋巴结肿大,以及一项或多项其他符合猴痘症状者(发热、头痛、背痛、乏力、淋巴结肿大)。

确诊病例:

  • 自 2022 年 3 月 1 日起出现症状,实验室确认猴痘感染者(即猴痘病毒特异性 PCR 检测结果呈阳性,或正痘病毒特异性 PCR 检测结果呈阳性,而后通过核苷酸序列测定确认检出病毒为猴痘病毒)。

疾病预防控制中心:2022 年猴痘响应期间使用的病例定义[66]

最后更新:2022 年 6 月 8 日

疑似病例:

  • 新发特征性皮疹;或

  • 符合流行病学标准之一,临床高度怀疑猴痘。

可能病例:

  • 无其余近期正痘病毒暴露(例如天花疫苗接种产生的痘苗病毒暴露)可疑;且具有以下情况:

    • 临床样本聚合酶链反应检测正痘病毒 DNA;或

    • 使用免疫组化或电子显微镜检查方法检测正痘病毒;或

    • 皮疹发作后 4 至 56 天内,呈现可测出的抗正痘病毒 IgM 抗体水平。

确诊病例:

  • 临床样本聚合酶链反应检测或新一代测序发现猴痘病毒 DNA,或临床样本分离出猴痘病毒。

流行病学标准(发病后 21 天内):

  • 诉称曾与出现类似皮疹的个体或群体,或得到猴痘确诊或可能猴痘诊断者产生接触;或

  • 与猴痘疫情活跃的社交网络个体具有密切或亲密的当面接触;这包括通过在线网站、数字应用程序(“app”)或社交活动(例如酒吧或派对)结识伴侣的男男性行为者; 或

  • 具有美国出境旅行史,前赴具有猴痘确诊病例国家或猴痘流行国家;或

  • 与死亡或活野生动物,或非洲地方物种的外来宠物产生接触,亦或是曾使用此类动物制品(例如狩猎所获野味、面霜、乳膏、粉末等)。

排除标准:

  • 出现下列情况,可排除疑似、可能或确诊猴痘病例:

    • 其他诊断可对疾病做出充分解释;或

    • 症状符合猴痘,发病后 5 天内未出现皮疹者;或

    • 病例送检的高质量样本未发现正痘病毒或猴痘病毒或正痘病毒抗体。

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