猴痘（mpox）

概述 
理论 
诊断 
治疗 
随访 
资源 

最后审阅： 1 Aug 2024

最后更新： 13 Dec 2023

13 Dec 2023

WHO 在 DRC 暴发中首次确认分支 Ⅰ 病毒存在性传播

世界卫生组织（World Health Organization, WHO）确认，在刚果民主共和国（DRC）的 mpox 暴发中，出现了首例由猴痘病毒分支 Ⅰ 引起且与性接触有关的 mpox 病例。此前，仅在 2022 年持续全球暴发中报道了由分支 Ⅱ 病毒引起的经性传播感染。分支 Ⅰ 病毒感染可导致重症风险增加。

目前，DRC 在 2013 年报告的疑似病例数量显著增加，地理分布扩大至该国南部和东部地区，以及几个之前未报告过病例的地区。在 2023 年 1 月 1 日至 11 月 12 日，DRC 报告了共 12,569 例疑似病例，其中包括 581 例疑似 mpox 病例死亡（病死率为 4.6%）。与 2020 年相比，疑似病例数增至 2 倍，也是有史以来报告的最高年度病例数。尽管自 2022 年全球暴发以来，该国已改进监测方法，但病例数扩增的原因尚不清楚。

在一个 5 例患者组成的小型病例群组中，首次报告了明确的分支 Ⅰ 病毒经性传播感染病例。此外，还报道了一起在性工作者中出现多例病例的暴发。

由于与性接触有关的 mpox 病例都有国际旅行史，所以传播到邻国甚至全球的风险似乎很大。然而，当前并无证据表明，分支 Ⅰ 病毒在某些中非国家之外流行。由于在过去分支 Ⅰ 病毒的毒力更强，所以此次暴发的后果可能比 2022 年全球暴发更为严重。

始于 2022 年 5 月的全球 mpox 暴发仍在持续。迄今为止，DRC 在全球暴发期间未报告任何分支 Ⅱb 病毒相关病例，而仅在该国发现分支 Ⅰ。

查看流行病学

更新原始来源

据报道，mpox 曾在西非和中非流行。然而，在 2022 年 5 月首次发现全球暴发，目前在许多国家/地区持续暴发。与既往暴发相比，本次暴发的流行病学特征和临床病程已发生变化。

所有疑似病例应立即进行隔离，并通知区域传染病机构。病例应由专家（包括公共卫生官员）进行管理，防止出现潜在的紧急情况。

在过去，患者出现特征性皮疹，皮疹按顺序进展，都处于同一阶段。然而，2022 年全球暴发中病例的皮疹并不典型，皮损一般局限于生殖器、会阴/肛周或口周区域。可能仅有少量皮损，且处于不同的发展阶段。发热、淋巴结肿大、头痛、背痛和肌痛等症状可能出现在出疹前或后，也可能不会出现。

许多其他疾病也有类似表现，而且这些疾病作为致病原因的可能性要高得多，因此谨记这些可能的鉴别诊断十分重要。

通常为自限性疾病，多数患者可在 2 至 4 周内得以恢复。然而，伴有重度并发症的严重疾病亦可能出现，特别是在儿童、孕妇和免疫功能低下者中。

疫苗可用于暴露前和暴露后疫苗接种。