Monitoramento

Monitore regularmente o seguinte nos pacientes hospitalizados para facilitar o reconhecimento precoce da deterioração e monitorar as complicações:[2][825]

  • Sinais vitais (temperatura, frequência respiratória, frequência cardíaca, pressão arterial, saturação de oxigênio)

  • Parâmetros hematológicos e bioquímicos

  • Parâmetros de coagulação (dímero D, fibrinogênio, contagem plaquetária, tempo de protrombina)

  • eletrocardiograma (ECG)

  • Exame de imagem torácica

  • Sinais e sintomas de tromboembolismo venoso ou arterial.

Escores clínicos de alerta precoce

  • Utilize escores clínicos de alerta precoce que facilitem o reconhecimento precoce e o escalonamento do tratamento de pacientes que apresentem deterioração (por exemplo, National Early Warning Score 2 [NEWS2], Paediatric Early Warning Signs [PEWS]), se possível.[2]

  • Não há dados sobre o valor do uso desses escores nos pacientes com COVID-19 no cenário da atenção primária.[862] 

Gestantes

  • Monitore os sinais vitais de três a quatro vezes ao dia, bem como a frequência cardíaca fetal em gestantes com infecção confirmada que estejam sintomáticas e internadas. Realize ultrassonografias para acompanhar o crescimento fetal e avaliações com Doppler para monitorar uma possível restrição do crescimento intrauterino em gestantes com infecção confirmada que estejam assintomáticas.[588] Realize uma ultrassonografia do crescimento fetal 14 dias após a remissão dos sintomas.[590]

Acompanhamento pós-alta

  • Os pacientes que recebem alta hospitalar podem ter necessidades de saúde imediatas e de longo prazo, incluindo problemas físicos (por exemplo, reabilitação pulmonar e cardíaca, lesões por traqueostomia, úlceras de pressão, disfagia, tosse crônica, fadiga, neuropatia, fraqueza muscular, risco de longa duração de distúrbios respiratórios crônicos), psicológicos e neuropsicológicos (por exemplo, delirium, comprometimento cognitivo, transtorno do estresse pós-traumático, ansiedade, depressão) e sociais (por exemplo, comprometimento das atividades da vida diária).[863]

  • Foram publicadas diretrizes para o acompanhamento respiratório de pacientes com pneumonia devida à COVID-19. Os algoritmos de acompanhamento dependem da gravidade da pneumonia e podem incluir consulta clínica e revisão (presencial ou telefone) por um médico ou enfermeira, imagens do tórax, testes de função pulmonar, ecocardiograma, amostra de escarro, teste de marcha e avaliação de saturação de oxigênio.[864]

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