Последний просмотренный: 13 Май 2021
Last updated: 20 Май 2021
22 Apr 2021

Что нового в этом обновлении

По мнению специалистов EMA, вакцина Janssen может быть связана с тромбозом с тромбоцитопенией

  • Специалисты Европейского агентства по лекарственным средствам обнаружили возможную связь между вакциной Janssen и тромбозом, сопровождающимся тромбоцитопенией, однако общее отношение пользы и риска остается положительным. Агентство рекомендовало добавить предупреждение к информации о вакцине.

  • Для получения дополнительной информации смотрите раздел «Профилактика».

JCVI рекомендует предлагать вакцину беременным женщинам в Великобритании

  • Объединенный комитет по вакцинации и иммунизации (JCVI) в Великобритании рекомендует беременным женщинам предлагать вакцинацию (предпочтительно иРНК-вакцину) одновременно с остальным населением, исходя из их возраста и группы клинического риска. Тем не менее, JCVI признает необходимость в дополнительных исследованиях и советует беременным женщинам обсудить риски и преимущества со своим врачом.

  • Эта рекомендация отличается от рекомендаций других агентств и инструкции производителя.

  • Для получения дополнительной информации смотрите раздел «Профилактика».

Норвегия приостанавливает использование вакцины AstraZeneca

  • Норвежский институт общественного здравоохранения рекомендовал прекратить дальнейшее применение вакцины AstraZeneca в своей программе иммунизации. Согласно заявлениям агентства, среди молодых людей риск смерти после вакцинации выше, чем риск смерти от болезни, при этом молодые люди – основная демографическая группа, которую предстоит вакцинировать в рамках программы иммунизации страны.

  • Для получения дополнительной информации смотрите раздел «Профилактика».

IDSA обновляет руководство по применению моноклональных антител и реконвалесцентной плазмы

  • Американское общество инфекционистов рекомендует касиривимаб/имдевимаб или бамланивимаб/этесевимаб амбулаторным пациентам с легкой и средней степенью тяжести заболевания, у который высок риск прогрессирования до тяжелого заболевания.

  • Группа экспертов, разрабатывающих рекомендации, не рекомендует применять реконвалесцентную плазму у госпитализированных пациентов и рекомендует применять ее у амбулаторных пациентов с заболеванием легкой и средней степени только в рамках клинических исследований.

  • Для получения дополнительной информации смотрите раздел «Инновационные методы лечения».

Отсутствие физической активности связано с повышенным риском тяжелого заболевания

  • Согласно новому ретроспективному исследованию, постоянное соблюдение рекомендаций по физической активности было тесно связано со снижением вероятности тяжелого заболевания среди инфицированных взрослых.

  • В исследовании было продемонстрировано, что у пациентов, у которых постоянно отсутствовала физическая активность, риск госпитализации, поступления в отделение интенсивной терапии и смерти был более высоким по сравнению с пациентами, которые постоянно соблюдали рекомендации по физической активности или поддерживали тот или иной уровень физической активности.

  • Для получения дополнительной информации смотрите раздел «Эпидемиология».

Согласно заключению ВОЗ, риск астмы не определен

  • Согласно научному отчету Всемирной организации здравоохранения, способность астмы увеличивать риск заражения или тяжелых исходов не установлена. Систематические обзоры не выявляют явного увеличения риска, а в высококачественных первичных исследованиях сообщают о противоречивых результатах. Требуется проведение дальнейших исследований.

  • Для получения дополнительной информации смотрите раздел «Эпидемиология».

Количество случаев COVID-19, еженедельно регистрируемых в регионе ВОЗ, и количество смертей в мире по состоянию на 18 апреля 2021 года[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Количество случаев COVID-19, еженедельно регистрируемых в регионе ВОЗ, и количество смертей в мире по состоянию на 18 апреля 2021 годаВсемирная Организация Здравоохранения [Citation ends].

Смотрите Эпидемиология

Оригинальный источник обновленияexternal link opens in a new window

Резюме

Определение

Анамнез и осмотр

Ключевые диагностические факторы

  • лихорадка
  • кашель
  • одышка
  • нарушение обоняния/вкуса

Другие диагностические факторы

  • утомляемость
  • миалгия или артралгия
  • выработка мокроты/отхаркивание
  • ощущение сжатия в груди
  • симптомы поражения ЖКТ
  • боль в горле
  • головная боль
  • головокружение
  • неврологические симптомы
  • глазные симптомы
  • ринорея/заложенность носа
  • аудио-вестибулярные симптомы
  • боль в груди
  • кожные симптомы
  • симптомы нижних мочевыводящих путей
  • кровохарканье
  • бронхиальное дыхание
  • тахипноэ
  • тахикардия
  • цианоз
  • влажные хрипы / хрипы при аускультации

Факторы риска

  • контакт с вероятным или подтвержденным случаем
  • проживание/работа/путешествие в места с высоким риском передачи
  • пожилой возраст
  • мужской пол
  • этничность
  • проживание в учреждениях длительного ухода
  • Наличие сопутствующих заболеваний
  • ожирение
  • сердечно-сосудистые заболевания
  • диабет
  • хронические респираторные заболевания
  • хроническое заболевание почек
  • беременность
  • курение
  • злокачественное новообразование
  • цереброваскулярное заболевание
  • трансплантация паренхиматозных органов или стволовых клеток периферической крови
  • Синдром Дауна
  • дефекты гемоглобина
  • артериальная гипертензия
  • деменция
  • хроническое заболевание печени
  • иммуносупрессия
  • дети с определенными основными заболеваниями
  • дефицит витамина D
  • применение ингибиторов протонной помпы
  • аутоиммунное заболевание
  • ВИЧ-инфекция
  • Нарушения, связанные с употреблением запрещенных веществ
  • отсутствие физической активности
  • дислипидемия
  • хирургическое вмешательство
  • группы крови А (ІІ) и В (ІІІ)
  • дисбиоз кишечника
  • факторы окружающей среды

Диагностические исследования

Исследования, которые показаны в первую очередь

  • полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой в режиме реального времени (RT-PCR)
  • пульсоксиметрия
  • Определение газового состава артериальной крови
  • развернутый анализ крови
  • комплексный биохимический анализ крови
  • уровень глюкозы в крови
  • коагулограмма
  • сердечные биомаркеры
  • C-реактивный белок сыворотки
  • определение скорости оседания эритроцитов
  • лактатдегидрогеназа сыворотки
  • уровень интерлейкина 6 сыворотки крови
  • сывороточный прокальцитонин
  • уровень ферритина в сыворотке крови
  • уровень амилоида А в сыворотке крови
  • сывороточная креатинкиназа и миоглобин
  • бактериологическое исследование крови и мокроты
  • рентгенография органов грудной клетки

Исследования, проведение которых нужно рассмотреть

  • компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки
  • серологическое исследование
  • тест на антиген

Неотложные исследования

  • петлевая изотермическая амплификация с обратной транскрипцией (RT-LAMP)
  • УЗИ легких
  • кальпротектин

Алгоритм лечения

Составители

Эксперты-консультантыПРОСМОТРЕТЬ ВСЕ

Consultant and Emeritus Professor of Tropical and Infectious Diseases

Royal Liverpool University Hospital and Liverpool School of Tropical Medicine

Liverpool

UK

Раскрытие информации

NJB is partially supported by the National Institute of Health Research Health Protection Unit (NIHR HPRU) in Emerging and Zoonotic Infections at University of Liverpool in partnership with Public Health England (PHE), in collaboration with Liverpool School of Tropical Medicine. He is affiliated with Liverpool School of Tropical Medicine. The views expressed are those of the author and not necessarily those of the NHS, the NIHR, the Department of Health, or PHE.

Senior Clinical Lecturer and Defence Consultant in Infectious Diseases

Royal Liverpool University Hospital and Liverpool School of Tropical Medicine

Liverpool

UK

Раскрытие информации

TEF is a consultant/expert panel member to the World Health Organization, and is funded by the UK Surgeon General, the NHS, and Liverpool School of Tropical Medicine. TEF is partially supported by the National Institute of Health Research Health Protection Unit (NIHR HPRU) in Emerging and Zoonotic Infections at University of Liverpool in partnership with Public Health England (PHE), in collaboration with Liverpool School of Tropical Medicine. He is affiliated with Liverpool School of Tropical Medicine. He has received research grants from the Wellcome Trust, Medical Research Council, and the UK Public Health Rapid Support Team (UK-PHRST). The views expressed are those of the author and not necessarily those of the NHS, the NIHR, the Department of Health, or PHE.

H. Barrie Fairley Professor of Critical Care

University Health Network and Interdepartmental Division of Critical Care Medicine

Director

Clinical Epidemiology and Health Care Research

Institute of Health Policy, Management and Evaluation

Dalla Lana School of Public Health

University of Toronto

Chief

Tory Trauma Program

Sunnybrook Hospital

Toronto

Canada

Раскрытие информации

RF declares that he has no competing interests.

Professor

Division of Infectious Diseases and International Health

University of Virginia

Charlottesville

VA

Раскрытие информации

WAP declares that he has no competing interests.

Attending Physician

The Fifth Medical Center of PLA General Hospital

Clinical Division and Research Center of Infectious Disease

Beijing

China

Раскрытие информации

XZ declares that he has no competing interests.

Associate Professor in Medicine

Department of Clinical Microbiology and Infectious Diseases

Hadassah Hebrew University Medical Center

Jerusalem

Israel

Раскрытие информации

RNP has received research grants from US-Israel Binational Science Foundation, Hebrew University, Rosetrees Trust, and SpeeDx. He is chair of the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) Study Group for Mycoplasma and Chlamydia Infections (ESGMAC). RNP is a consultant for and has stocks in eDAS Healthcare. He is also chairperson of the Israeli Society for Infectious Diseases guidelines committee.

Section Editor (Infectious Diseases)/Drug Editor, BMJ Best Practice

Раскрытие информации

AM declares that he has no competing interests.

Lead Section Editor, BMJ Best Practice

Раскрытие информации

IC declares that she has no competing interests.

Comorbidities Editor, BMJ Best Practice

Раскрытие информации

JC declares that she has no competing interests.

Эксперты-консультанты: сопутствующие заболеванияПРОСМОТРЕТЬ ВСЕ

Consultant, Older People's Medicine

Norfolk and Norwich University Hospitals

NHS Foundation Trust

Norwich

UK

Раскрытие информации

MP has accepted speaker fees and/or travel expenses to deliver lectures from: University of East Anglia, Leicester University (speaker fees only); Astellas Pharma Ltd (speaker fees and travel expenses). MP has accepted travel expenses from Newton Europe to present a joint project conducted by his main employer (Norfolk and Norwich University Hospitals NHS Trust) and Newton Europe at the NHS Confederation conference (Manchester 2018). MP has accepted sponsorship for travel expenses and accommodation costs from Astellas Pharma Ltd to attend the European Geriatric Society Meeting (Lisbon 2016).

Consultant Renal Physician

Honorary Associate Professor

Nephrology Department

Leeds Teaching Hospitals NHS Trust

Leeds

UK

Раскрытие информации

AL is Associate Clinical Director of NIHR Leeds In-Vitro Diagnostics Co-operative, Co-Chair of UK Kidney Research Consortium Renal Clinical Study Group, Member of Kidney Research UK Research Grant Committee, Committee Member of NICE Kidney Injury Clinical Guideline Update 2018-20, Committee Member of NICE Diagnostic Assessment for Point of Care Creatinine Testing 2018-19. AL attended the Acute Dialysis Quality Initiative Meeting in San Diego 2018 (accommodation expenses); AL was a speaker at the AKI & CRRT Conference in San Diego 2019 (travel and accommodation expenses), the AKI Conference in Coventry 2019 (travel expenses), and the NIHR AKI and Sepsis Meeting in Leeds 2019 (no expenses).

Professor of Cardiology

Imperial College London (Royal Brompton Hospital)

London

UK

Раскрытие информации

MC is a Non-Executive Director of NICE and Chair the Digital Health Committee of the European Society of Cardiology. MC’s university receives support for his research from Abbott, ResMed, Boston Scientific, and Medtronic. MC speaks at educational events and provides consultancy advice to a number of device, diagnostic, and pharmaceutical companies including Novartis, Servier, Bayer, Pfizer, AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Roche Diagnostics, Medtronic, Abbott, ResMed, and Boston Scientific. MC declares that none of these interests is directly related to topics advised on for this project.

Associate Professor (Clinical)

University of Leicester

Honorary Consultant Respiratory Physician

Glenfield Hospital

Leicester

UK

Раскрытие информации

RAE has been reimbursed for a GSK Advisory Board meeting on Physical Activity and Asthma in November 2016, and three Chiesi Education meetings for GPs on COPD care in 2019. RAE received a travel award for ERS 2017 from Chiesi and participated in the GSK clinical experience programme - respiratory in August 2018. RAE participated in the BTS/SIGN guidelines for asthma update 2016 (no fee).

Consultant Physician and Head of Service

Diabetes and Endocrine Centre and the Diabetes Research Unit

Ipswich Hospitals NHS Trust

Ipswich

UK

Раскрытие информации

GR has been paid for advisory board meetings with the following companies: Safoni Aventis, Abbott Diabetes UK, Lilly Diabetes, Bayer. GR has received lecture fees from Safoni Aventis, Abbott Diabetes UK, Lilly Diabetes, Novonordisk, Napp Pharmaceuticals Ltd.

Consultant Liaison Neuropsychiatrist

King’s College Hospital

South London and Maudsley NHS Foundation Trust

Honorary Senior Clinical Lecturer

Institute of Psychiatry, Psychology & Neuroscience

King’s College London

London

UK

Раскрытие информации

SP declares that he has no competing interests.

BMJ Best Practice would like to gratefully acknowledge Dr Matthew Jones for his advice on a section of the stroke comorbidity content.

Matthew Jones, MD, FRCP

Consultant Neurologist

Greater Manchester Neurosciences Centre

Salford Royal Foundation Trust

Honorary Senior Lecturer

University of Manchester

Manchester

UK

Раскрытие информации

AA and MJ declare that they have no competing interests.

Рецензенты: сопутствующие заболеванияПРОСМОТРЕТЬ ВСЕ

Consultant, Older People's Medicine

Norfolk and Norwich University Hospitals

NHS Foundation Trust

Norwich

UK

Раскрытие информации

MP has accepted speaker fees and/or travel expenses to deliver lectures from: University of East Anglia, Leicester University (speaker fees only); Astellas Pharma Ltd (speaker fees and travel expenses). MP has accepted travel expenses from Newton Europe to present a joint project conducted by his main employer (Norfolk and Norwich University Hospitals NHS Trust) and Newton Europe at the NHS Confederation conference (Manchester 2018). MP has accepted sponsorship for travel expenses and accommodation costs from Astellas Pharma Ltd to attend the European Geriatric Society Meeting (Lisbon 2016).

Consultant Geriatrician

Liverpool University Hospitals NHS Foundation Trust

Visiting Professor

University of Cumbria

Carlisle

Honorary Clinical Associate Professor

University of Liverpool

Liverpool

UK

Раскрытие информации

AA declares that he has no competing interests.

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности