Что нового в этом обновлении
По мнению специалистов EMA, вакцина Janssen может быть связана с тромбозом с тромбоцитопенией
Специалисты Европейского агентства по лекарственным средствам обнаружили возможную связь между вакциной Janssen и тромбозом, сопровождающимся тромбоцитопенией, однако общее отношение пользы и риска остается положительным. Агентство рекомендовало добавить предупреждение к информации о вакцине.
Для получения дополнительной информации смотрите раздел «Профилактика».
JCVI рекомендует предлагать вакцину беременным женщинам в Великобритании
Объединенный комитет по вакцинации и иммунизации (JCVI) в Великобритании рекомендует беременным женщинам предлагать вакцинацию (предпочтительно иРНК-вакцину) одновременно с остальным населением, исходя из их возраста и группы клинического риска. Тем не менее, JCVI признает необходимость в дополнительных исследованиях и советует беременным женщинам обсудить риски и преимущества со своим врачом.
Эта рекомендация отличается от рекомендаций других агентств и инструкции производителя.
Для получения дополнительной информации смотрите раздел «Профилактика».
Норвегия приостанавливает использование вакцины AstraZeneca
Норвежский институт общественного здравоохранения рекомендовал прекратить дальнейшее применение вакцины AstraZeneca в своей программе иммунизации. Согласно заявлениям агентства, среди молодых людей риск смерти после вакцинации выше, чем риск смерти от болезни, при этом молодые люди – основная демографическая группа, которую предстоит вакцинировать в рамках программы иммунизации страны.
Для получения дополнительной информации смотрите раздел «Профилактика».
IDSA обновляет руководство по применению моноклональных антител и реконвалесцентной плазмы
Американское общество инфекционистов рекомендует касиривимаб/имдевимаб или бамланивимаб/этесевимаб амбулаторным пациентам с легкой и средней степенью тяжести заболевания, у который высок риск прогрессирования до тяжелого заболевания.
Группа экспертов, разрабатывающих рекомендации, не рекомендует применять реконвалесцентную плазму у госпитализированных пациентов и рекомендует применять ее у амбулаторных пациентов с заболеванием легкой и средней степени только в рамках клинических исследований.
Для получения дополнительной информации смотрите раздел «Инновационные методы лечения».
Отсутствие физической активности связано с повышенным риском тяжелого заболевания
Согласно новому ретроспективному исследованию, постоянное соблюдение рекомендаций по физической активности было тесно связано со снижением вероятности тяжелого заболевания среди инфицированных взрослых.
В исследовании было продемонстрировано, что у пациентов, у которых постоянно отсутствовала физическая активность, риск госпитализации, поступления в отделение интенсивной терапии и смерти был более высоким по сравнению с пациентами, которые постоянно соблюдали рекомендации по физической активности или поддерживали тот или иной уровень физической активности.
Для получения дополнительной информации смотрите раздел «Эпидемиология».
Согласно заключению ВОЗ, риск астмы не определен
Согласно научному отчету Всемирной организации здравоохранения, способность астмы увеличивать риск заражения или тяжелых исходов не установлена. Систематические обзоры не выявляют явного увеличения риска, а в высококачественных первичных исследованиях сообщают о противоречивых результатах. Требуется проведение дальнейших исследований.
Для получения дополнительной информации смотрите раздел «Эпидемиология».
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Количество случаев COVID-19, еженедельно регистрируемых в регионе ВОЗ, и количество смертей в мире по состоянию на 18 апреля 2021 годаВсемирная Организация Здравоохранения [Citation ends].
Оригинальный источник обновленияexternal link opens in a new window
Резюме
Определение
Анамнез и осмотр
Другие диагностические факторы
- утомляемость
- миалгия или артралгия
- выработка мокроты/отхаркивание
- ощущение сжатия в груди
- симптомы поражения ЖКТ
- боль в горле
- головная боль
- головокружение
- неврологические симптомы
- глазные симптомы
- ринорея/заложенность носа
- аудио-вестибулярные симптомы
- боль в груди
- кожные симптомы
- симптомы нижних мочевыводящих путей
- кровохарканье
- бронхиальное дыхание
- тахипноэ
- тахикардия
- цианоз
- влажные хрипы / хрипы при аускультации
Факторы риска
- контакт с вероятным или подтвержденным случаем
- проживание/работа/путешествие в места с высоким риском передачи
- пожилой возраст
- мужской пол
- этничность
- проживание в учреждениях длительного ухода
- Наличие сопутствующих заболеваний
- ожирение
- сердечно-сосудистые заболевания
- диабет
- хронические респираторные заболевания
- хроническое заболевание почек
- беременность
- курение
- злокачественное новообразование
- цереброваскулярное заболевание
- трансплантация паренхиматозных органов или стволовых клеток периферической крови
- Синдром Дауна
- дефекты гемоглобина
- артериальная гипертензия
- деменция
- хроническое заболевание печени
- иммуносупрессия
- дети с определенными основными заболеваниями
- дефицит витамина D
- применение ингибиторов протонной помпы
- аутоиммунное заболевание
- ВИЧ-инфекция
- Нарушения, связанные с употреблением запрещенных веществ
- отсутствие физической активности
- дислипидемия
- хирургическое вмешательство
- группы крови А (ІІ) и В (ІІІ)
- дисбиоз кишечника
- факторы окружающей среды
Диагностические исследования
Исследования, которые показаны в первую очередь
- полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой в режиме реального времени (RT-PCR)
- пульсоксиметрия
- Определение газового состава артериальной крови
- развернутый анализ крови
- комплексный биохимический анализ крови
- уровень глюкозы в крови
- коагулограмма
- сердечные биомаркеры
- C-реактивный белок сыворотки
- определение скорости оседания эритроцитов
- лактатдегидрогеназа сыворотки
- уровень интерлейкина 6 сыворотки крови
- сывороточный прокальцитонин
- уровень ферритина в сыворотке крови
- уровень амилоида А в сыворотке крови
- сывороточная креатинкиназа и миоглобин
- бактериологическое исследование крови и мокроты
- рентгенография органов грудной клетки
Исследования, проведение которых нужно рассмотреть
- компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки
- серологическое исследование
- тест на антиген
Неотложные исследования
- петлевая изотермическая амплификация с обратной транскрипцией (RT-LAMP)
- УЗИ легких
- кальпротектин
Алгоритм лечения
Составители
Эксперты-консультанты
Consultant and Emeritus Professor of Tropical and Infectious Diseases
Royal Liverpool University Hospital and Liverpool School of Tropical Medicine
Liverpool
UK
Раскрытие информации
NJB is partially supported by the National Institute of Health Research Health Protection Unit (NIHR HPRU) in Emerging and Zoonotic Infections at University of Liverpool in partnership with Public Health England (PHE), in collaboration with Liverpool School of Tropical Medicine. He is affiliated with Liverpool School of Tropical Medicine. The views expressed are those of the author and not necessarily those of the NHS, the NIHR, the Department of Health, or PHE.
Senior Clinical Lecturer and Defence Consultant in Infectious Diseases
Royal Liverpool University Hospital and Liverpool School of Tropical Medicine
Liverpool
UK
Раскрытие информации
TEF is a consultant/expert panel member to the World Health Organization, and is funded by the UK Surgeon General, the NHS, and Liverpool School of Tropical Medicine. TEF is partially supported by the National Institute of Health Research Health Protection Unit (NIHR HPRU) in Emerging and Zoonotic Infections at University of Liverpool in partnership with Public Health England (PHE), in collaboration with Liverpool School of Tropical Medicine. He is affiliated with Liverpool School of Tropical Medicine. He has received research grants from the Wellcome Trust, Medical Research Council, and the UK Public Health Rapid Support Team (UK-PHRST). The views expressed are those of the author and not necessarily those of the NHS, the NIHR, the Department of Health, or PHE.
H. Barrie Fairley Professor of Critical Care
University Health Network and Interdepartmental Division of Critical Care Medicine
Director
Clinical Epidemiology and Health Care Research
Institute of Health Policy, Management and Evaluation
Dalla Lana School of Public Health
University of Toronto
Chief
Tory Trauma Program
Sunnybrook Hospital
Toronto
Canada
Раскрытие информации
RF declares that he has no competing interests.
Рецензенты
Professor
Division of Infectious Diseases and International Health
University of Virginia
Charlottesville
VA
Раскрытие информации
WAP declares that he has no competing interests.
Attending Physician
The Fifth Medical Center of PLA General Hospital
Clinical Division and Research Center of Infectious Disease
Beijing
China
Раскрытие информации
XZ declares that he has no competing interests.
Associate Professor in Medicine
Department of Clinical Microbiology and Infectious Diseases
Hadassah Hebrew University Medical Center
Jerusalem
Israel
Раскрытие информации
RNP has received research grants from US-Israel Binational Science Foundation, Hebrew University, Rosetrees Trust, and SpeeDx. He is chair of the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) Study Group for Mycoplasma and Chlamydia Infections (ESGMAC). RNP is a consultant for and has stocks in eDAS Healthcare. He is also chairperson of the Israeli Society for Infectious Diseases guidelines committee.
Редакторы
Section Editor (Infectious Diseases)/Drug Editor, BMJ Best Practice
Раскрытие информации
AM declares that he has no competing interests.
Lead Section Editor, BMJ Best Practice
Раскрытие информации
IC declares that she has no competing interests.
Comorbidities Editor, BMJ Best Practice
Раскрытие информации
JC declares that she has no competing interests.
Эксперты-консультанты: сопутствующие заболевания
Consultant, Older People's Medicine
Norfolk and Norwich University Hospitals
NHS Foundation Trust
Norwich
UK
Раскрытие информации
MP has accepted speaker fees and/or travel expenses to deliver lectures from: University of East Anglia, Leicester University (speaker fees only); Astellas Pharma Ltd (speaker fees and travel expenses). MP has accepted travel expenses from Newton Europe to present a joint project conducted by his main employer (Norfolk and Norwich University Hospitals NHS Trust) and Newton Europe at the NHS Confederation conference (Manchester 2018). MP has accepted sponsorship for travel expenses and accommodation costs from Astellas Pharma Ltd to attend the European Geriatric Society Meeting (Lisbon 2016).
Consultant Renal Physician
Honorary Associate Professor
Nephrology Department
Leeds Teaching Hospitals NHS Trust
Leeds
UK
Раскрытие информации
AL is Associate Clinical Director of NIHR Leeds In-Vitro Diagnostics Co-operative, Co-Chair of UK Kidney Research Consortium Renal Clinical Study Group, Member of Kidney Research UK Research Grant Committee, Committee Member of NICE Kidney Injury Clinical Guideline Update 2018-20, Committee Member of NICE Diagnostic Assessment for Point of Care Creatinine Testing 2018-19. AL attended the Acute Dialysis Quality Initiative Meeting in San Diego 2018 (accommodation expenses); AL was a speaker at the AKI & CRRT Conference in San Diego 2019 (travel and accommodation expenses), the AKI Conference in Coventry 2019 (travel expenses), and the NIHR AKI and Sepsis Meeting in Leeds 2019 (no expenses).
Professor of Cardiology
Imperial College London (Royal Brompton Hospital)
London
UK
Раскрытие информации
MC is a Non-Executive Director of NICE and Chair the Digital Health Committee of the European Society of Cardiology. MC’s university receives support for his research from Abbott, ResMed, Boston Scientific, and Medtronic. MC speaks at educational events and provides consultancy advice to a number of device, diagnostic, and pharmaceutical companies including Novartis, Servier, Bayer, Pfizer, AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Roche Diagnostics, Medtronic, Abbott, ResMed, and Boston Scientific. MC declares that none of these interests is directly related to topics advised on for this project.
Associate Professor (Clinical)
University of Leicester
Honorary Consultant Respiratory Physician
Glenfield Hospital
Leicester
UK
Раскрытие информации
RAE has been reimbursed for a GSK Advisory Board meeting on Physical Activity and Asthma in November 2016, and three Chiesi Education meetings for GPs on COPD care in 2019. RAE received a travel award for ERS 2017 from Chiesi and participated in the GSK clinical experience programme - respiratory in August 2018. RAE participated in the BTS/SIGN guidelines for asthma update 2016 (no fee).
Consultant Physician and Head of Service
Diabetes and Endocrine Centre and the Diabetes Research Unit
Ipswich Hospitals NHS Trust
Ipswich
UK
Раскрытие информации
GR has been paid for advisory board meetings with the following companies: Safoni Aventis, Abbott Diabetes UK, Lilly Diabetes, Bayer. GR has received lecture fees from Safoni Aventis, Abbott Diabetes UK, Lilly Diabetes, Novonordisk, Napp Pharmaceuticals Ltd.
Consultant Liaison Neuropsychiatrist
King’s College Hospital
South London and Maudsley NHS Foundation Trust
Honorary Senior Clinical Lecturer
Institute of Psychiatry, Psychology & Neuroscience
King’s College London
London
UK
Раскрытие информации
SP declares that he has no competing interests.
BMJ Best Practice would like to gratefully acknowledge Dr Matthew Jones for his advice on a section of the stroke comorbidity content.
Matthew Jones, MD, FRCP
Consultant Neurologist
Greater Manchester Neurosciences Centre
Salford Royal Foundation Trust
Honorary Senior Lecturer
University of Manchester
Manchester
UK
Раскрытие информации
AA and MJ declare that they have no competing interests.
Рецензенты: сопутствующие заболевания
Consultant, Older People's Medicine
Norfolk and Norwich University Hospitals
NHS Foundation Trust
Norwich
UK
Раскрытие информации
MP has accepted speaker fees and/or travel expenses to deliver lectures from: University of East Anglia, Leicester University (speaker fees only); Astellas Pharma Ltd (speaker fees and travel expenses). MP has accepted travel expenses from Newton Europe to present a joint project conducted by his main employer (Norfolk and Norwich University Hospitals NHS Trust) and Newton Europe at the NHS Confederation conference (Manchester 2018). MP has accepted sponsorship for travel expenses and accommodation costs from Astellas Pharma Ltd to attend the European Geriatric Society Meeting (Lisbon 2016).
Consultant Geriatrician
Liverpool University Hospitals NHS Foundation Trust
Visiting Professor
University of Cumbria
Carlisle
Honorary Clinical Associate Professor
University of Liverpool
Liverpool
UK
Раскрытие информации
AA declares that he has no competing interests.
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности