Последний просмотренный: 19 Декабрь 2020
Last updated: 21 Декабрь 2020
21 Dec 2020

Обновленная информация о пандемии COVID-19

Согласно данным, собранным Исследовательским центром системных наук и инженерии Университета Джона Хопкинса, в мире зарегистрировано более 76,8 млн случаев COVID-19, при этом более 43,2 млн пациентов вылечилось, а около 1,7 млн умерло. В США наибольшее количество зарегистрированных случаев инфекций и смертей в мире. Индия занимает второе место по количеству сообщенных случаев, за ней следуют Бразилия, Россия, Франция, Великобритания, Турция, Италия и Испания.

Johns Hopkins University: coronavirus COVID-19 global cases external link opens in a new window

Количество случаев COVID-19, еженедельно регистрируемых в Регионе ВОЗ, и количество смертей в мире по состоянию на 13 декабря 2020 года[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Количество случаев COVID-19, еженедельно регистрируемых в Регионе ВОЗ, и количество смертей в мире по состоянию на 13 декабря 2020 годаВсемирная Организация Здравоохранения [Citation ends].

Предупреждение о риске серьезных аллергических реакций на вакцину Pfizer/BioNTech

  • После вакцинации вакциной Pfizer/BioNTech против COVID-19 в общей популяции вне клинических исследований сообщалось о серьезных аллергических реакциях, включая анафилактический шок.[33] 

  • Согласно рекомендациям MHRA, вакцину не следует применять у лиц, в анамнезе которых отмечается анафилактический шок после введения вакцины, лекарственного средства или употребления пищевого продукта. Вакцинацию следует проводить только в учреждениях, где возможно проведение реанимационных мероприятий, а также имеется протокол ведения пациентов с анафилактическим шоком. Реципиентам требуется наблюдение в течение 15 минут после вакцинации, а при наличии показаний на основании клинического обследования – более длительное наблюдение. Вторую дозу не следует вводить лицам, у которых развился анафилактический шок после первой дозы.[34] 

  • Свое руководство также выпустили CDC.[35]

  • Для получения дополнительной информации смотрите раздел «Первичная профилактика».

Что нового в этом обновлении

  • Эпидемиология: обновленные данные о детях и беременных женщинах; обновленные факторы риска (хроническое заболевание дыхательных путей; ВИЧ-инфекция; группы крови А и В).

  • Этиология: на Юго-Востоке Англии обнаружен новый вариант; обновлены данные о вторичном инфицировании в домохозяйствах.

  • Скрининг: период самоизоляции в Великобритании сокращен с 14 до 10 дней после потенциального заражения.

  • Рекомендации по лечению: NIH обновил рекомендации по профилактике ВТЭ у беременных.

  • Новые данные: ВОЗ настоятельно рекомендует не применять гидроксихлорохин, хлорохин и лопинавир/ритонавир независимо от тяжести заболевания; NIH обновляет руководство по использованию барицитиниба; MHRA не рекомендует использовать азитромицин; NICE рекомендует принимать добавки с витамином D для поддержания здоровья костей и мышц. 

  • Профилактика: FDA выдает разрешение на экстренное использование вакцины Moderna против COVID-19. 

  • Осложнения: новое руководство NICE по управлению долгосрочными последствиями COVID-19 (длительный COVID); обновлен раздел об аспергиллезе.

Подкасты

Сопутствующий контент

Эта тема основана на лучших доступных на данный момент доказательствах, однако ситуация быстро развивается, доказательства ограничены и некоторые рекомендации могут основываться на клинических случаях, обсервационных исследованиях и ретроспективных анализах, а также на рандомизированных контролируемых исследованиях и на клинических руководствах.

Информация в этой теме актуальна по состоянию на 21 декабря 2020 года. Следующее обновление темы состоится в начале января 2021 года.

Смотрите Эпидемиология

Оригинальный источник обновленияexternal link opens in a new window

Резюме

Определение

Анамнез и осмотр

Ключевые диагностические факторы

  • лихорадка
  • кашель
  • одышка
  • нарушение обоняния/вкуса

Другие диагностические факторы

  • утомляемость
  • миалгия или артралгия
  • выработка мокроты/отхаркивание
  • ощущение сжатия в груди
  • симптомы поражения ЖКТ
  • боль в горле
  • головная боль
  • головокружение
  • неврологические симптомы
  • глазные симптомы
  • ринорея/заложенность носа
  • боль в груди
  • кожные симптомы
  • кровохарканье
  • бронхиальное дыхание
  • тахипноэ
  • тахикардия
  • цианоз
  • влажные хрипы / хрипы при аускультации

Факторы риска

  • проживание/работа/путешествие в места с высоким риском передачи
  • контакт с вероятным или подтвержденным случаем
  • пожилой возраст
  • проживание в учреждениях длительного ухода
  • мужской пол
  • этничность
  • Наличие сопутствующих заболеваний
  • сердечно-сосудистые заболевания
  • артериальная гипертензия
  • ожирение
  • диабет
  • хронические респираторные заболевания
  • хроническое заболевание почек
  • злокачественное новообразование
  • Серповидно-клеточная анемия
  • трансплантация солидного органа
  • курение
  • цереброваскулярное заболевание
  • деменция
  • хроническое заболевание печени
  • стеатоз печени, ассоциированный с нарушением обмена веществ
  • хирургическое вмешательство
  • беременность
  • иммуносупрессия
  • аутоиммунное заболевание
  • дефицит витамина D
  • загрязнение воздуха
  • климат и географическая широта
  • проживание в городских или в бедных районах
  • использование ингибиторов АПФ/антагонистов рецепторов ангиотензина-ІІ
  • дислипидемия
  • использование статинов
  • применение ингибиторов протонной помпы
  • ВИЧ-инфекция
  • талассемия
  • Синдром Дауна
  • дети с определенными основными заболеваниями
  • группы крови А (ІІ) и В (ІІІ)
  • дисбиоз кишечника

Диагностические исследования

Исследования, которые показаны в первую очередь

  • полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой в режиме реального времени (RT-PCR)
  • пульсоксиметрия
  • Определение газового состава артериальной крови
  • развернутый анализ крови
  • комплексный биохимический анализ крови
  • уровень глюкозы в крови
  • коагулограмма
  • сердечные биомаркеры
  • C-реактивный белок сыворотки
  • определение скорости оседания эритроцитов
  • лактатдегидрогеназа сыворотки
  • уровень интерлейкина 6 сыворотки крови
  • сывороточный прокальцитонин
  • уровень ферритина в сыворотке крови
  • уровень амилоида А в сыворотке крови
  • сывороточная креатинкиназа и миоглобин
  • бактериологическое исследование крови и мокроты
  • рентгенография органов грудной клетки
Полная информация

Исследования, проведение которых нужно рассмотреть

  • компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки
  • серологическое исследование
  • тест на антиген
Полная информация

Неотложные исследования

  • петлевая изотермическая амплификация с обратной транскрипцией (RT-LAMP)
  • УЗИ легких
Полная информация

Алгоритм лечения

Составители

Эксперты-консультантыПРОСМОТРЕТЬ ВСЕ

Consultant and Honorary Senior Lecturer in Infectious Diseases

Royal Liverpool University Hospital and Liverpool School of Tropical Medicine

Liverpool

UK

Раскрытие информации

NJB is partially supported by the National Institute of Health Research Health Protection Unit (NIHR HPRU) in Emerging and Zoonotic Infections at University of Liverpool in partnership with Public Health England (PHE), in collaboration with Liverpool School of Tropical Medicine. He is affiliated with Liverpool School of Tropical Medicine. The views expressed are those of the author and not necessarily those of the NHS, the NIHR, the Department of Health, or PHE.

Senior Clinical Lecturer and Defence Consultant in Infectious Diseases

Royal Liverpool University Hospital and Liverpool School of Tropical Medicine

Liverpool

UK

Раскрытие информации

TEF is a consultant/expert panel member to the World Health Organization, and is funded by the UK Surgeon General, the NHS, and Liverpool School of Tropical Medicine. TEF is partially supported by the National Institute of Health Research Health Protection Unit (NIHR HPRU) in Emerging and Zoonotic Infections at University of Liverpool in partnership with Public Health England (PHE), in collaboration with Liverpool School of Tropical Medicine. He is affiliated with Liverpool School of Tropical Medicine. He has received research grants from the Wellcome Trust, Medical Research Council, and the UK Public Health Rapid Support Team (UK-PHRST). The views expressed are those of the author and not necessarily those of the NHS, the NIHR, the Department of Health, or PHE.

H. Barrie Fairley Professor of Critical Care

University Health Network and Interdepartmental Division of Critical Care Medicine

Director

Clinical Epidemiology and Health Care Research

Institute of Health Policy, Management and Evaluation

Dalla Lana School of Public Health

University of Toronto

Chief

Tory Trauma Program

Sunnybrook Hospital

Toronto

Canada

Раскрытие информации

RF declares that he has no competing interests.

Professor

Division of Infectious Diseases and International Health

University of Virginia

Charlottesville

VA

Раскрытие информации

WAP declares that he has no competing interests.

Attending Physician

The Fifth Medical Center of PLA General Hospital

Clinical Division and Research Center of Infectious Disease

Beijing

China 

Раскрытие информации

XZ declares that he has no competing interests.

Associate Professor in Medicine

Department of Clinical Microbiology and Infectious Diseases

Hadassah Hebrew University Medical Center

Jerusalem

Israel

Раскрытие информации

RNP has received research grants from US-Israel Binational Science Foundation, Hebrew University, Rosetrees Trust, and SpeeDx. He is chair of the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) Study Group for Mycoplasma and Chlamydia Infections (ESGMAC). RNP is a consultant for and has stocks in eDAS Healthcare. He is also chairperson of the Israeli Society for Infectious Diseases guidelines committee.

Section Editor (Infectious Diseases)/Drug Editor, BMJ Best Practice

Раскрытие информации

AM declares that he has no competing interests.

Lead Section Editor, BMJ Best Practice

Раскрытие информации

IC declares that she has no competing interests.

Comorbidities Editor, BMJ Best Practice

Раскрытие информации

JC declares that she has no competing interests.

Эксперты-консультанты: сопутствующие заболеванияПРОСМОТРЕТЬ ВСЕ

Consultant, Older People's Medicine

Norfolk and Norwich University Hospitals

NHS Foundation Trust

Norwich

UK 

Раскрытие информации

MP has accepted speaker fees and/or travel expenses to deliver lectures from: University of East Anglia, Leicester University (speaker fees only); Astellas Pharma Ltd (speaker fees and travel expenses). MP has accepted travel expenses from Newton Europe to present a joint project conducted by his main employer (Norfolk and Norwich University Hospitals NHS Trust) and Newton Europe at the NHS Confederation conference (Manchester 2018). MP has accepted sponsorship for travel expenses and accommodation costs from Astellas Pharma Ltd to attend the European Geriatric Society Meeting (Lisbon 2016).

Consultant Renal Physician

Honorary Associate Professor

Nephrology Department

Leeds Teaching Hospitals NHS Trust

Leeds

UK

Раскрытие информации

AL is Associate Clinical Director of NIHR Leeds In-Vitro Diagnostics Co-operative, Co-Chair of UK Kidney Research Consortium Renal Clinical Study Group, Member of Kidney Research UK Research Grant Committee, Committee Member of NICE Kidney Injury Clinical Guideline Update 2018-20, Committee Member of NICE Diagnostic Assessment for Point of Care Creatinine Testing 2018-19. AL attended the Acute Dialysis Quality Initiative Meeting in San Diego 2018 (accommodation expenses); AL was a speaker at the AKI & CRRT Conference in San Diego 2019 (travel and accommodation expenses), the AKI Conference in Coventry 2019 (travel expenses), and the NIHR AKI and Sepsis Meeting in Leeds 2019 (no expenses).

Professor of Cardiology

Imperial College London (Royal Brompton Hospital)

London

UK 

Раскрытие информации

MC is a Non-Executive Director of NICE and Chair the Digital Health Committee of the European Society of Cardiology. MC’s university receives support for his research from Abbott, ResMed, Boston Scientific, and Medtronic. MC speaks at educational events and provides consultancy advice to a number of device, diagnostic, and pharmaceutical companies including Novartis, Servier, Bayer, Pfizer, AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Roche Diagnostics, Medtronic, Abbott, ResMed, and Boston Scientific. MC declares that none of these interests is directly related to topics advised on for this project.

Associate Professor (Clinical)

University of Leicester

Honorary Consultant Respiratory Physician

Glenfield Hospital

Leicester

UK 

Раскрытие информации

RAE has been reimbursed for a GSK Advisory Board meeting on Physical Activity and Asthma in November 2016, and three Chiesi Education meetings for GPs on COPD care in 2019. RAE received a travel award for ERS 2017 from Chiesi and participated in the GSK clinical experience programme - respiratory in August 2018. RAE participated in the BTS/SIGN guidelines for asthma update 2016 (no fee).

Consultant Physician and Head of Service

Diabetes and Endocrine Centre and the Diabetes Research Unit

Ipswich Hospitals NHS Trust

Ipswich

UK 

Раскрытие информации

GR has been paid for advisory board meetings with the following companies: Safoni Aventis, Abbott Diabetes UK, Lilly Diabetes, Bayer. GR has received lecture fees from Safoni Aventis, Abbott Diabetes UK, Lilly Diabetes, Novonordisk, Napp Pharmaceuticals Ltd.

Consultant Liaison Neuropsychiatrist

King’s College Hospital

South London and Maudsley NHS Foundation Trust

Honorary Senior Clinical Lecturer

Institute of Psychiatry, Psychology & Neuroscience

King’s College London

London

UK 

Раскрытие информации

SP declares that he has no competing interests.

BMJ Best Practice would like to gratefully acknowledge Dr Matthew Jones for his advice on a section of the stroke comorbidity content.

Matthew Jones, MD, FRCP

Consultant Neurologist

Greater Manchester Neurosciences Centre

Salford Royal Foundation Trust

Honorary Senior Lecturer

University of Manchester

Manchester

UK 

Раскрытие информации

AA and MJ declare that they have no competing interests.

Рецензенты: сопутствующие заболеванияПРОСМОТРЕТЬ ВСЕ

Consultant, Older People's Medicine

Norfolk and Norwich University Hospitals

NHS Foundation Trust

Norwich

UK 

Раскрытие информации

MP has accepted speaker fees and/or travel expenses to deliver lectures from: University of East Anglia, Leicester University (speaker fees only); Astellas Pharma Ltd (speaker fees and travel expenses). MP has accepted travel expenses from Newton Europe to present a joint project conducted by his main employer (Norfolk and Norwich University Hospitals NHS Trust) and Newton Europe at the NHS Confederation conference (Manchester 2018). MP has accepted sponsorship for travel expenses and accommodation costs from Astellas Pharma Ltd to attend the European Geriatric Society Meeting (Lisbon 2016).

Consultant Geriatrician

Liverpool University Hospitals NHS Foundation Trust

Visiting Professor

University of Cumbria

Carlisle

Honorary Clinical Associate Professor

University of Liverpool

Liverpool

UK

Раскрытие информации

AA declares that he has no competing interests.

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности