Procedural videos

Анимационный показ выполнения пункции лучевой артерии

Необходимое оборудование

Оборудование для проведения пункции лучевой артерии:

  • Спиртовые салфетки

  • Стерильные перчатки, защитные очки и фартук

  • Вата или марля

  • Прегепаринизированный шприц объемом 3 мл для определения газового состава артериальной крови, резиновая подушка и колпачок

  • Игла 23 калибра.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

  • Отсутствие пальпируемого пульса у пациента, который пребывает в сознании

  • Простетический аортокоронарный шунт или стент в месте, в котором планируется проведение пункции

  • Артериовенозная фистула

  • Аневризматическое поражение артерии

  • Отрицательный тест Аллена, что указывает на недостаточное кровоснабжение локтевой артерии

  • Целлюлит или другие инфекции тканей, которые находятся над лучевой артерией (в частности, поскольку другие места, вероятно, будут доступны).

К относительным противопоказаниям относят:

  • Коагулопатия или склонность к кровотечениям

  • Пульс, который слабо пальпируется.

Показания

Забор образцов для определения газового состава артериальной крови проводится одновременно с клиническим обследованием, забором образцов венозной крови, радиологическим исследованием и психологическими тестами, что помогает при постановке диагноза, в процессе лечения и наблюдения за ответом на лечение в различных клинических ситуациях. Когда проведение пункции лучевой артерии не является возможным, альтернативой в состоянии, близкому к полной остановке сердца, или в случае, если у пациента есть противопоказания к проведению пункции лучевой артерии, может стань бедренная артерия.

Измеряются такие параметры артериальной крови, взятой в качестве образца:

  • Уровень кислорода

  • Уровень углекислого газа

  • Уровень бикарбонатов

  • рН, избыток оснований и кислотно-основный баланс

  • Уровень монооксида углерода.

Осложнения

Осложнения включают:

  • Кровотечение, синяки и образование гематом

  • Местная инфекция или целлюлит

  • Повреждение нерва

  • Образование ложной аневризмы

  • Вазоспазм, тромбоз или эмбол, которые вызывают транзиторную или значительную ишемию дистальной конечности (редко)

  • Травмы от инъекций в случае, если при продвижении иглы сквозь резиновую подушку перед утилизацией не были предприняты определённые меры.

Последующий уход

В течение нескольких минут поддерживайте давление над местом артериальной пункции. Это может быть поручено ассистенту, в то время как лицо, проводившее процедуру, аккуратно избавляется от острых предметов, помечает образцы и подготавливает их для анализа.

Через несколько минут после процедуры оцените состояние пациента, чтобы убедиться в адекватности кровоснабжения конечности, что место артериальной пункции не кровоточит и там не формируется гематома.

Немедленно отошлите образцы с четко отмеченной и зафиксированной концентрацией вдыхаемого кислорода для анализа.

Нормальные показатели артериальной крови немного отличаются в каждой лаборатории и аппарате, поэтому при интерпретации результатов показателей газового состава артериальной крови на них нужно перекрестно ссылаться. Некоторым анализаторам газового состава артериальной крови также требуются сведения о температуре пациента.

Неожиданный или крайне аномальный результат может указывать на серьезную патологию или на то, что был взят образец венозной крови.