Videos
Анимационный показ выполнения пункции лучевой артерии
Необходимое оборудование
Оборудование для проведения пункции лучевой артерии:
Спиртовые салфетки
Стерильные перчатки, защитные очки и фартук
Вата или марля
Прегепаринизированный шприц объемом 3 мл для определения газового состава артериальной крови, резиновая подушка и колпачок
Игла 23 калибра.
Противопоказания
Абсолютные противопоказания:
Отсутствие пальпируемого пульса у пациента, который пребывает в сознании
Простетический аортокоронарный шунт или стент в месте, в котором планируется проведение пункции
Артериовенозная фистула
Аневризматическое поражение артерии
Отрицательный тест Аллена, что указывает на недостаточное кровоснабжение локтевой артерии
Целлюлит или другие инфекции тканей, которые находятся над лучевой артерией (в частности, поскольку другие места, вероятно, будут доступны).
К относительным противопоказаниям относят:
Коагулопатия или склонность к кровотечениям
Пульс, который слабо пальпируется.
Показания
Забор образцов для определения газового состава артериальной крови проводится одновременно с клиническим обследованием, забором образцов венозной крови, радиологическим исследованием и психологическими тестами, что помогает при постановке диагноза, в процессе лечения и наблюдения за ответом на лечение в различных клинических ситуациях. Когда проведение пункции лучевой артерии не является возможным, альтернативой в состоянии, близкому к полной остановке сердца, или в случае, если у пациента есть противопоказания к проведению пункции лучевой артерии, может стань бедренная артерия.
Измеряются такие параметры артериальной крови, взятой в качестве образца:
Уровень кислорода
Уровень углекислого газа
Уровень бикарбонатов
рН, избыток оснований и кислотно-основный баланс
Уровень монооксида углерода.
Осложнения
Осложнения включают:
Кровотечение, синяки и образование гематом
Местная инфекция или целлюлит
Повреждение нерва
Образование ложной аневризмы
Вазоспазм, тромбоз или эмбол, которые вызывают транзиторную или значительную ишемию дистальной конечности (редко)
Травмы от инъекций в случае, если при продвижении иглы сквозь резиновую подушку перед утилизацией не были предприняты определённые меры.
Последующий уход
В течение нескольких минут поддерживайте давление над местом артериальной пункции. Это может быть поручено ассистенту, в то время как лицо, проводившее процедуру, аккуратно избавляется от острых предметов, помечает образцы и подготавливает их для анализа.
Через несколько минут после процедуры оцените состояние пациента, чтобы убедиться в адекватности кровоснабжения конечности, что место артериальной пункции не кровоточит и там не формируется гематома.
Немедленно отошлите образцы с четко отмеченной и зафиксированной концентрацией вдыхаемого кислорода для анализа.
Нормальные показатели артериальной крови немного отличаются в каждой лаборатории и аппарате, поэтому при интерпретации результатов показателей газового состава артериальной крови на них нужно перекрестно ссылаться. Некоторым анализаторам газового состава артериальной крови также требуются сведения о температуре пациента.
Неожиданный или крайне аномальный результат может указывать на серьезную патологию или на то, что был взят образец венозной крови.