Скрининг

Управление контактами

Определение

  • Всемирная организация здравоохранения определяет контактное лицо как лицо, которое подверглось любому из следующих контактов в течение 2 дней до и 14 дней после появления симптомов вероятного или подтвержденного случая:[583]

    • Личный контакт с вероятным или подтвержденным случаем в пределах 1 метра и более 15 минут

    • Прямой физический контакт с вероятным или подтвержденным случаем

    • Непосредственный уход за пациентом с вероятным или подтвержденным COVID-19 без использования рекомендованных средств индивидуальной защиты

    • Другие ситуации согласно местным указаниям по оценке риска.

  • Центры контроля и профилактики заболеваний (CDC) определяют человека, находившегося в тесном контакте, как человека, который находился на расстоянии 2 метров (6 футов) от инфицированного лица в течение минимум 15 минут за 24-часовой период, за 2 или менее дней до появления симптомов (или за 2 или менее дней до проведения теста у бессимптомного пациента).[185]

  • Проконсультируйтесь с местными руководствами, поскольку определения контакта могут варьировать в зависимости от рекомендаций местного общественного здравоохранения.

Карантинные периоды

  • Контактные лица должны оставаться на карантине дома и контролировать свое состояние до 14 дней с последнего дня возможного контакта с инфицированным человеком.

  • В Великобритании Общественное здравоохранение Англии после потенциального контакта рекомендует 10-дневный период карантина (или самоизоляции) (этот срок был уменьшен с 14 до 10 дней 14 декабря 2020 года).[584]

  • CDC сократил минимальное время карантина после потенциального контакта с 14 до 7–10 дней. Карантин может закончиться на 7-й день, если у пациента отрицательный результат теста и в течение периода карантина не было никаких симптомов. Карантин может закончиться через 10 дней без тестирования, при условии, что в течение периода карантина не было зарегистрировано никаких симптомов. Дополнительные критерии (например, наблюдение симптомов, ношение маски) должны продолжаться до 14 дня в обоих случаях.[585]

  • Проконсультируйтесь с местными руководствами относительно рекомендованных мест и сроков карантина, поскольку рекомендации отличаются в зависимости от рекомендаций местного общественного здравоохранения.

Скрининг путешественников

Нужно рекомендовать проводить скрининг при въезде или выезде в страны, границы которых все еще открыты, особенно во время репатриации граждан из очагов заражения. Путешественники, которые вернулись из районов инфицирования, должны самостоятельно наблюдать симптомы в течение 14 дней и следовать местным протоколам принимающей страны. Некоторые страны могут требовать от путешественников, попадающих в страну, соблюдать обязательный карантин в определенных местах (например, в гостинице). Путешественникам, у которых возникли симптомы, рекомендуют связаться с местным поставщиком медицинских услуг, желательно по телефону.[586] Одно исследование 566 репатриированных из города Уханя японцев показало, что при скрининге, основанном на симптомах, пропускаются досимптомные и бессимптомные случаи. Это подчеркивает необходимость тестирования и наблюдения.[587]

Мобильные скрининговые центры

В некоторых странах были созданы центры мобильного скрининга для более безопасного и эффективного скрининга. Человек, у которого берут образец, не покидает свой автомобиль на протяжении всего процесса, который включает в себя регистрацию и анкетирование, осмотр, забор образцов и инструкции о том, что делать после. Преимущество этого метода заключается в расширении возможностей тестирования и предотвращении перекрестного заражения людей в зале ожидания.[588]

Температурный скрининг

Сейчас мало научных доказательств в поддержку температурного скрининга термальными камерами или средствами для температурного скрининга как надежного метода выявления COVID-19 либо других фебрильных заболеваний, особенно в случае применения в качестве основного метода тестирования.[589]

Бесконтактные инфракрасные термометры обычно обладают целесообразной чувствительностью и специфичностью в отношении обнаружения лихорадки; однако их функциональность варьирует в зависимости от настроек. Факторы окружающей среды (например, абсолютная температура, изменение температуры, относительная влажность) играют важную роль в точности результата. Ложно отрицательные результаты могут наблюдаться у людей, наносящих макияж на целевую область либо сильно потеющих. Ложно положительные результаты могут наблюдаться у беременных женщин, у женщин во время менструации или получающих заместительную гормональную терапию, а также у тех, кто недавно употреблял алкоголь или горячие напитки, или у тех, кто выполнял тяжелую физическую работу. Кроме того, лихорадки нет у бессимптомных или пока досимптомных людей, и, в то же время, ее может не быть у людей с симптомами, а это означает, что инфицированные люди могут быть не идентифицированы.[590]

Хотя лоб является наиболее подходящим местом для сканирования, считается, что он более подвержен физиологическим изменениям и изменениям ввиду факторов окружающей среды, поэтому запястье может быть лучшим вариантом, поскольку оно может давать более стабильные измерения при различных обстоятельствах.[591]

Бесконтактные инфракрасные термометры демонстрировали различные уровни точности для разных популяций и имели низкую чувствительность для температур >37,5 ℃. (>99,5 ℉) у взрослых по сравнению с термометрами для височных артерий. Следовательно, они могут быть не самым точным прибором для массового выявления лихорадки во время пандемии.[592]

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности