Обсуждение с пациентом
Общие обсуждения
Необходимо общаться с пациентами, их семьями и ухаживающими лицами, поддерживать их психологическое состояние, чтобы помочь уменьшить беспокойство и страх, которые они могут испытывать. Предоставьте информацию о благотворительных организациях и группах поддержки.[537]
Объясните, что симптомами могут быть кашель, лихорадка и потеря обоняния либо вкуса. У пациентов также может отмечаться одышка (которая может вызывать беспокойство), делирий (который может вызывать возбуждение), слабость, головная боль, миалгия, боль в горле, сонливость (особенно у пожилых людей), плохой аппетит и дискомфорт/боль в груди. У детей могут отмечать такие дополнительные симптомы как кряхтение, раздувание крыльев носа, заложенность носа, плохой аппетит, симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, кожную сыпь и конъюнктивит. Наличие лихорадки, сыпи, боли в животе, диареи либо же рвоты у детей может указывать на детский мультисистемный воспалительный синдром (ДМВС). Объясните пациенту, что состояние, вероятно, значительно улучшится через неделю, если симптомы характеризуются легкой степенью.[537]
Следует обсудить, к кому обратиться в случае ухудшения симптомов или подозрения на ДМВС. В соответствующих случаях предложите консультации с помощью телефонной или видеосвязи.[537]
Обсудите преимущества и риски госпитализации либо оказания других услуг неотложной помощи. Объясните, что состояние может быстро ухудшиться, и во время первого оценивания обсудите предпочтения относительно дальнейшего лечения, чтобы люди, у которых нет распоряжений по дальнейшему лечению, могли озвучить свои пожелания.[537]
Пульсоксиметрия
Пациентам в домашних условиях может потребоваться использование пульсоксиметра. Требуется обучение пациентов и соответствующее последующее наблюдение.
Советы путешественникам
Ограничения на поездки варьируют в разных странах. Обратитесь к местным контролирующим органам вашей страны для получения конкретных рекомендаций:
Домашние и дикие животные
Рекомендуйте людям с предполагаемой или подтвержденной инфекцией избегать контакта с животными, в том числе с домашними животными, домашним скотом и дикими животными. Риск передачи коронавируса 2-го типа, вызывающего тяжелый острый респираторный синдром (SARS-CoV-2), от животных людям невысок. Впрочем, есть ограниченные доказательства того, что вирус может передаваться от людей к определенным животным (например, собакам, кошкам, норкам, хомякам, хорькам, приматам, большим кошкам и другим животным зоопарков, некоторым диким животным) во время тесного контакта.[1362]
CDC: coronavirus disease 2019 (COVID-19) – pets and other animals Opens in new window
Возобновление физической активности
Рекомендуйте поэтапное возобновление физических нагрузок только в том случае, если у пациента не было симптомов в течение как минимум 7 дней. Рекомендуйте пациентам начать как минимум с 2-х недель минимальных нагрузок и производить ежедневный самоконтроль для отслеживания изменений и принятия решения о переходе на следующий или предыдущий этап. Пациентам, в анамнезе которых отмечают тяжелое заболевание, поражение сердца, устойчивые симптомы или неблагоприятные психологические симптомы, перед возобновлением физической активности требуется дополнительное клиническое обследование.[1363]
Американская академия педиатрии разработала рекомендации по возвращению детей к спортивным занятиям:
Сообщалось о случаях клинического или субклинического миокардита у соревнующихся спортсменов с недавней инфекцией, которая не позволяет им тренироваться и соревноваться.[1364] Впрочем, имеющиеся данные не подтверждают причинно-следственной связи между COVID-19 и поражением миокарда у спортсменов.[1365] Раннее распознавание и постоянное оценивание сердечных отклонений у спортсменов, участвующих в соревнованиях, важны для предотвращения сердечных осложнений.[1366]
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Предлагаемое возвращение к физической активности после COVID-19: стратификация риска для исключения признаков, указывающих на миокардит или период после острого COVID-19, и поэтапное возобновление физической активности через 7 дней после прекращения симптомовBMJ. 2021;372:m4721 [Citation ends].
Общие ресурсы
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности