COPD სიკვდილის მეოთხე წამყვანი მიზეზია მსოფლიოს მასშტაბით და სიკვდილის მესამე წამყვანი მიზეზი აშშ-ში.[1]Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. 2021 [internet publication].
https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2020/11/GOLD-REPORT-2021-v1.1-25Nov20_WMV.pdf
[3]Hanania NA, Marciniuk DD. A unified front against COPD: clinical practice guidelines from the American College of Physicians, the American College of Chest Physicians, the American Thoracic Society, and the European Respiratory Society. Chest. 2011;140:565-6.
https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(11)60451-0/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21896511?tool=bestpractice.com
COPD-ის გამო სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 100%-ზე მეტად გაიზარდა 1970 წლიდან 2002 წლამდე პერიოდში.[4]Jemal A, Ward E, Hao Y. Trends in the leading causes of death in the United States, 1970-2002. JAMA. 2005;294:1255-1259.
http://jama.ama-assn.org/cgi/content/full/294/10/1255
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16160134?tool=bestpractice.com
აშშ-ში სიკვდილის არც ერთი სხვა მნიშვნელოვანი მიზეზი ამ მაჩვენებლით არ გაზრდილა. გლობალურად, COPD პასუხისმგებელია მაღალი შემოსავლის მქონე ქვეყნებში სიკვდილის 3.8%-ზე და დაბალი შემოსავლის მქონე ქვეყნებში სიკვდილის 4.9%-ზე.[5]Mannino DM, Buist AS. Global burden of COPD: risk factors, prevalence, and future trends. Lancet. 2007;370:765-773.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17765526?tool=bestpractice.com
ქვეყნებს შორის COPD-ის პრევალენტობის მნიშვნელოვანი ცვალებადობაა.[6]Mannino DM, Doherty DE, Sonia Buist A. Global Initiative on Obstructive Lung Disease (GOLD) classification of lung disease and mortality: findings from the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study. Respir Med. 2006;100:115-122.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15893923?tool=bestpractice.com
[7]Buist AS, McBurnie MA, Vollmer WM, et al. International variation in the prevalence of COPD (the BOLD Study): a population-based prevalence study. Lancet. 2007;370:741-750.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17765523?tool=bestpractice.com
[8]Menezes AM, Perez-Padilla R, Jardim JR, et al. Chronic obstructive pulmonary disease in five Latin American cities (the PLATINO study): a prevalence study. Lancet. 2005;366:1875-1881.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16310554?tool=bestpractice.com
ეს შეიძლება იყოს გამოწვეული თამბაქოს კვამლისა და შიდა და გარე ოკუპაციური დამაბინძურებლების სხვაობით.[5]Mannino DM, Buist AS. Global burden of COPD: risk factors, prevalence, and future trends. Lancet. 2007;370:765-773.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17765526?tool=bestpractice.com
დიდ ბრიტანეთში, 1990-1997 წლებში ექიმების მიერ დიაგნოსტირებული COPD-ის პრევალენტობა მამაკაცებში 2% და ქალებში 1% იყო.[9]Soriano JB, Maier WC, Egger P, et al. Recent trends in physician diagnosed COPD in women and men in the UK. Thorax. 2000;55:789-794.
http://www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?artid=1745847&blobtype=pdf
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10950900?tool=bestpractice.com
წარსულში მამაკაცებს COPD-ის გამო დაავადების უფრო მაღალი მაჩვენებლები ჰქონდათ. ამ განსხვავების მიზეზად, პირველ რიგში მიჩნეულია თამბაქოს კვამლისა და ოკუპაციური დამაბინძურებლების მიმართ მეტი ექსპოზიცია. კვლევებმა აჩვენა, რომ COPD-ის პრევალენტობა უფრო თანაბრად განაწილდება მამაკაცებსა და ქალებს შორის.[7]Buist AS, McBurnie MA, Vollmer WM, et al. International variation in the prevalence of COPD (the BOLD Study): a population-based prevalence study. Lancet. 2007;370:741-750.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17765523?tool=bestpractice.com
[10]de Torres JP, Casanova C, Hernandez C, et al. Gender and COPD in patients attending a pulmonary clinic. Chest. 2005;128:2012-2016.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16236849?tool=bestpractice.com
COPD-ს ჯანდაცვის ხარჯების მნიშვნელოვანი წილი აქვს.[6]Mannino DM, Doherty DE, Sonia Buist A. Global Initiative on Obstructive Lung Disease (GOLD) classification of lung disease and mortality: findings from the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study. Respir Med. 2006;100:115-122.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15893923?tool=bestpractice.com
გამწვავებები პასუხისმგებელია COPD-ის მქონე ადამიანების ავადობის და სიკვდილიანობის უმეტესობაზე და საშუალო რიცხვი წელიწადში მერყეობს 1-დან 3-მდე.[11]Seemungal TA, Donaldson GC, Bhowmik A, et al. Time course and recovery of exacerbations in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med. 2000;161:1608-1613.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10806163?tool=bestpractice.com
[12]Seemungal TA, Donaldson GC, Paul EA, et al. Effect of exacerbation on quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med. 1998;157:1418-1422.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9603117?tool=bestpractice.com
ნათლად იყო ნაჩვენები, რომ პაციენტებს COPD-ის უფრო მძიმე მანიფესტაციებით სიკვდილიანობის მეტი მაჩვენებლები აქვთ დროთა განმავლობაში.[6]Mannino DM, Doherty DE, Sonia Buist A. Global Initiative on Obstructive Lung Disease (GOLD) classification of lung disease and mortality: findings from the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study. Respir Med. 2006;100:115-122.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15893923?tool=bestpractice.com
თუმცა სიკვდილიანობის მონაცემები შეიძლება სათანადოდ ვერ შეფასდეს, რადგან ამ მოსახლეობის სიკვდილიანობა ხშირად მიეწერება სხვა ეტიოლოგიებს, როგორიცაა სხვა რესპირატორული დარღვევები, ფილტვის კიბო და გულსისხლძარღვთა დაავადებები.[6]Mannino DM, Doherty DE, Sonia Buist A. Global Initiative on Obstructive Lung Disease (GOLD) classification of lung disease and mortality: findings from the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study. Respir Med. 2006;100:115-122.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15893923?tool=bestpractice.com
ფქოდ-ის გამწვავებების გამომწვევი ფაქტორები ხშირად ბაქტერიული ან ვირუსული პათოგენები, დამაბინძურებლები, გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება ან ტემპერატურისა და ტენიანობის ცვლილებებია და მათ ახასიათებს მწვავე დაწყება, პაციენტის რესპირატორული სიმპტომების, ფილტვის ფუნქციის, ფუნქციური მდგომარეობისა და ცხოვრების ხარისხის სტაბილური გაუარესება.[11]Seemungal TA, Donaldson GC, Bhowmik A, et al. Time course and recovery of exacerbations in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med. 2000;161:1608-1613.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10806163?tool=bestpractice.com
[13]Rodriguez-Roisin R. COPD exacerbations.5: management. Thorax. 2006;61:535-544.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16738044?tool=bestpractice.com
[14]O'Donnell DE, Parker CM. COPD exacerbations. 3: Pathophysiology. Thorax. 2006;61:354-361.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16565268?tool=bestpractice.com
[15]Barberà JA, Roca J, Ferrer A, et al. Mechanisms of worsening gas exchange during acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Eur Respir J. 1997;10:1285-1291.
https://erj.ersjournals.com/content/erj/10/6/1285.full.pdf
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9192930?tool=bestpractice.com
[16]Cote CG, Dordelly LJ, Celli BR. Impact of COPD exacerbations on patient-centered outcomes. Chest. 2007;131:696-704.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17356082?tool=bestpractice.com
[17]Spencer S, Jones PW; GLOBE Study Group. Time course of recovery of health status following an infective exacerbation of chronic bronchitis. Thorax. 2003;58:589-593.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1746751/?tool=pubmed
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12832673?tool=bestpractice.com
[18]Xu W, Collet JP, Shapiro S, et al. Negative impacts of unreported COPD exacerbations on health-related quality of life at 1 year. Eur Respir J. 2010;35:1022-1030.[19]Terada K, Muro S, Sato S, et al. Impact of gastro-oesophageal reflux disease symptoms on COPD exacerbation. Thorax. 2008 Nov;63(11):951-5.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18535116?tool=bestpractice.com
[20]Terada K, Muro S, Ohara T, et al. Abnormal swallowing reflex and COPD exacerbations. Chest. 2010 Feb;137(2):326-32.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19783670?tool=bestpractice.com
[21]Ingebrigtsen TS, Marott JL, Vestbo J, et al. Gastro-esophageal reflux disease and exacerbations in chronic obstructive pulmonary disease. Respirology. 2015 Jan;20(1):101-7.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/resp.12420
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25297724?tool=bestpractice.com
[22]Hurst JR, Vestbo J, Anzueto A, et al. Susceptibility to exacerbation in chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med. 2010 Sep 16;363(12):1128-38.
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa0909883#t=article
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20843247?tool=bestpractice.com
[23]Martinez CH, Okajima Y, Murray S, et al. Impact of self-reported gastroesophageal reflux disease in subjects from COPDGene cohort. Respir Res. 2014 Jun 3;15:62.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4049804
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24894541?tool=bestpractice.com
გამწვავების მაჩვენებლები და ყველა მიზეზით სიკვდილიანობა, როგორც წესი, უფრო მაღალია ზამთრის თვეებში.[24]Rabe KF, Fabbri LM, Vogelmeier C, et al. Seasonal distribution of COPD exacerbations in the Prevention of Exacerbations with Tiotropium in COPD trial. Chest. 2013;143:711-719.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23188489?tool=bestpractice.com
COPD-ის გამწვავებებს, განსაკუთრებით, ზომიერიდან მძიმემდე, მნიშვნელოვანი ზემოქმედება აქვს საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის თვალსაზრისით ჯანდაცვის რესურსების გამოყენების და ჯანდაცვის ხარჯების გაზრდით და სიკვდილიანობის გაზრდით.[25]Sutherland ER, Cherniack RM. Management of chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med. 2004;350:2689-2697.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15215485?tool=bestpractice.com
[26]Ai-Ping C, Lee KH, Lim TK. In-hospital and 5-year mortality of patients treated in the ICU for acute exacerbation of COPD: a retrospective study. Chest. 2005;128:518-524.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16100133?tool=bestpractice.com
[27]Donaldson GC, Seemungal TA, Bhowmik A, et al. Relationship between exacerbation frequency and lung function decline in chronic obstructive pulmonary disease. Thorax. 2002;57:847-852.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12324669?tool=bestpractice.com
[28]Seneff MG, Wagner DP, Wagner RP, et al. Hospital and 1-year survival of patients admitted to intensive care units with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. JAMA. 1995;274:1852-1857.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7500534?tool=bestpractice.com
[29]Soler-Cataluña JJ, Martínez-García MA, Román Sánchez P, et al. Severe acute exacerbations and mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Thorax. 2005;60:925-931.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1747235/?tool=pubmed
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16055622?tool=bestpractice.com
ფქოდ-ის მძიმე გამწვავებით ჰოსპიტალიზირებულ პაციენტებს შორის ადრეული სიკვდილიანობა ხშირად გამოწვეულია თანმდევი პრობლემებით, როგორიცაა ფილტვის ემბოლია, პნევმონია, ან გულის შეგუბებითი უკმარისობა.[30]Zvezdin B, Milutinov S, Kojicic M, et al. A postmortem analysis of major causes of early death in patients hospitalized with COPD exacerbation. Chest. 2009;136:376-380.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19318666?tool=bestpractice.com
პაციენტები შესაძლოა ასევე მიოკარდიუმის ინფარქტის და ინსულტის რისკის ქვეშ იყვნენ გამწვავების შემდგომ პერიოდში.[31]Donaldson GC, Hurst JR, Smith CJ, et al. Increased risk of myocardial infarction and stroke following exacerbation of COPD. Chest. 2010;137:1091-1097.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20022970?tool=bestpractice.com