Evidencia
This table is a summary of the analysis reported in a guideline (underpinned by a systematic review) that focuses on the above important clinical question.
La confianza en las pruebas es muy baja o escasa cuando se ha realizado el ensayo GRADE y la intervención puede ser más eficaz/beneficiosa que la comparación de los resultados clave. Sin embargo, esto es incierto y las nuevas pruebas podrían cambiarlo en el futuro.
Population: Mujeres embarazadas con diabetes tipo 1, tipo 2 o gestacional
Intervention: Niveles objetivo de glucemia más bajos
Comparison: Niveles objetivo de glucemia más altos
| Outcome | Effectiveness (BMJ rating)? | Confidence in evidence (GRADE)? |
|---|---|---|
Glucemia en ayunas <5.3 mmol/L frente a ≥5.3 mmol/L en mujeres con diabetes gestacional | ||
Preeclampsia | Favorece una intervención | Muy bajo |
Grande para la edad gestacional | Favorece una intervención | Muy bajo |
glucemia postprandial a las 1-2 horas ≤7.8 mmol/L frente a >7.8 mmol/L en mujeres con diabetes pregestacional (diabetes de clase blanca B a FR [ver sección de clasificación en el tema Diabetes gestacional de BMJ Best Practice]) | ||
Macrosomía a las 29-32 semanas de gestación | Favorece una intervención | Muy bajo |
glucemia postprandial a las 2 horas <6.4 mmol/L frente a ≥6.4 mmol/L en mujeres con diabetes gestacional | ||
Preeclampsia | Favorece una intervención | Muy bajo |
Grande para la edad gestacional | Favorece una intervención | Muy bajo |
Recommendations as stated in the source guideline El comité de guías de práctica clínica establece que las mujeres embarazadas con cualquier forma de diabetes deben mantener sus niveles de glucosa plasmática capilar por debajo de 5.3 mmol/L (en ayunas), 7.8 mmol/L (1 hora después de las comidas), o 6.4 mmol/L (2 horas después de las comidas), si es posible sin provocar una hipoglucemia problemática.
This table is a summary of the analysis reported in a guideline (underpinned by a systematic review) that focuses on the above important clinical question.
La confianza en las pruebas es muy escasa o escasa cuando se ha realizado el ensayo GRADE y existe un equilibrio entre los beneficios y daños de la intervención.
Population: Personas con diabetes de tipo 2
Intervention: Automonitorización de la glucemia
Comparison: No hay automonitorización de la glucemia (incluidos los cuidados habituales y el autocontrol de la glucosa en orina)
| Outcome | Effectiveness (BMJ rating)? | Confidence in evidence (GRADE)? |
|---|---|---|
Hemoglobina A1c (HbA1c) (seguimiento: 24-52 semanas) | Favorece una intervención | Bajo |
Glucemia en ayunas (mmol/L) (seguimiento: 26-52 semanas) | Favorece una intervención | Bajo |
Glucemia postprandial (mg/dL) a las 26 semanas para adultos con diabetes de tipo 2 en régimen dietético, en tratamiento con antidiabéticos o medicamentos a base de insulina (seguimiento: 6 meses) | Favorece una intervención | Bajo |
Cualquier hipoglucemia de 26-52 semanas (seguimiento: 6-12 meses) | Favorece una comparación | Bajo |
Hipoglucemia grave de 26-52 semanas (seguimiento: 6-12 meses) | No hay diferencias estadísticamente significativas | Bajo |
Eventos adversos a los 6 meses en adultos con diabetes de tipo 2 que toman medicamentos orales contra la diabetes (seguimiento: 6 meses) | No hay diferencias estadísticamente significativas | Moderada |
Recommendations as stated in the source guideline El equipo de desarrollo de la guías de práctica clínica establece: no ofrecer de forma rutinaria la autovigilancia de los niveles de glucemia para adultos con diabetes de tipo 2 a menos que: la persona está en tratamiento con insulina o hay pruebas de episodios hipoglucémicos o la persona está tomando medicamentos orales que pueden aumentar el riesgo de hipoglucemia mientras conduce u manipula maquinaria o la persona está embarazada, o está planeando quedar embarazada.
Note El equipo para la elaboración de guías de práctica clínica observó que la autovigilancia de la glucemia ofrece la posibilidad de un control glucémico estricto que reduce el riesgo de complicaciones relacionadas con la diabetes. Sin embargo, la repercusión en los eventos hipoglucémicos es importante para determinar la seguridad y la aceptabilidad en los pacientes.
Respuestas clínicas Cochrane
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