La prevalencia de diabetes está aumentando en todo el mundo, agravada por el crecimiento demográfico y el envejecimiento de la población.[3]NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in diabetes since 1980: a pooled analysis of 751 population-based studies with 4.4 million participants. Lancet. 2016 Apr 6;387(10027):1513-30.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)00618-8/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27061677?tool=bestpractice.com
En 1980, la prevalencia mundial de diabetes estandarizada por edad era del 4.3%.[3]NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in diabetes since 1980: a pooled analysis of 751 population-based studies with 4.4 million participants. Lancet. 2016 Apr 6;387(10027):1513-30.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)00618-8/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27061677?tool=bestpractice.com
En 2017, la prevalencia mundial de diabetes estandarizada por edad se estimó en un 8.6%.[4]International Diabetes Federation. IDF diabetes atlas - 8th edition. 2017 [internet publication].
https://www.diabetesatlas.org
Los datos de la encuesta sobre la diabetes en adultos no separan la diabetes tipo 1 de la tipo 2, pero la mayoría de los casos de diabetes (alrededor del 90%) son de tipo 2.[3]NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in diabetes since 1980: a pooled analysis of 751 population-based studies with 4.4 million participants. Lancet. 2016 Apr 6;387(10027):1513-30.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)00618-8/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27061677?tool=bestpractice.com
Sin embargo, aunque la carga general de diabetes está aumentando, las tendencias en la tasa de incidencia de diabetes se han estabilizado y ahora parecen estar disminuyendo. Los datos de la encuesta nacional de entrevistas de salud en EE. UU. (US National Health Interview Survey) documentaron que la incidencia de diabetes diagnosticada y ajustada a la edad disminuyó de 2007 a 2017, de 7.8 a 6.0 por cada 1000 adultos.[5]Benoit SR, Hora I, Albright AL, et al. New directions in incidence and prevalence of diagnosed diabetes in the USA. BMJ Open Diabetes Res Care. 2019 May 28;7(1):e000657.
https://drc.bmj.com/content/7/1/e000657
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31245008?tool=bestpractice.com
La incidencia y prevalencia de la diabetes tipo 2 ha aumentado constantemente desde 1950, impulsada por el aumento de la prevalencia de la obesidad y el sobrepeso.[6]Kahn SE, Cooper ME, Del Prato S. Pathophysiology and treatment of type 2 diabetes: perspectives on the past, present, and future. Lancet. 2014 Mar 22;383(9922):1068-83.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4226760
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24315620?tool=bestpractice.com
En los Estados Unidos en 2017, la diabetes tipo 2 tenía una prevalencia del 8.5%.[7]Xu G, Liu B, Sun Y, et al. Prevalence of diagnosed type 1 and type 2 diabetes among US adults in 2016 and 2017: population based study. BMJ. 2018 Sep 4;362:k1497.
https://www.bmj.com/content/362/bmj.k1497.long
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30181166?tool=bestpractice.com
En el Reino Unido, las tasas de prevalencia de diabetes tipo 2 aumentaron del 3.21% en 2004 al 5.26% en 2014, y las tasas de incidencia permanecieron estables.[8]Zghebi SS, Steinke DT, Carr MJ, et al. Examining trends in type 2 diabetes incidence, prevalence and mortality in the UK between 2004 and 2014. Diabetes Obes Metab. 2017 Nov;19(11):1537-45.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28387052?tool=bestpractice.com
El inicio clínico suele ir precedida de muchos años de resistencia a la insulina e hiperinsulinemia antes de que se detecten niveles elevados de glucosa.[1]Meigs JB, Muller DC, Nathan DM, et al. The natural history of progression from normal glucose tolerance to type 2 diabetes in the Baltimore Longitudinal Study of Aging. Diabetes. 2003 Jun;52(6):1475-84.
https://diabetes.diabetesjournals.org/content/52/6/1475.full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12765960?tool=bestpractice.com
Los pacientes con diabetes tipo 2 tienen un riesgo muy alto de hipertensión concurrente (80% a 90%), alteraciones de los lípidos (70% a 80%) y sobrepeso u obesidad (60% a 70%).[9]Preis SR, Pencina MJ, Hwang SJ, et al. Trends in cardiovascular disease risk factors in individuals with and without diabetes mellitus in the Framingham Heart Study. Circulation. 2009 Jul 6;120(3):212-20.
https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.846519
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19581493?tool=bestpractice.com
Cuando la diabetes se diagnostica a los 40 años de edad, los hombres pierden en promedio 5.8 años de vida y las mujeres pierden en promedio 6.8 años de vida, lo cual subraya la importancia de la prevención primaria de la diabetes.[10]Gregg EW, Zhuo X, Cheng YJ, et al. Trends in lifetime risk and years of life lost due to diabetes in the USA, 1985-2011: a modelling study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2014 Nov;2(11):867-74.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25128274?tool=bestpractice.com
No obstante, el inicio de la diabetes a edades avanzadas presenta un efecto mucho menor sobre la esperanza de vida si se puede lograr y mantener el control moderado de la glucosa y la presión arterial.