დიფერენციული დიაგნოზები

ხშირი

ზედა სასუნთქი გზების ხველის სინდრომი (პოსტნაზალური წვეთა)

ანამნეზი
გასინჯვა
პირველი გამოკვლევა
სხვა გამოკვლევები

ხშირი ამოხველება, პოსტნაზალური ჩამონაწვეთი, ცხვირიდან გამონადენი, ცხვირში გაჭედვა ან ტიპური ცემინება, უსიამოვნო სუნი პირიდან

ლორწოვანი გამონადენი ცხვირ-ხახაში და პირ-ხახაში, ან „რიყის ქვის“ წარმოქმნა უკანა პირ-ხახაში

  • თერაპიული საცდელი მკურნალობა:

    ემპირიულ ანტიჰისტამინურ და გამხსნელ მედიკამენტებზე რეაგირება

    მეტი

    ასთმა

    ანამნეზი
    გასინჯვა
    პირველი გამოკვლევა
    სხვა გამოკვლევები

    მსტვინავი სუნთქვა, გულზე მოჭერა, დისპნოე, ვარიაბელობის სიმპტომი, ასთმის/ატოპური დაავადების ოჯახური ანამნეზი, ხველის პაროქსიზმი, გამწვავება გამაღიზიანებლებით ან სეზონური ზემოქმედებით; ხანდახან ხველა შეიძლება ერთადერთი სიმპტომი იყოს (ასთმა ხველით)[9]

    ხიხინით სუნთქვა და გახანგრძლივებული ამოსუნთქვის ფაზა ფილტვის გამოკვლევაზე

    • სპირომეტრია ბრონქოდილატატორთან ერთად:

      შექცევადი ობსტრუქციული ვენტილატორული დეფექტი; FEV1 -ის (ფორსირებული ამოსუნთქვის მოცულობა 1 წამში) მომატება ბრონქოდილატორით 12% ან მეტი საწყისი დონიდან ან პროგნოზირებადი FEV1-ის 10% ან მეტი ; FEV1/FVC <80%[33]

      მეტი
    • დილის vs შუადღის (PEF) ამოსუნთქვის პიკური დინების მაჩვენებელი:

      ვარიაბელობა >20%

      მეტი
    • ამოსუნთქული აზოტის მონოქსიდის ფრაქციული შემცველობა (FeNO):

      მომატებულია (>40 ნაწილაკი/მილიარდზე)

      მეტი
    • ბრონქოპროვოცირების ტესტი:

      მეტაქოლინის მაპროვოცირებელი კონცენტრაცია იწვევს FEV1 (PC20) <4 მგ / მლ 20% დაწევას

      მეტი
    • თერაპიული საცდელი მკურნალობა:

      საინჰალაციო კორტიკოსტეროიდების ან ლეიკოტრინების რეცეპტორის ანტაგონისტის 2-4 კვირიანი კურსის ფონზე სიმპტომების გაუმჯობესება

    • FBC:

      ნორმის ფარგლებში, ან მომატებული ეოზინიფილია და/ან ნეიტროფილია

    • შრატში IgE ანტისხეულები:

      მომატებულია ანტიგენისთვის სპეციფიკური IgE ანტისხეულები

      მეტი
    • კანის ალერგიული სინჯები:

      შესაძლოა ალერგენის მიმართ იყოს დადებითი

      მეტი

    გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება

    ანამნეზი
    გასინჯვა
    პირველი გამოკვლევა
    სხვა გამოკვლევები

    გულძმარვა, დისფაგია, მჟავე რეგურგიტაცია, ხველების ასოციაცია მოხრილ მდგომარეობით, ფონაცია, საწოლიდან წამოდგომა, რეფლუქს დაავადება, შეიძლება იყოს უსიმპტომო[32][43]

    გასინჯვისას განმასხვავებელი ნიშნები არ ვლინდება, შეიძლება იყოს სიმსუქნე/ჭარბწონიანობა

    • პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორების თერაპიული ცდა (PPIs) 8 კვირით:

      სიმპტომების შემსუბუქებას შეიძლება დასჭირდეს პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორების 8-კვირიანი კურსი, ამიტომ საცდელი კურსი არ უნდა ჩაითვალოს წარუმატებლად 8 კვირის გასვლამდე; იშვიათ შემთხვევებში გაუმჯობესებას შეიძლება დასჭირდეს 3 თვემდე[44]

      მეტი
    • საყლაპავის 24-სათიანი рН მონიტორინგი:

      рН <4 საკონტროლო დროის 4% ან მეტში, და ემთხვევა რა ხველას, მიუთითებს პათოლოგიურ მჟავას გამოყოფაზე

      მეტი
    • საყლაპავის რენტგენოლოგიური კვლევა ბარიუმით:

      რეფლუქსი

      მეტი

    არაასთმური ეოზინოფილური ბრონქიტი (NAEB)

    ანამნეზი
    გასინჯვა
    პირველი გამოკვლევა
    სხვა გამოკვლევები

    ქრონიკული არაპროდუქტიული ხველა; დიფერენცირებადი მახასიათებლების არარსებობა ანამნეზში

    შემოწმებისას არ არის დიფერენცირების ნიშნები

    • ნახველის ან ბრონქოალვეოლური ღრუს გამორეცხვა ლეიკოციტური ფორმულის განსაზღვრა:

      ეოზინოფილია

      მეტი
    • FeNO:

      მომატებულია

      მეტი
    • თერაპევტული პასუხი საინჰალაციო სტეროიდებზე:

      წარმოდგენილია

      მეტი

    ქრონიკული ბრონქიტი/ფილტვის ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება

    ანამნეზი
    გასინჯვა
    პირველი გამოკვლევა
    სხვა გამოკვლევები

    შეიძლება პაციენტი იყოს მწეველი; ხველა შეიძლება იყოს პროდუქტიული; დისპნოე, განსაკუთრებით ფიზიკური აქტივობის დროს, შეიძლება თან ახლდეს ხველას

    რესპირატორული გამოკვლევების უმეტესობა ნორმაშია, შეიძლება აჩვენებდეს ჩუმ ხმაურიან სუნთქვას, პროლონგირებულ ამოსუნთქვის ფაზებს, მშრალ ხიხინს ან მშრალ მსტვენ ხიხინს; შორს წასული (რთული) შემთხვევები: ციანოზი, „კასრისებრი“ გულმკერდი , სუნთქვის დამატებითი კუნთების გამოყენება, S2 გაზრდა გულმკერდის მარცხენა საზღვრის თავზე ან პერიფერიული შეშუპება

    • სუნთქვის ფუნქციური სინჯები:

      შემცირდა FEV1, FEV1/FVC <70%, ნარჩენი მოცულობა > 120%, ფილტვების საერთო მოცულობა > 120%,დიფუზიური მოცულობა СО <80%-თვის

      მეტი
    • გულმკერდის რენტგენოგრაფია:

      ჰიპერინფლაცია, მაგრამ შეიძლება არ იყოს წარმოდგენილი ზოგიერთ შემთხვევაში

      მეტი

    ანგიოტენზინგარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორი (აგფ ინჰიბიტორი)

    ანამნეზი
    გასინჯვა
    პირველი გამოკვლევა
    სხვა გამოკვლევები

    მშრალი ხველა, ჩვეულებრივ, ასოცირდება ქავილის ან დაკაწვრის შერძნებასთან ყელში; ხველა შეიძლება დაიწყოს აგფ ინჰიბიტორით თერაპიის დაწყებიდან რამდენიმე დღეში ან თვეში

    სპეციფიკური ნიშნები არ ახასიათებს

    • აგფ ინჰიბიტორის გამოყენების შეჩერება:

      ხველის აღმოფხვრა

      მეტი

      პნევმონია

      ანამნეზი
      გასინჯვა
      პირველი გამოკვლევა
      სხვა გამოკვლევები

      ცხელება, შეუძლოდ ყოფნა, ხველა, როგორც წესი, ნახველიანი, ტკივილი მკერდის არეში[23]

      ყრუ ხმა პერკუსიის დროს, შესუსტებული სუნთქვა და ხიხინის არსებობა

      • გულმკერდის რენტგენი:

        ინფილტრატი აჩენს ეჭვს პნევმონიაზე

      • ლეიკოციტარული ფორმულა (სისხლი):

        ჩვეულებრივ, მომატებული, მაგრამ არა სპეციფიკური

      • C-რეაქტიული ცილა (CRP) შრატში:

        შეიძლება მომატებული იყოს

        მეტი
      • ნახველის შეღებვა გრამის წესით და ბაქტერიოლოგიური კულტურა:

        მიკროორგანიზმებისა და ლეიკოციტების არსებობა კარგ ნახველის ნიმუშში (<25 ბრტყელი ეპითელური უჯრედები მხედველობის არეში) ადასტურებს რესპირატორული ტრაქტის (სასუნქთი გზების) ინფექციას

      პოსტ-ინფექციური ხველა

      ანამნეზი
      გასინჯვა
      პირველი გამოკვლევა
      სხვა გამოკვლევები

      ხველა 3-დან 8 კვირამდე ხანგრძლივობით, რომელსაც მოსდევს მწვავე რესპირატორული ინფექციის სიმპტომები; ცხვირის/ცხვირის ღრუების გაჭედვა, არაჩირქოვანი გამონადენი ცხვირიდან; ყელის ტკივილი[53]

      დიაგნოზი კლინიკურია და ეფუძნება გამორიცხვას

      • გულმკერდის რენტგენი:

        ნორმალური, გამორიცხავს ფილტვების ანთებას

      • ლეიკოციტარული ფორმულა (სისხლი):

        ჩვეულებრივ, მომატებული, მაგრამ არა სპეციფიკური

      • ნახველის შეღებვა გრამის წესით და ბაქტერიოლოგიური კულტურა:

        მიკროორგანიზმებისა და ლეიკოციტების არსებობა კარგ ნახველის ნიმუშში (<25 ბრტყელი ეპითელური უჯრედები მხედველობის არეში) ადასტურებს რესპირატორული ტრაქტის (სასუნქთი გზების) ინფექციას

      Bordetella pertussis ინფექცია

      ანამნეზი
      გასინჯვა
      პირველი გამოკვლევა
      სხვა გამოკვლევები

      ხველის შეტევა, ხველის შემდგომი პირღებინება ან სუნთქვისას ყივანახველის ხმა; სავარაუდოდ, თუკი ადგილობრივი ეპიდემიოლოგები ვარაუდობენ გავრცელების მატებას.

      წერტილოვანი სისხლჩაქცევა და კონიუნქტივური ჰემორაგია შეიძლება იყოს შეტევითი ხველის შედეგი; ფილტვების გამოკვლევა, ჩვეულებრივ, ნორმალურია

      • ნაზოფარინგეალური დათესვა (თუკი სიმპტომები <2 კვირაზე):

        დადებითი

        მეტი
      • პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია და/ან სეროლოგია (თუ სიმპტომები >4 კვირით ვლინდება):

        დადებითი

      იშვიათია

      ფილტვის კიბო

      ანამნეზი
      გასინჯვა
      პირველი გამოკვლევა
      სხვა გამოკვლევები

      თამბაქოს მოწევის ანამნეზი, ქრონიკული ხველის მიმდინარეობის შეცვლა, სისხლის ამოხველება, ხრინწი, ტკივილი მკერდის არეში, წონის დაკარგვა, ზემო ღრუ ვენის სინდრომი (სახისა და ზედა კიდურების ლოკალიზებული შეშუპება; სახის ჰიპერვოლემია, კისრისა და გულის ვენის გაფართოება); სიმპტომები, რომლებიც დაკავშირებულია შორეულ მეტასტაზებთან და კიბოს შორსწასულ სტადიასთან.[49]

      ფილტვის ცენტრალურ კიბოს შეუძლია გამოიწვიოს ცალმხრივი ლოკალიზებული ხვრინვა; ზემო ღრუ ვენის სინდრომი; კახექსია და დაშორებულ მეტასტაზებთან დაკავშირებული სიმპტომები (მაგ., ძვლების ტკივილი) არის გვიანი სიმპტომები.

      • გულმკერდის რენტგენი:

        დაზიანების კერის არსებობა

        მეტი
      • გულმკერდის CT:

        კეროვანი დაზიანებისა და ადგილობრივ-რეგიონული დაავადების არსებობა

      • ნახველის ციტოლოგია:

        შეიძლება დაამტკიცოს ავთვისებიანი უჯრედების არსებობა

      • ბრონქოსკოპია:

        ვლინდება სიმსივნე

        მეტი

      ბრონქოექტაზია და ფილტვების ქრონუკული ჩირქოვანი დაავადება

      ანამნეზი
      გასინჯვა
      პირველი გამოკვლევა
      სხვა გამოკვლევები

      ხველა დიდი რაოდენობით ლორწოვნ-ჩირქოვანი ნახველით , დღეღამური ცვლილება (მაგალითად, დილაობით უარესი), პოზიციური გაუარესება; ქოშინი, ხიხინი, სისხლიანი ხველა; ხანდახან სახეზე შეიძლება იყოს პაროქსიზმული ხველა , არა ნახველიანი.

      ხიხინი და მსტვინავი სუნთქვა, უპირატესად ქვედა წილებზე; თითების დოლისებრი პათოლოგია პაციენტების უმცირესობაში;

      • გულმკერდის რენტგენი:

        გულმკერდის რენტგენი

        მეტი
      • მაღალი სიმძლავრის და ვიზუალიზაციის გულმკერდის კომპიუტერული ტომოგრაფია:

        ბრონქების დილატაცია, ბრონქის ზომა აჭარბებს თანმხლები არტერიის ზომას, ბრონქების ზომა არ მცირდება ფილტვის პერიფერიაზე[51]

        მეტი
      • სუნთქვის ფუნქციური სინჯები:

        შეუქცევადი ობსტრუქციული დეფექტი, FEV1/FVC <70% -ით

        მეტი

      ფილტვის ინტერსტიციული ფიბროზი

      ანამნეზი
      გასინჯვა
      პირველი გამოკვლევა
      სხვა გამოკვლევები

      ქვემწვავე საწყისის ქოშინი დომინირებს კლინიკურ სურათში; ხველა ტიპურად მშრალია

      მშრალი, წებოვანი ხიხინი, ჩვეულებრივ ფილტვების ფუძის ზევით ; შესაძლოა თიტების სახსრების სესქელება

      • გულმკერდის რენტგენი:

        გაძლიერებული ინტერსტიციალური ნიშნები

        მეტი
      • მაღალი სიმძლავრის და ვიზუალიზაციის გულმკერდის კომპიუტერული ტომოგრაფია:

        ინტერსტიციული პნევმონიტი: კეროვანი, უპირატესად ბაზილარული და სუბ-პლევრალური რეტიკულარული ცვლილებები ფიჭისებრი და ტრაქციული ბრონქოექტაზიით დაავადების უფრო გვიანდელ სტადიებზე

        მეტი
      • სუნთქვის ფუნქციური სინჯები:

        ფილტვის ქსოვილის სურატის შესუსტება ფილტვების საერთო მოცულობით <80%, ფუნქციური ნარჩენი მოცულობა <80%, ფილტვების სასიცოცხლო მოცულობა <80%, დიფუზიური უნარი CO <80%

        მეტი
      • ბიოფსიის:

        ჩვეულებრივი ინტერსტიციალური პნევმონიის ნიმუში

      სარკოიდოზი

      ანამნეზი
      გასინჯვა
      პირველი გამოკვლევა
      სხვა გამოკვლევები

      პაციენტების უმეტესობა უსიმპტომო; პაციენტები სიმპტომებით: ჰაერის უკმარისობა, ქოშინი ფიზიკური დატვირთვისას და ტკივილი მკერდის არეში აღინიშნება პაციენტების უმცირეს ნაწილში; სუსტად გამოხატული ცხელება; სხვა სიმპტომები გამოხატავს სხვადასხვა ორგანოების ჩართვას.

      უმეტეს შემთხვევებში ნორმალური; კანის დაზიანებები (კვანძოვანი ერითემა და კანის მაკულოპაპულარული გამონაყარი ), საცრემლე ჯირკვლების გადიდება, ლიმფური კვანძების გადიდება კისრის, ლავიწის ზედა ან იღლიის მიდამოში; თვალების სიწითლე, ცრემლდენა, სინათლის შიში შეიძლება მიუთითებდეს თვალის კაკლის სისხლძარღვოვანი გარსის ანთებაზე.

      • გულმკერდის რენტგენი:

        სხვადასხვა მონაცემები, ბილატერალური ჰილარული და მედიასტინალური ლიმფადენოპათია, რეტიკულარული ინფილტრატები; ფიბროზები შემცირებული ფილტვების მოცულობით შორს წასულ (გვიან) სარკოიდოზში

        მეტი
      • გულმკერდის კტ მაღალი გარჩევადობით:

        ორმხრივი ჰილარული და მედიასტინალური ლიმფადენოპათია, ინტერსტიციალური ინფილტრატები

      • სუნთქვის ფუნქციური სინჯები:

        ხშირად ნორმალური, მაგრამ შეიძლება აჩვენებდეს დიფუზიური უნარის არასპეციფიკურ შესუსტებას (რედუქციას), ობსტრუქციას, შეზღუდვას ან შერეულ სურათს.

        მეტი
      • ბრონქოსკოპია ბიოფსიით:

        არაკაზეოზური გრანულომა დადასტურებულია, მაგრამ საფუძვლიანად უნდა გამოირიცხოს სხვა გრანულემატოზური დაავადებები სპეციალური კონტრასტული ნივთიერებების და კლინიკური გამოკვლევების დახმარებით

        მეტი

      2019 წლის კორონავირუსით გამოწვეული დაავადება (COVID-19)

      ანამნეზი
      გასინჯვა
      პირველი გამოკვლევა
      სხვა გამოკვლევები

      მშრალი ხველა, შეიძლება თან ახლდეს ცხელება და დისპნოე; სხვა ხშირი სიმპტომებია დაღლილობა, უმადობა, მიალგია და ყელის ტკივილი; შეიძლება ვლინდებოდეს მოგზაურობის ანამნეზი შესაბამის რეგიონში ან ახლო კონტაქტი შესაძლო/დადასტურებულ შემთხვევასთან სიმპტომებამდე 14 დღის განმავლობაში

      შეიძლება გამოვლინდეს ცხელება და/ან დისპნოე; პნევმონიის ან რესპირატორული დისტრესის სინდრომის მქონე პაციენტებს შეიძლება აღენიშნოთ ჩასუნთქვისას ხიხინი და/ან ბრონქული სუნთქვა; რესპირატორული დისტრეს სინდრომის დროს შეიძლება გამოვლინდეს ტაქიკარდია, ტაქიპნოე ან ციანოზი, რომელიც ჰიპოქსიას ახლავს თან

      • უკუტრანსკრიპციის პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (RT-PCR) რეალურ დროში:

        დადებითია SARS-CoV-2-ის რნმ-ზე

        მეტი
      • არტერიული სისხლის აირები (ABG):

        შესაძლოა აღინიშნოს ჟანგბადის დაბალი პარციალური წნევა

        მეტი
      • FBC:

        ლეიკოპენია; ლიმფოპენია; ლეიკოციტოზი

        მეტი
      • კოაგულაციური სკრინინგი:

        D-დიმერის მომატება; პროთრომბინის დროის გახანგრძლივება

        მეტი
      • სისხლის სრული ბიოქიმიური ანალიზი:

        ღვიძლის ტრანსამინაზების მომატება; ალბუმინის დაქვეითება; თირკმლის ფუნქციის დარღვევა

        მეტი
      • შრატის პროკალციტონინი:

        შეიძლება მომატებული იყოს

        მეტი
      • შრატის C-რეაქტიული ცილა:

        შეიძლება მომატებული იყოს

        მეტი
      • შრატის ლაქტატდეჰიდროგენაზა:

        შეიძლება მომატებული იყოს

        მეტი
      • სისხლის და ნახველის კულტურა::

        უარყოფითია ბაქტერიულ ინფექციაზე

        მეტი
      • გულმკერდის რენტგენი:

        ცალმხრივი, ან ორმხრივი ინფილტრატები

      • გულმკერდის CT (კომპიუტერული ტომოგრაფია):

        ორმხრივი მქრქალი მინისებრი დაჩრდილვა ან კონსოლიდაცია

      ტუბერკულოზი (TB)

      ანამნეზი
      გასინჯვა
      პირველი გამოკვლევა
      სხვა გამოკვლევები

      ცხოვრება ან ვიზიტი მაღალი პრევალენტობის რეგიონში; იმუნოსუპრესირებული სტატუსი (მაგ. აივ ინფექცია, იმუნოსუპრესანტი მედიკამენტები, ტრანსპლანტის მიმღები პირები, დიაბეტი, დიალიზით მკურნალობა); ეპიდემიოლოგიური რისკფაქტორები, განსაკუთრებით ახლო კონტაქტი აქტიური ტუბერკულოზის შემთხვევასთან; ანამნეზში უმადობა, შეუძლოდ ყოფნა, წონის კლება, ცხელება, ღამით ოფლიანობა; ქრონიკული ხველა ნახველით, რომელიც ზოგჯერ ჰემოფთიზთან არის დაკავშირებული

      ცხელება, კახექსია, ტაქიკარდია; ასიმეტრია გულმკერდის მოძრაობაში და ყრუ ხმა პერკუსიისას პლევრიტის გამო, ბრონქიალურ ი სუნთქვა, სველი ხიხინები, ხიხინი ინფილტრატის გამო ან მშრალი ხიხინები გამოხატული ბრონქული ჩირქის დროს; ექსტრათორაკალური ლიმფადენოპათია, რომელიც ისინჯება, იშვიათია გულმკერდის რენტგენი

      • გულმკერდის რენტგენი:

        ფილტვის შუა წილის ინფილტრატი; მეორადი ტუბერკულოზი: უპირატესად ზედა წილის ინფილტრატები ფიბროზისა და მოცულობის დაკარგვის გამოხატული ტენდენციით

        მეტი
      • ნახველის შეღებვა გრამის წესით და ბაქტერიოლოგიური კულტურა:

        მჟავაგამძლე ბაქტერიების არსებობა (ცილ-ნელსენის მეთოდი) ნახველში ან ბრონქოალვეოლური ღრუში

        მეტი
      • კანის ტუბერკულინური სინჯი:

        დადებითი

        მეტი
      • გამა ინტერფერონის გამოთავისუფლების ანალიზი:

        დადებითი

        მეტი

      ზენკერის დივერტიკული

      ანამნეზი
      გასინჯვა
      პირველი გამოკვლევა
      სხვა გამოკვლევები

      დისფაგია სახეზეა პაციენტების 98%-ში; რბილი გადაუმუშავებელი საკვების რეგურგიტაცია ; ხშირი ასპირაცია; ხმაურიანი ყლაპვა (მუცლის ბუყბუყი) ; უსაიმოვნო სუნი პირიდან; ხმის შეცვლა.

      უსიამოვნო სუნი პირიდან, ხმის შეცვლა

      • საყლაპავის რენტგენოლოგიური კვლევა ბარიუმით:

        დადებითი კონტრასტი სტრუქტურაში, რომელიც შეერთებულია საყლაპავის უკანა კედელთან , მიუთითებს დივერტიკულზე

      • ენდოსკოპიით:

        დივერტიკულის ვიზუალიზაცია

      თორაკალური აორტის ანევრიზმა (ТАА)

      ანამნეზი
      გასინჯვა
      პირველი გამოკვლევა
      სხვა გამოკვლევები

      პაციენტების უმრავლესობას დიაგნოზის დასმის მომენტში არ აქვს თორაკალური აორტის ანევრიზმასთან (ТАА) დაკავშირებული სიმპტომები ; ყველაზე გავრცელებული საწყისი სიმპტომია გაურკვეველი, განფენილი ტკივილი, რომელიც შეიძლება შეიგრძნობოდეს გულმკერდის არეში, ზურგში, ფერდებში ან მუცელში; ხმის ჩახრინწვა მარცხენა უკუქცევადი ხორხის ნერვის გაჭიმვის ან შეკუმშვის შედეგად ; ტრაქეის გადახრა, მუდმივი ხველა ან სხვა რესპირატორული სიმპტომები, როგორებიცაა ქოშინი ან ტკივილი მკერდის არეში; დისფაგია (იშვიათად) საყლაპავის შეკუმშვის შედეგად ანევრიზმის გამო; მოულოდნელი და კატასტროფული სისხლიანი ხველა ან სისხლღებინება; ნევროლოგიური დეფიციტი პარაპლეგიის (ზედა და ქვედა კიდურების დამბლის) ჩათვლით .

      როგორც წესი, არავითარი ფიზიკური ნიშნები გულმკერდის არეში არ აღენიშნება, თუ არ არის რაიმე პათოლოგია ტრაქეის მხრივ; აბდომინალური კომპონენტის მქონე პაციენტებმა შეიძლება შეიგრძნონ პულსაცია აბდომინალურ არეშე, როგორც აბდომინალური აორტის ანევრიზმის შემთხვევაში; არტერიალური პერფუზიის ნიშნები სხვადასხვაა ქვედა და ზედა კიდურებში; ვისცერალური იშემიის ნიშნები, ფოკალური ნევროლოგიური დეფიციტის ნიშნები, აორტული რეგურგიტაციის შუილი, შუილი

      • გულმკერდის ორგანების რენტგენოგრამა:

        გაფართოებული შუასაყარი, აორტის რკალი ან ტრაქეის დევიაცია

      • გულმკერდის სპირალური კტ სამგანზომილებიანი რეკონსტრუქციით.:

        ანევრიზმის ვიზუალიზაცია, განიხილება, როგორც აორტის მონაკვეთის გადიდება

      • მაგნიტურ-რეზონანსული სკანირება და ანგიოგრაფია:

        ანევრიზმის ვიზუალიზაცია, განიხილება, როგორც აორტის მონაკვეთის გადიდება

      უცხო სხეული

      ანამნეზი
      გასინჯვა
      პირველი გამოკვლევა
      სხვა გამოკვლევები

      დაავადების მძაფრი დასაწყისი, უფრო ხშირად გვხვდება პატარა ბავშვებში

      შეიძლება იყოს უსიმპტომო ან აჩვენებდეს სასუნთქი გზების ობსტრუქციის ნიშნებს, მათ შორის, ხველა, ხიხინი, შესუსტებული სუნთქვა, ქოშინი ან ცხელება.

      • ლარინგოსკოპია/ბრონქოსკოპია:

        უცხო სხეულის ვიზუალიზაცია

      • გულმკერდის რენტგენი:

        უცხო სხეულის ვიზუალიზაცია (თუკი ობიექტი რენტგენოკონტრასტულია )

      • გულმკერდის CT (კომპიუტერული ტომოგრაფია):

        უცხო სხეულის ვიზუალიზაცია

      ჰიპერსენსიტიური პნევმონიტი

      ანამნეზი
      გასინჯვა
      პირველი გამოკვლევა
      სხვა გამოკვლევები

      ალერგენების პროფესიული /ეკოლოგიური ზემოქმედება (მაგალითად, ფერმერები, ფრინველების მომშენებლები ), პროგრესირებადი ქოშინი, დაღლილობა და წონის კლება.

      თითების სახსრების შესქელება, გახშირებული სუნთქვა, ინსპირატორული სველი ხიხინი ფილტვის ქვემო ველის თავზე

      • გულმკერდის რენტგენი:

        ფიბროზული ცვლილებები; ფილტვების მოცულობის დაკარგვა განსაკუთრებით გავლენას ახდენს ზედა წილებზე

      • გულმკერდის CT (კომპიუტერული ტომოგრაფია):

        ფიბროზის ნიშნები

      • IgG ტესტირება:

        მაღალი ტიტრები ანტიგენ-სპეციფიკური ანტისხეულებით

      ბრონქიოლიტი

      ანამნეზი
      გასინჯვა
      პირველი გამოკვლევა
      სხვა გამოკვლევები

      ასაკი <1 წელზე, ხველა, მსტვინავი სუნთქვა და ქოშინი, დღენაკლულობის ანამნეზი, რომელიც გულ-ფილტვის დაავადების ან იმუნოდეფიციტის საფუძველია

      გახშირებული სუნთქვა, დამხმარე კუნთების გამოყენება, რეტრაქცია, ქსუტუნი, მშრალი ხიხინი, ჩირქოვანი გამონადენი ბრონქსკოპიაზე

      • გულმკერდის რენტგენი:

        კონსოლიდაცია და ატელექტაზი მძიმე დაავადებაში

      • ვირუსოლოგია:

        შეიძლება იყოს დადებითი რესპირატორულ-სინციტიალური ვირუსისთვის

        მეტი
      • მაღალი გადაწყვეტის კტ სკანირება:

        მინიშნება პერიფერიული სასუნთქი გზების დაავადებაზე

      განმეორებითი ასპირაცია

      ანამნეზი
      გასინჯვა
      პირველი გამოკვლევა
      სხვა გამოკვლევები

      დისფაგია, ჭამის/დალევის დროს ხველის დაწყება, დახრჩობის შიში საკვების მიღებისას/სასმელის დალევისას; შეიძლება იყოს ნევროლოგიური დაავადებების ანამნეზი, ინსულტის, გაფანტული სკლეროზის, პარკინსონის დაავადების ჩათვლით

      ნევროლოგიური დაავადების ნიშნები, როგორებიცაა ინსულტი, გაფანტული სკლეროზი, პარკინსონის დაავადება.

      • გულმკერდის რენტგენი:

        ძნელად განსაკურნებელი ქვედა წილის ინფილტრატები

      • ყლაპვის უნარის გამოკვლევა:

        ასპირაცია

        მეტი

        ტროპიკული ფილტვის ფილარიული ეოზინოფილია

        ანამნეზი
        გასინჯვა
        პირველი გამოკვლევა
        სხვა გამოკვლევები

        მოგზაურობა ენდემურ არეალში (სუბსაჰარული აფრიკა, ინდოსტანი (ბანგლადეში, ინდოეთი, პაკისტანი), სამხრეთი აზია, ოკეანია); მშრალი, პაროქსიზმული (შეტევითი) ხველა, უმეტესად ღამით

        უმეტესად ნორმალური; სტვენა სუნთქვისას, ხიხინი, სველი ხიხინი შეიძლება სახეზე იყოს ფილტვის გამოკვლევისას; ზოგიერთ პაციენტს უვითარდება ჰეპატოსპლენომეგალია

        • სისხლის საერთო ანალიზი:

          ეოზინოფილია

        • გულმკერდის რენტგენი:

          გაძლიერებული ინტერსტიციალური ნიშნები

        • ფილიარიული ანტისხეულების დონეები:

          მომატებულია

        • შრატის IgE:

          მომატებულია

        ხველის სომატური სინდრომი (ფსიქოგენური ხველა)

        ანამნეზი
        გასინჯვა
        პირველი გამოკვლევა
        სხვა გამოკვლევები

        ფართო მასშტაბიანმა კვლევამ გამორიცხა სხვა მიზეზები

        ხველა ამცირებს შემდეგ ქცევის ცვლილებებს ან ფსიქიატრიულ მკურნალობას

        • არ არის:

          ფართომასშტაბიანმა კვლევამ უკვე გამორიცხა სხვა მიზეზები

          ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას