慢性阻塞性肺病急性加重

患者经常少报急性加重的症状。[290]Jones PW, Lamarca R, Chuecos F, et al. Characterisation and impact of reported and unreported exacerbations: results from ATTAIN. Eur Respir J. 2014 Nov;44(5):1156-65. https://erj.ersjournals.com/content/44/5/1156.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25234803?tool=bestpractice.com 医生在患者就诊时，应常规询问患者症状加重情况，并告知患者预期症状日间变异、“呼吸困难危象”症状（与动态过度充气有关）与 COPD 加重前驱症状之间的差异。“呼吸困难危象”被定义为持续和严重的静息态呼吸不适，见于罹患晚期疾病且通常所剩时日无多的患者，让患者和照护者难以达到症状缓解的目的。[291]Mularski RA, Reinke LF, Carrieri-Kohlman V, et al. An official American Thoracic Society workshop report: assessment and palliative management of dyspnea crisis. Ann Am Thorac Soc. 2013;10:S98-S106. http://www.atsjournals.org/doi/full/10.1513/AnnalsATS.201306-169ST#.VoukZ1IpqZM http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24161068?tool=bestpractice.com

应告知患者在出现发热、呼吸状态恶化超过正常日间变异和/或脓性痰显著增多时联系其临床医生。如果患者正在接受全身性应用皮质类固醇治疗且已知有糖尿病，应该建议患者密切监测自己的血糖水平，如果该水平超过规定的处方范围，应该联系医生。如果患者在应用处方抗生素，应告知患者在出现腹泻时，及时与临床医生联系，因为抗生素相关结肠炎（可能由艰难梭菌导致）是一种公认的抗生素使用并发症。