筛查

接触者管理

定义

  • 世界卫生组织将接触者定义为可能或确诊病例症状发作前 2 天和症状发作后 14 天发生以下任一暴露者:[610]

    • 在 1 米(3 英尺)内与可能或确诊病例面对面接触超过 15 分钟

    • 与可能或确诊病例产生直接躯体接触

    • 未使用推荐个人防护装备的情况下,直接照护可能或确诊 COVID-19 患者

    • 当地风险评估提示的其他情形。

  • 美国疾病预防控制中心(Centers for Disease Control and Prevention, CDC)将密切接触定义为症状发作前 2 天(或无症状患者接受检测前 2 天内),24 小时内在距感染者 2 米(6 英尺)范围内停留时间总计达 15 分钟以上者。[191]

  • 查询当地指南,因为根据当地公共卫生建议,接触者定义可能有所不同。

隔离期

  • 从可能与感染者产生接触的最近一天起,接触者应居家隔离,监测健康状况,持续达 14 天。

  • 在英国,英格兰公共卫生部建议,发生可能的暴露后,进行 10 天隔离(或自我隔离)(2020 年 12 月 14 日从 14 天减少至 10 天)。[611]

  • CDC 将潜在接触后最短隔离时间从 14 天缩短至 7-10 天。若患者检测结果呈阴性,且未在隔离期间主诉任何症状,则可在 7 天后结束隔离。若隔离期间未主诉任何症状,则隔离可在 10 天后结束,无需进行检测。两种情况中,附加标准(例如症状监测、口罩佩戴)均应持续给予至 14 天。[612]

  • 推荐隔离位置和隔离时间,需参考当地指南,因其根据当地公共卫生建议有所不同。

旅行者筛查

边境仍然开放的国家可能建议进行出入境检查,特别是从疫区遣返国民时。疫区返回的旅行者应自我监测症状 14 天,并遵守接收国当地规程。某些国家可能要求旅行者在指定地点(例如酒店)进行强制隔离。建议出现症状的旅行者联系当地医疗卫生机构,最好使用电话联络。[613] 一项对 566 名从武汉市撤离的日本国民展开的研究发现,基于症状的筛查并不满意,症状前和无症状病例均出现漏诊。这凸显了检测和随访的必要。[614]

不离车筛查中心

某些国家建立了不离车筛查中心,以实现更安全、更高效的筛查。受检测者在整个过程中都不离开车辆,包括注册和问卷调查、检查、标本采集,以及后续指导。这种方法优点是使得检测能力提升,并防止侯检区域受检者之间发生交叉感染。[615]

体温筛查

几乎无科学证据支持使用热像仪或体温筛查设备进行体温筛查,作为 COVID-19 或所有其他发热性疾病的可靠检查方法,尤其是将其用作主要检查方法。[616]

非接触式红外温度计通常对于发热具有合理的敏感性和特异性;但是,其性能在不同环境中各有所异。环境因素(例如绝对温度、温度变化、相对湿度)在结果准确性中发挥重要作用。在目标检测区域涂抹化妆品者,或大量出汗者,可能呈现假阴性。妊娠、行经或进行激素替代治疗者,或近期饮酒或摄入热饮料者,或进行剧烈运动者,则可能呈现假阳性。同样,无症状或症状前患者不出现发热,有症状者也可能并不出现发热,从而意味着被感染者可能会遭到遗漏。[617]

尽管前额是最易于进行检查的部位,但却被认为更易随生理和环境变化产生波动,而手腕可能是更好的选择,因为它可以在不同情况下提供更为稳定的检查结果。[618]

非接触式红外温度计对于不同人群的准确性各异,与颞动脉温度计相比,且对成人 >37.5℃(>99.5℉)的体温,敏感性较低。因此,他们可能不是大流行期间大规模发热筛查的准确度最高装置。[619]

内容使用需遵循免责声明