病历

病历 #1

患者为 61 岁男性,因发热、干咳和呼吸困难至医院就诊。同时诉称极度乏力和不适。他有高血压病史,服用依那普利进行控制。检查发现,其脉率为 120 bpm,体温为 38.7°C(101.6°F),氧饱和度为 88%。患者呈现急性病容。他被收入医院隔离病房,并起始吸氧、静脉输液和经验性抗生素治疗。胸部 X 线检查显示双肺浸润,胸部计算机体层成像见多发性双侧小叶和亚段区域呈毛玻璃样混浊。鼻咽拭子被送实时逆转录聚合酶链反应检测,次日结果回报为严重急性呼吸综合征冠状病毒 2(Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2, SARS-CoV-2)呈阳性。该患者入院后 7 日出现呼吸窘迫,被转至重症监护病房,开始给予机械通气。

病历 #2

一名 26 岁妇女致电医生,主诉咽痛和持续干咳。她否认发热,并且在过去 14 天内未进行旅行,亦未曾与确诊 COVID-19 病例产生接触。她被建议留在家中,并进行自我隔离,如果症状加重,则致电医生。

其他表现

其他非特异性轻症可包括厌食、意识模糊、头晕、咽痛、鼻溢和痰液产生。部分患者可能出现胸痛或咯血。胃肠道症状(例如腹泻、恶心、呕吐和腹痛)罕有报道,但这有可能遭到低估。[4][5][6][7][8] 有传闻证据表明,轻症患者在无其他症状时,可能会出现嗅觉缺失/嗅觉减退或味觉缺失/味觉障碍。[9] 部分患者可能症状极轻或无症状,尤其是儿童。[10][11][12][13]

大约 80% 患者表现为轻症,14% 患者表现为重症,5% 患者表现为危重症。[14] 重症患者可能会出现病毒性肺炎征象和症状,或出现包括急性呼吸窘迫综合征、急性心肌损伤、心律失常、急性肾损伤、继发感染、脓毒症或休克在内的并发症。[4][5][6]

可能出现非典型表现,尤其是老年患者或免疫功能低下患者。

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