监测

对住院患者以下项目开展规律监测，以期及早发现病情恶化，并对并发症进行监测：[88]

  • 生命体征（体温、呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度）

  • 血液和生化参数

  • 凝血参数（D-二聚体、纤维蛋白原、血小板计数、凝血酶原时间）

  • 心电图 (ECG)

  • 胸部影像学检查

  • 静脉或动脉血栓栓塞征象或症状。

早期预警医学评分

  • 尽可能利用医学早期预警评分，促进对于恶化患者的早期识别和治疗加强（例如国家早期预警评分 2 [National Early Warning Score 2, NEWS2]、儿科早期预警评分[Paediatric Early Warning Signs, PEWS]）。[88]

  • 目前缺乏对于初级医疗保健机构 COVID-19 患者使用此类评分价值的信息。

    • 一项系统评价和荟萃分析发现，NEWS2 评分对于预测 COVID-19 患者病情恶化具有中等敏感性和特异性。该评分对于预测重症呼吸支持需求、重症监护病房收治或住院死亡等复合结局具有较好的分辨力。[536]

  • 序贯器官衰竭（sequential organ failure assessment, SOFA）评分在 COVID-19 肺炎气管插管前，对于死亡预测无足够的判别准确性。[1320] 然而，这可能比其他评分系统更准确。[537]

孕妇

  • 应对胎儿健康状况进行监测。胎心监测频率应根据胎龄、母体临床状态（例如缺氧）和胎儿状况进行个体化分析。[88]

出院后随访

  • 疑似或确诊 COVID-19，症状呈持续性、新发症状或症状出现变化的患者，应有途径接受随访诊疗。[88]

  • COVID-19 肺炎患者呼吸随访指南已发布。随访流程取决于肺炎严重程度，其中可包括医生或护士进行的临床问诊（当面或电话）和病史回顾、胸部影像学检查、肺功能检查、超声心动图检查、痰液采样、步行检查和氧饱和度评估。[1321]

  • 症状发作后 12 周，超过半数出院患者出现肺功能和胸部影像学检查异常。[1322] 肺功能检查可能呈现弥散功能改变、限制性改变或阻塞性改变。[1323] 与男性相比，女性弥散能力受损更为严重，恢复更慢，前 3 个月是弥散能力恢复的关键时期。[1324]

预后评分

  • 目前正在研究或开发多种预后和临床风险评分系统。

  • 一项实时系统评价发现，QCOVID 可用于一般人群的风险分层，而 PRIEST 模型、ISARIC4C 恶化模型、Carr 模型和谢氏模型适用于医院环境下的预后预测。[1325] 奈特 4 C 死亡评分（Knight 4C Mortality Score）和王氏模型也在医院环境中显示出使用前景。[1326] 然而，在不同地区和国家，预测住院患者短期死亡的预后评分效能存在极大的异质性。

  • 在推荐使用之前，需要在各类人群中进一步进行外部验证。世界卫生组织建议采取临床判断（包括考虑患者价值观和偏好，以及在可行情况下考虑当地和国家政策），（包括住院和重症监护病房收治），而非现有的预后预测模型，进行管理决策指导。[88]

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