诊断标准
世界卫生组织:COVID-19 病严重程度[88]
轻症
有症状患者符合 COVID-19 病例定义,无缺氧或肺炎证据。
常见症状包括发热、咳嗽、乏力、厌食、呼吸困难和肌痛。其他非特异性症状包括咽痛、鼻塞、头痛、腹泻、恶心/呕吐和嗅觉/味觉丧失。得以报道的其他神经系统表现包括头晕、激越、无力、痫样发作或卒中提示性发现。儿童可能不似成人出现发热或咳嗽。
老年人和免疫抑制者可能会出现非典型症状(例如乏力、警觉性降低、活动能力下降、腹泻、纳差、谵妄、无发热)。
由于妊娠生理适应、不良妊娠事件(例如呼吸困难、发热、胃肠道症状、乏力)或其他疾病(例如疟疾)等所致症状,可能会与 COVID-19 症状产生交叠。
中度病变
青少年或成人:肺炎临床征象(即发热、咳嗽、呼吸困难、呼吸加快),但无重症肺炎征象,包括室内空气中,血氧饱和度(SpO₂)≥90%。
儿童:非重症肺炎临床征象(即咳嗽或呼吸困难加呼吸加快和/或胸部凹陷),无重症肺炎征象。呼吸加快定义为:
<2 月龄:呼吸 ≥60 次/min
2-11 月龄:呼吸 ≥50 次/min
1-5 岁:呼吸 ≥40 次/min。
尽管诊断可基于临床进行,但胸部影像学检查可辅助诊断,识别或排除肺部并发症。
严重疾病
青少年或成人:肺炎临床征象(即发热、咳嗽、呼吸困难、呼吸加快)加以下其中一项:
呼吸频率≥30 次/分
重症呼吸窘迫
室内空气环境中,SpO₂ ≤90%。
儿童:肺炎临床征象(即咳嗽或呼吸困难),加以下至少一项:
中央型紫绀或 SpO₂ <90%
严重呼吸窘迫(例如呼吸加快、痰鸣音、非常严重的胸部凹陷)
一般性危险征象:无法母乳喂养或饮水、昏睡或无意识,或出现惊厥
呼吸加快(<2 月龄:呼吸 ≥60 次/分;2-11 月龄:呼吸 ≥50 次/分;1-5 岁:呼吸 ≥40 次/分)。
尽管诊断可基于临床进行,但胸部影像学检查可辅助诊断,识别或排除肺部并发症。
危重疾病
儿童出现急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)、脓毒症、脓毒性休克、急性血栓形成或多系统炎症综合征。
美国国立卫生研究院:COVID-19 临床分类[465]
无症状或症状前感染
严重急性呼吸综合征冠状病毒 2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2)病毒学检测呈阳性,但无 COVID-19 症状者。
轻症
伴多种症状和征象(例如发热、咳嗽、咽痛、周身不适、头痛、肌肉疼痛、恶心、呕吐、腹泻、味觉和嗅觉丢失),但无呼吸短促、呼吸困难或胸部影像学检查异常者。
中度疾病
通过临床评估或影像学检查证实有下呼吸道疾病证据,且在海平面室内空气中,氧饱和度(SpO₂)≥94%。
重度疾病
呼吸频率 >30 次/分,在海平面室内空气中 SpO₂ <94%,动脉血氧分压/吸入氧分数比值(PaO₂/FiO₂) <300 mmHg,或肺部浸润 >50% 者。
重大疾病
伴呼吸衰竭、脓毒性休克和/或多器官功能障碍者。
急性 COVID-19 后持续性症状或器官功能障碍
急症后出现持续性症状表现和/或器官功能障碍者。亦称为后急性 COVID-19 综合征或长期 COVID。参阅 并发症,获取更多信息。
病例定义
存在多种病例定义:
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