Prevenção primária

A prevenção da pneumonia concentra-se na redução da exposição aos patógenos causadores e na modificação dos fatores de risco associados ao desenvolvimento da doença. As principais estratégias de prevenção incluem a vacinação dos indivíduos em risco e o abandono do hábito de fumar.[74] [ Cochrane Clinical Answers logo ] ​​

No Reino Unido, a Agência de Vigilância Sanitária do Reino Unido (UKHSA) recomenda as seguintes estratégias de vacinação: UK Health Security Agency: complete routine immunisation schedule Opens in new window

  • Vacinação pneumocócica

    • Os adultos com 65 anos ou mais e pessoas em grupos de risco clínico devem receber a vacinação pneumocócica de acordo com as diretrizes atuais da UKHSA.

    • Os grupos de risco clínico incluem as pessoas com:

      • Asplenia ou disfunção do baço

      • Doenças respiratórias, cardíacas, hepáticas ou neurológicas crônicas

      • Doença renal crônica de estágio 4 ou 5 (incluindo hemodiálise)

      • Diabetes

      • Imunossupressão devido a doença ou tratamento

      • implantes cocleares

      • Distúrbios do complemento

    • Os pacientes de risco devem receber a vacinação contra pneumococos em todas as oportunidades (por exemplo, durante a vacinação contra a gripe ou em consultas de rotina), e especialmente à alta hospitalar.

  • Vacinação contra gripe (influenza)

    • Os adultos com 65 anos ou mais e pessoas em grupos de risco devem receber a vacinação anual contra a gripe, desde que não tenham contraindicações.

    • Os grupos de risco incluem as gestantes e as pessoas com:

      • Asplenia ou disfunção do baço

      • Doença respiratória, cardíaca, hepática ou neurológica crônica

      • Doença renal crônica em estágios 3, 4 ou 5 (incluindo hemodiálise)

      • Diabetes

      • Imunossupressão devido a doença ou tratamento

      • Distúrbios do complemento

  • Vacinação contra o vírus sincicial respiratório (VSR)

    • As pessoas elegíveis no programa atual de vacinação contra o VSR da UKHSA devem receber a vacina de acordo com as diretrizes nacionais.

Os horários de vacinação variam de acordo com a localização; consulte a local orientação para recomendações.

A cessação do tabagismo é importante para todos os pacientes, mas principalmente para aqueles com risco de pneumonia e influenza. Ofereça conselhos de acordo com as diretrizes nacionais de cessação do tabagismo.[74] NICE: stop smoking interventions and services Opens in new window

  • O tabagismo, ativo e passivo, é um fator de risco independente reconhecido para a PAC.[74]

Consulte Abandono do hábito de fumar.

Não existem evidências suficientes para apoiar o uso de suplementação de vitamina C ou vitamina D na prevenção (ou no tratamento) da pneumonia.[75][76]

Prevenção secundária

Para todos os pacientes com PAC que fumarem, ofereça apoio para o abandono do hábito de fumar, de acordo com as diretrizes nacionais. NICE: stop smoking interventions and services Opens in new window Explique aos pacientes como o tabagismo prejudica o transporte mucociliar e as defesas imunológicas do hospedeiro, aumentando a suscetibilidade a infecções respiratórias.[74]

Verifique o status de vacinação após a recuperação. As vacinas contra pneumonia, influenza sazonal, VSR (onde aplicável) e COVID-19 devem ser oferecidas de acordo com as diretrizes nacionais de imunização. UK Health Security Agency: complete routine immunisation schedule Opens in new window

Otimize o tratamento das comorbidades subjacentes associadas a maior risco de PAC (como doenças respiratórias crônicas, diabetes ou doença cardiovascular), e providencie um acompanhamento adequado, especialmente para os pacientes com pneumonia recorrente ou sintomas persistentes.

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