Pneumonia adquirida na comunidade em adultos (não relacionada à COVID-19)

A prevenção da pneumonia se concentra nos patógenos que causam a doença, por meio de vacinação específica ou pelo controle dos riscos associados ao desenvolvimento da doença. Os principais meios de prevenção são a vacinação pneumocócica e contra a gripe (influenza), assim como o abandono do hábito de fumar. [ ] Is there randomized controlled trial evidence to support the use of vaccines for preventing pneumococcal infection in adults?/cca.html?targetUrl=https://cochranelibrary.com/cca/doi/10.1002/cca.388/fullMostre-me a resposta

Recomendações de vacinação do US Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP):[67]Centers for Disease Control and Prevention. Adult immunization schedule by age recommendations for ages 19 years or older, United States, 2025. Feb 2024 [internet publication]. https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/imz-schedules/adult-age.html [68]Kobayashi M, Pilishvili T, Farrar JL, et al. Pneumococcal vaccine for adults aged ≥19 years: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices, United States, 2023. MMWR Recomm Rep. 2023 Sep 8;72(3):1-39. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/72/rr/rr7203a1.htm http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37669242?tool=bestpractice.com ​​

• Os adultos imunocompetentes e com idade a partir de 65 anos que não tiverem recebido previamente uma vacina pneumocócica conjugada, ou com história de vacinação prévia desconhecida, devem receber uma dose da vacina pneumocócica conjugada 15-valente (PCV15) ou uma dose da vacina pneumocócica conjugada 20-valente (PCV20). Se a PCV15 for usada, ela deve ser seguida por uma dose da vacina pneumocócica polissacarídica 23-valente (PPSV23), administrada pelo menos 1 ano após a dose da PCV15. Os adultos de 19 a 64 anos com comorbidades específicas, imunocomprometidos, com vazamento de líquido cefalorraquidiano (LCR) ou implante coclear também devem ser vacinados de acordo com este cronograma. Os adultos que, em qualquer idade, tiverem recebido apenas a PCV7 (não mais fabricada) também devem seguir estas recomendações.[68]Kobayashi M, Pilishvili T, Farrar JL, et al. Pneumococcal vaccine for adults aged ≥19 years: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices, United States, 2023. MMWR Recomm Rep. 2023 Sep 8;72(3):1-39. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/72/rr/rr7203a1.htm http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37669242?tool=bestpractice.com

• Em junho de 2019, o ACIP votou para não mais recomendar rotineiramente a PCV13, uma vacina pneumocócica conjugada 13-valente, para todos os adultos com idade ≥65 anos, e agora recomenda que os adultos com idade ≥65 anos que já tiverem recebido a PCV13 devem apenas completar sua série de vacinas pneumocócicas recebendo uma dose única de PCV20 em um intervalo ≥1 ano após a dose de PCV13, ou ≥ uma dose da PPSV23 para completar sua série pneumocócica. Quando a PPSV23 é usada, o intervalo mínimo recomendado entre a PS13 e a PPSV23 é ≥8 semanas para os adultos imunocomprometidos, com vazamento de LCR ou implante coclear, ou ≥1 ano para os adultos sem essas condições.[68]Kobayashi M, Pilishvili T, Farrar JL, et al. Pneumococcal vaccine for adults aged ≥19 years: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices, United States, 2023. MMWR Recomm Rep. 2023 Sep 8;72(3):1-39. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/72/rr/rr7203a1.htm http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37669242?tool=bestpractice.com Recomenda-se que adultos imunocomprometidos, com vazamento de LCR ou implante coclear que tenham recebido tanto PCV13 quanto PPSV23, mas com estado vacinal incompleto, completem sua série de vacinas pneumocócicas com uma dose única de PCV20 pelo menos 5 anos após a última vacina pneumocócica ou com ≥ uma dose de PPSV23. Detalhes completos sobre os horários e cronogramas para isso estão descritos nas últimas recomendações do ACIP.[68]Kobayashi M, Pilishvili T, Farrar JL, et al. Pneumococcal vaccine for adults aged ≥19 years: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices, United States, 2023. MMWR Recomm Rep. 2023 Sep 8;72(3):1-39. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/72/rr/rr7203a1.htm http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37669242?tool=bestpractice.com

• Adultos com 19 anos ou mais devem receber vacinação anual contra influenza consistindo em uma formulação apropriada à idade, contanto que não haja contraindicação.

• Mais detalhes sobre os cronogramas de vacinação atuais e populações de pacientes especiais podem ser encontrados no plano de vacinação da ACIP mais recente. CDC: Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) recommendations Opens in new window

Não há evidências suficientes para determinar o efeito da suplementação de vitamina C ou vitamina D na prevenção (ou tratamento) da pneumonia.[69]Padhani ZA, Moazzam Z, Ashraf A, et al. Vitamin C supplementation for prevention and treatment of pneumonia. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Nov 18;11:CD013134. https://www.doi.org/10.1002/14651858.CD013134.pub3 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34791642?tool=bestpractice.com [70]Public Health England. Insufficient evidence for vitamin D preventing or treating ARTIs. Jul 2020 [internet publication]. https://www.gov.uk/government/news/insufficient-evidence-for-vitamin-d-preventing-or-treating-artis

Os horários de vacinação variam de acordo com a localização; consulte a local orientação para recomendações.