Caso clínico
Caso clínico
Paciente de 54 anos, fumante e com múltiplas comorbidades (diabetes, hipertensão, doença arterial coronariana), apresenta-se com história de 2 dias de tosse produtiva com escarro amarelo, dor torácica pleurítica e febre. O exame físico revela temperatura de 38.3 °C (101 °F), PA de 150/95 mmHg, frequência cardíaca de 85 bpm e frequência respiratória de 20 incursões respiratórias por minuto. Sua saturação de oxigênio é de 95% em ar ambiente e os murmúrios vesiculares estão diminuídos bilateralmente, com estertores na base esquerda. A radiografia torácica revela uma opacidade no lobo inferior esquerdo compatível com condensação.
Outras apresentações
A pneumonia pode ocorrer em qualquer idade, mas a incidência aumenta acentuadamente com o avanço da idade, tornando-se uma das principais causas de morbidade e mortalidade entre os idosos.[1][2][3] Nos idosos, a apresentação pode ser atípica, com predominância de confusão ou exacerbação de condições preexistentes, e frequentemente ausência frequente de febre ou de sinais focais no tórax.
Os patógenos atípicos, como Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae e vírus respiratórios, podem se apresentar de forma subaguda, com início gradual de febre, tosse não produtiva, sintomas constitucionais (por exemplo, mal-estar), contagem leucocitária relativamente normal e achados ausentes ou difusos ao exame pulmonar.[4] Em contrapartida, a pneumonia causada por patógenos como Streptococcus pneumoniae ou Legionella pneumophila geralmente se apresenta de forma aguda e pode progredir rapidamente, particularmente nos idosos e pessoas com comorbidades.
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