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Introdução
Condições de saúde relevantes
Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) | ir para nosso tópico completo sobre Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) A infecção por HIV é causada por um retrovírus que infecta e se replica nos linfócitos e nos macrófagos humanos, destruindo a integridade do sistema imunológico humano ao longo de vários anos, culminando em deficiência imunológica e suscetibilidade a uma série de infecções oportunistas e outros tipos de infecções, assim como o desenvolvimento de certas neoplasias malignas. Globalmente estima-se que 38.4 milhões de pessoas viviam com HIV no final de 2021, com 1.5 milhão de pessoas recém-infectadas.[3] A maioria das pessoas é infectada por meio de contato sexual, antes do nascimento ou durante o parto, durante a amamentação ou ao compartilhar agulhas e seringas contaminadas. |
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Infecção por vírus da imunodeficiência humana (HIV) na gestação | ir para nosso tópico completo sobre Infecção por vírus da imunodeficiência humana (HIV) na gestação A gestação em mulheres com HIV é complicada não apenas pela infecção por HIV em si, mas também pelas comorbidades clínicas e psicossociais associadas ao HIV. A infecção por HIV na gestação representa uma ameaça à saúde imunológica materna e pode provocar transmissão perinatal do HIV no útero, intraparto ou por meio do aleitamento materno pós-parto. |
Profilaxia pós-exposição ao vírus da imunodeficiência humana (HIV) | A administração de terapia antirretroviral (TAR) para pessoas negativas para vírus da imunodeficiência humana (HIV) que possam ter sido expostas ao HIV por atividade ocupacional ou sexual. Uma vez ocorrida a exposição ao HIV, pode haver um período breve antes de a infecção se estabelecer, durante o qual a TAR pode ser bem-sucedida na prevenção da replicação viral.[4][5] |
Infecções oportunistas relacionadas ao vírus da imunodeficiência humana (HIV) | Infecções que podem ocorrer como resultado de uma imunidade celular prejudicada em estágios avançados da infecção pelo HIV. Essas afecções tendem a ocorrer com maior frequência nos pacientes que têm uma infecção por HIV não tratada ou que não tiverem respondido à terapia antirretroviral. Tuberculose, pneumonia por Pneumocystis jirovecii, candidíase, criptococose, toxoplasmose, citomegalovírus, infecções por complexo Mycobacterium avium e coccidioidomicose estão entre as infecções oportunistas relacionadas ao HIV geralmente encontradas na prática clínica. |
Pneumonia por Pneumocystis jirovecii | ir para nosso tópico completo sobre Pneumonia por Pneumocystis jirovecii Historicamente uma das doenças definidoras de AIDS mais comuns em crianças, adolescentes e adultos em países de alta renda.[6] É uma infecção pulmonar causada pelo organismo fúngico Pneumocystis jirovecii (antes conhecido como Pneumocystis carinii). Geralmente, ela causa doença clínica em pacientes gravemente imunocomprometidos, como pacientes positivos para vírus da imunodeficiência humana (HIV) com contagem de células CD4 <200 células/microlitro, pacientes submetidos a transplante de células hematopoiéticas, pacientes submetidos a transplante de órgãos sólidos ou pacientes tratados cronicamente com terapias imunossupressoras. |
Tuberculose pulmonar | ir para nosso tópico completo sobre Tuberculose pulmonar Uma doença infecciosa causada pelo Mycobacterium tuberculosis. Em muitos pacientes, o M tuberculosis torna-se latente antes de evoluir para uma tuberculose ativa. Ela envolve mais comumente os pulmões e é transmissível dessa forma, mas pode afetar praticamente qualquer sistema orgânico, incluindo linfonodos, sistema nervoso central, fígado, ossos, trato geniturinário e trato gastrointestinal. A tuberculose é particularmente devastadora nas áreas com alta prevalência de infecção por HIV.[7] A OMS estima que ocorreram 187,000 mortes relacionadas com a tuberculose entre pessoas com HIV em 2021.[8] |
Complexo Mycobacterium avium | ir para nosso tópico completo sobre Complexo Mycobacterium avium O complexo Mycobacterium avium (MAC), também conhecido como Mycobacterium avium-intracellulare (MAI), consiste em 2 espécies de micobactéria, M avium e M intracellulare. Ele tradicionalmente causa 3 síndromes patológicas: doença pulmonar, linfadenite cervical e doença disseminada. As pessoas vivendo com HIV com uma contagem de CD4 <50 células/microlitro apresentam um risco aumentado de infecção.[9] |
Toxoplasmose | ir para nosso tópico completo sobre Toxoplasmose Causada pelo protozoário parasita Toxoplasma gondii. Os gatos são os hospedeiros definitivos do parasita. Os seres humanos são hospedeiros intermediários, contaminando-se pela ingestão de carne crua infectada com cistos teciduais (bradizoítos), ingestão de outros alimentos ou água contaminados com oócitos ou transmissão de taquizoítos através da placenta.[10] A infecção nos seres humanos é vitalícia e quase sempre assintomática, a não ser que o paciente se tornar imunossuprimido. |
Criptococose | ir para nosso tópico completo sobre Criptococose Uma infecção fúngica oportunista causada por espécies de Cryptococcus. O Cryptococcus neoformans variante grubii e o Cryptococcus neoformans causam morbidade e mortalidade, especialmente nas populações imunossuprimidas. Os pacientes com HIV e contagem de CD4 <100 células/microlitro apresentam maior risco de infecção. Estima-se que a meningite criptocócica cause 15% de todas as mortes relacionadas com a AIDS no mundo.[11] |
Infecção por citomegalovírus | ir para nosso tópico completo sobre Infecção por citomegalovírus O citomegalovírus (CMV) é um vírus beta-herpes ubíquo que infecta a maioria dos seres humanos. A infecção primária nos indivíduos com função imunológica normal é geralmente assintomática. Após a infecção primária, o CMV estabelece um estado de latência vitalício em várias células hospedeiras, com reativações subclínicas periódicas que são controladas por um sistema imunológico funcionante. Quando a reativação (ou infecção primária) ocorre em pacientes com função imune gravemente comprometida (pacientes transplantados ou com síndrome de imunodeficiência adquirida [AIDS] e com uma contagem de CD4 <50 células/microlitro), muitas vezes acontece uma replicação descontrolada do CMV, o que causa manifestações clínicas caracterizadas por febre, supressão da medula óssea e doença com invasão tecidual.[12] |
Candidíase oral | ir para nosso tópico completo sobre Candidíase oral Uma infecção local de tecidos orais por leveduras do gênero Candida, principalmente C albicans. Observada, na maioria das vezes, em associação com supressão imunológica local e sistêmica. Embora a Candida seja considerada parte da flora normal nos tratos gastrointestinal e geniturinário em humanos, ela pode causar infecção local nas membranas mucosas (candidíase orofaríngea, esofagite, vulvovaginite), invasão focal (endoftalmite, meningite, endocardite) e disseminação (candidemia). |
Sarcoma de Kaposi | ir para nosso tópico completo sobre Sarcoma de Kaposi Um dos cânceres mais comuns que surgem em pessoas com HIV. É uma neoplasia vasoformadora de baixo grau associada à infecção por herpes-vírus humano tipo 8 (HHV-8, também conhecido como herpes-vírus do sarcoma de Kaposi).[13] As lesões costumam envolver locais mucocutâneos, mas podem se estender e acabar envolvendo linfonodos e órgãos viscerais. As lesões cutâneas evoluem de uma mancha inicial para uma placa e, mais tarde, para nódulos tumorais ulcerativos. |
Avaliação de distúrbios dermatológicos relacionados ao vírus da imunodeficiência humana (HIV) | Nas primeiras fases da epidemia do vírus da imunodeficiência humana (HIV), doença de pele geralmente era uma manifestação da infecção.[14] As manifestações cutâneas frequentemente refletem o estado imunológico e podem oferecer esclarecimentos sobre o prognóstico em longo prazo. As etiologias de diferentes doenças envolvendo a pele e o HIV variam. Algumas doenças cutâneas são consideravelmente específicas do HIV. Outras doenças de pele podem aparecer em populações não infectadas pelo HIV, mas têm apresentações alteradas naqueles com HIV. |
Avaliação das alterações do estado mental relacionadas ao vírus da imunodeficiência humana (HIV) | As causas de alteração no estado mental na infecção por HIV incluem as afecções agudas (que frequentemente representam infecções oportunistas relacionadas ao HIV ou doença sistêmica associada) e as doenças neurocognitivas ou comorbidades psicológicas mais progressivas. Podem surgir questões neuropsicológicas como um efeito direto da infecção por HIV: por exemplo, como parte de um espectro de transtornos neurocognitivos associados ao HIV ou como uma comorbidade psiquiátrica (por exemplo, depressão ou abuso de álcool/substâncias). |
Colaboradores
Autores
Editorial Team
BMJ Publishing Group
Declarações
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Referências
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível aqui.
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