Candidíase oral

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Última revisão: 30 Sep 2024

Última atualização: 22 Aug 2023

A candidíase oral é uma infecção oral resultante de leveduras do gênero Candida, principalmente C albicans. A forma pseudomembranosa é comumente conhecida como "sapinho".

Infecção superficial da mucosa local, capaz de invasão focal e disseminação.

Observada, na maioria das vezes, em associação com supressão imunológica local e sistêmica.

A aparência clínica é importante para o diagnóstico.

O tratamento é feito com antifúngicos tópicos ou sistêmicos, dependendo da gravidade da infecção.

Definição

A candidíase oral envolve uma infecção local de tecidos orais por leveduras do gênero Candida, principalmente C albicans. É a infecção fúngica oral mais comum, sendo comumente observada em crianças e adultos mais velhos, e também com estados de supressão imunológica local e sistêmica. Embora a Candida seja considerada parte da flora normal nos tratos gastrointestinal e geniturinário em humanos, ela pode causar infecção local nas membranas mucosas (candidíase orofaríngea, esofagite, vulvovaginite), invasão focal (endoftalmite, meningite, endocardite) e disseminação (candidemia).

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

presença de fatores de risco
placas pastosas brancas ou amareladas bastante aderentes à mucosa oral
ardência na boca
rachaduras, úlceras ou fissuras crostosas irradiando de ângulos da boca

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Outros fatores diagnósticos

gosto desagradável na boca
lesões em qualquer parte da mucosa oral
lesões atróficas, planas, avermelhadas e ardentes no palato
áreas irregulares de perda de papilas filiformes no dorso da língua
áreas com pontilhados vermelhos na mucosa oral
lesões confinadas no contorno de uma prótese dental
disfagia ou odinofagia
contorno romboide no aspecto dorsal da língua
faixa de eritema contínua ou irregular, envolvendo a borda da gengiva livre

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Fatores de risco

hipossalivação/xerostomia
higiene bucal insuficiente, especialmente entre os usuários de dentaduras
má absorção e desnutrição
malignidade avançada
quimioterapia e radioterapia para câncer
Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)
distúrbio endócrino (por exemplo, diabetes mellitus, hipoparatireoidismo, gestação, hipoadrenalismo)
agentes imunossupressores (por exemplo, corticoterapia local ou sistêmica)
uso atual ou recente de antibióticos de amplo espectro ou de vários antibióticos de espectro estreito
extremidades etárias
dieta com alto teor de carboidratos

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Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

esfregaço superficial da lesão para microscopia

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Investigações a serem consideradas

biópsia da lesão
cultura da amostra de enxágue bucal
endoscopia digestiva alta com ou sem biópsia das lesões
urinálise, glicose sanguínea aleatória ou em jejum, ou teste de tolerância à glicose para excluir diabetes
exame de anticorpo anti-HIV (vírus da imunodeficiência humana)
sialometria
painel de eletrólitos

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Algoritmo de tratamento

Aguda