Última revisão: 25 Out 2020
Última atualização: 09 Agosto 2019

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores de diagnóstico

  • ausência de terapia antirretroviral (TAR) ou falha da TAR
  • febre
  • cefaleia e estado mental alterado
  • dispneia ou tosse
  • dor abdominal, diarreia, perda de peso
  • disfagia
  • linfadenopatia
  • moscas volantes e cegueira
  • hemorragia ocular
  • alterações na mucosa

Outros fatores de diagnóstico

  • hepatoesplenomegalia
  • dessaturação de oxigênio induzida por exercício
  • cianose
  • visão turva e fotofobia
  • papiledema
  • meningismo, achados neurológicos focais
  • dor e fraqueza
  • dor nos ossos e nas articulações
  • lesões cutâneas

Fatores de risco

  • soroconversão pós-HIV com qualquer contagem de células CD4+
  • contagem de CD4+ abaixo de 200 células/microlitro
  • contagem de CD4+ abaixo de 100 células/microlitro
  • contagem de CD4+ abaixo de 50 células/microlitro
  • ausência de terapia antirretroviral (TAR) ou falha da TAR
  • homens que fazem sexo com homens
  • raça negra ou hispânica, uso de drogas intravenosas
  • fatores sociais (pobreza, aglomerações, desabrigados, desnutrição)
  • falta de tratamento preventivo para tuberculose (TB) latente e anergia
  • tabagismo

Exames diagnósticos

1° exames a serem solicitados

  • contagem de células CD4+
  • coloração e cultura do escarro
  • hemoculturas
  • adenosina desaminase
  • Culturas de citomegalovírus (CMV)
  • sorologia para CMV
  • cultura de leucócitos de sangue periférico
  • proteínas do CMV na antigenemia dos leucócitos de sangue periférico (pp65)
  • reação em cadeia da polimerase quantitativa para CMV
  • sorologia para Toxoplasma gondii
  • antígeno polissacarídeo criptocócico
  • Hemograma completo
  • testes da função hepática
  • lactato desidrogenase (LDH)
  • gasometria arterial
  • radiografia torácica
  • tomografia computadorizada (TC) de crânio
Mais 1° exames a serem solicitados

Exames a serem considerados

  • teste de amplificação de ácido nucleico de tuberculose (TB)
  • ensaio de liberação de IFN gama (IGRA)
  • lavagem broncoalveolar (LBA)
  • raspagens orofaríngeas (solução de hidróxido de potássio [KOH]) e cultura
  • Análise do líquido cefalorraquidiano (LCR)
  • reação em cadeia da polimerase: amostra respiratória para TB
  • reação em cadeia da polimerase: LCR, líquido LBA e amostra do humor vítreo e aquoso para T gondii
  • Reação em cadeia da polimerase: amostra cerebral para o vírus John Cunningham (JC)
  • aspirado e cultura da medula óssea
  • aspirado ou biópsia de linfonodos
  • biópsia tecidual
  • biópsia do cérebro
  • TC do abdome
  • TC de alta resolução (TCAR) do tórax
  • ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica
  • exame de imagem do pulmão com gálio-67 (Ga-67)
  • varredura com índio 111-ácido dietileno triamino pentacético (DTPA)-IgG
  • tomografia computadorizada por emissão de fóton único com tálio e PET
  • endoscopia digestiva alta e colonoscopia
Mais exames a serem considerados

Algoritmo de tratamento

Colaboradores

Professor

Department of Clinical Sciences

Florida State University College of Medicine

Tallahassee

FL

Divulgações

IA declares that she has no competing interests.

Colegas revisoresMOSTRAR TODOS

Consultant in Sexual Health

Department of Sexual Health

Countess of Chester Hospital NHS Foundation Trust

Chester

UK

Divulgações

CO declares that he has no competing interests.

Consultant Physician in Sexual Health and HIV

Department of Sexual Health

Countess of Chester Hospital NHS Foundation Trust

Chester

UK

Divulgações

NS declares that she has no competing interests.

Assistant Professor of Medicine

Massachusetts General Hospital

Charlestown

MA

Divulgações

WRR declares that he has no competing interests.

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