Última revisão: 19 Set 2021
Última atualização: 11 Ago 2021

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • ausência de terapia antirretroviral (TAR) ou falha da TAR
  • febre
  • cefaleia e estado mental alterado
  • dispneia ou tosse
  • dor abdominal, diarreia, perda de peso
  • disfagia
  • linfadenopatia
  • moscas volantes e cegueira
  • hemorragia ocular
  • alterações na mucosa

Outros fatores diagnósticos

  • hepatoesplenomegalia
  • dessaturação de oxigênio induzida por exercício
  • cianose
  • visão turva e fotofobia
  • papiledema
  • meningismo, achados neurológicos focais
  • dor e fraqueza
  • dor nos ossos e nas articulações
  • lesões cutâneas

Fatores de risco

  • soroconversão pós-HIV com qualquer contagem de células CD4+
  • contagem de CD4+ abaixo de 200 células/microlitro
  • contagem de CD4+ abaixo de 100 células/microlitro
  • contagem de CD4+ abaixo de 50 células/microlitro
  • ausência de terapia antirretroviral (TAR) ou falha da TAR
  • homens que fazem sexo com homens
  • raça negra ou hispânica, uso de drogas intravenosas
  • fatores sociais (pobreza, aglomerações, desabrigados, desnutrição)
  • falta de tratamento preventivo para tuberculose (TB) latente e anergia
  • tabagismo

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • contagem de células CD4+
  • coloração e cultura do escarro
  • hemoculturas
  • adenosina desaminase
  • culturas de citomegalovírus
  • sorologia para citomegalovírus (CMV)
  • cultura de leucócitos de sangue periférico
  • proteínas do citomegalovírus (CMV) na antigenemia dos leucócitos de sangue periférico (pp65)
  • reação em cadeia da polimerase quantitativa para citomegalovírus (CMV)
  • sorologia para Toxoplasma gondii
  • antígeno polissacarídeo criptocócico
  • Hemograma completo
  • teste da função hepática
  • lactato desidrogenase
  • gasometria arterial
  • radiografia torácica
  • tomografia computadorizada (TC) de crânio

Investigações a serem consideradas

  • teste de amplificação de ácido nucleico de tuberculose (TB)
  • teste de liberação de gamainterferona (IGRA)
  • lavagem broncoalveolar (LBA)
  • raspagens orofaríngeas (solução de hidróxido de potássio [KOH]) e cultura
  • Análise do líquido cefalorraquidiano (LCR)
  • reação em cadeia da polimerase: líquido cefalorraquidiano (LCR), líquido de lavagem broncoalveolar (LBA) e amostra de humor vítreo e aquoso para Toxoplasma gondii
  • reação em cadeia da polimerase: amostra cerebral para o vírus John Cunningham (JC)
  • aspirado e cultura da medula óssea
  • aspirado ou biópsia de linfonodos
  • biópsia tecidual
  • biópsia do cérebro
  • TC do abdome
  • TC de alta resolução (TCAR) do tórax
  • ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica
  • exame de imagem do pulmão com gálio-67 (Ga-67)
  • varredura com índio 111-ácido dietileno triamino pentacético (DTPA)-IgG
  • tomografia computadorizada por emissão de fóton único com tálio e PET
  • endoscopia digestiva alta e colonoscopia

Algoritmo de tratamento

Colaboradores

Autores

Ruth Byrne, MBBS, MRCP

Consultant Physician

Chelsea and Westminster Hospital

London

UK

Declarações

RB declares that she has no competing interests.

Mark Nelson, MA, MBBS, FRCP

Consultant Physician

Chelsea and Westminster Hospital

London

UK

Declarações

Not disclosed.

Agradecimentos

Dr Ruth Byrne and Dr Mark Nelson would like to gratefully acknowledge Dr Irene Alexandraki, a previous contributor to this topic.

Declarações

IA declares that she has no competing interests.

Revisores

Colm O'Mahony, MD, FRCP, BSc, DIPVen

Consultant in Sexual Health

Department of Sexual Health

Countess of Chester Hospital NHS Foundation Trust

Chester

UK

Declarações

CO declares that he has no competing interests.

Nicola Steedman, MRCP, DipGUM, DipHIV

Consultant Physician in Sexual Health and HIV

Department of Sexual Health

Countess of Chester Hospital NHS Foundation Trust

Chester

UK

Declarações

NS declares that she has no competing interests.

William R. Rodriguez, MD

Assistant Professor of Medicine

Massachusetts General Hospital

Charlestown

MA

Declarações

WRR declares that he has no competing interests.

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