Infecções oportunistas relacionadas ao vírus da imunodeficiência humana (HIV)

O risco de infecção oportunista (IO) relacionada ao HIV nas pessoas que vivem com HIV aumenta à medida que a contagem de CD4 diminui. O risco também aumenta em pessoas não virologicamente suprimidas, independentemente da contagem de CD4.

Para a maioria das pessoas que vivem com HIV com uma IO aguda, deve-se considerar a terapia antirretroviral (TAR) nas primeiras 2 semanas após o início do tratamento.

O uso da TAR entre pessoas tratadas para IOs é complicado pelas interações medicamentosas, pelos perfis de toxicidade medicamentosa e pela síndrome inflamatória da reconstituição imune (SIRI). A SIRI tem sido observada mais comumente com infecções por micobactérias (TB e complexo Mycobacterium avium disseminado), mas também pode se desenvolver com outras IOs.

A profilaxia primária e secundária contra as IOs é essencial na prevenção de episódios iniciais e recorrentes de IOs em pessoas que vivem com HIV.

A profilaxia contra muitas IOs pode ser descontinuada para as pessoas que respondem à TAR e mantêm uma contagem de CD4 acima do limiar recomendado por mais de 3 meses. Entretanto, se a contagem de CD4 diminuir para um nível abaixo deste limiar, a profilaxia deverá ser retomada.

As IOs relacionadas ao HIV são infecções que podem ocorrer como resultado da imunidade celular comprometida nos estágios avançados da infecção por HIV. Essas afecções tendem a ocorrer com maior frequência nas pessoas que têm uma infecção por HIV não tratada ou que não tiverem respondido à terapia antirretroviral (TAR). Tuberculose, pneumonia por Pneumocystis jirovecii, candidíase, criptococose, toxoplasmose, citomegalovírus, complexo Mycobacterium avium, coccidioidomicose e infecções por histoplasmose são algumas das IOs relacionadas ao HIV encontradas na prática clínica e que são abordadas neste tópico.​[1]National Institutes of Health, Centers for Disease Control and Prevention, HIV Medicine Association, and Infectious Diseases Society of America. Panel on Guidelines for the Prevention and Treatment of Opportunistic Infections in Adults and Adolescents with HIV. 2025 [internet publication]. https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/hiv-clinical-guidelines-adult-and-adolescent-opportunistic-infections/whats-new ​ Este tópico aborda o manejo das infecções oportunistas relacionadas ao HIV em adultos não gestantes. Consulte as diretrizes de manejo durante a gestação e em crianças.