Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- ausência de terapia antirretroviral (TAR) ou falha da TAR
- febre
- cefaleia e estado mental alterado
- dispneia ou tosse
- dor abdominal, diarreia, perda de peso
- disfagia
- linfadenopatia
- moscas volantes e cegueira
- hemorragia ocular
- alterações na mucosa
Outros fatores diagnósticos
- hepatoesplenomegalia
- dessaturação de oxigênio induzida por exercício
- cianose
- visão turva e fotofobia
- papiledema
- meningismo, achados neurológicos focais
- dor e fraqueza
- dor nos ossos e nas articulações
- lesões cutâneas
Fatores de risco
- soroconversão pós-HIV com qualquer contagem de células CD4+
- contagem de CD4+ abaixo de 200 células/microlitro
- contagem de CD4+ abaixo de 100 células/microlitro
- contagem de CD4+ abaixo de 50 células/microlitro
- ausência de terapia antirretroviral (TAR) ou falha da TAR
- homens que fazem sexo com homens
- raça negra ou hispânica, uso de drogas intravenosas
- fatores sociais (pobreza, aglomerações, desabrigados, desnutrição)
- falta de tratamento preventivo para tuberculose (TB) latente e anergia
- tabagismo
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- contagem de células CD4+
- coloração e cultura do escarro
- hemoculturas
- adenosina desaminase
- culturas de citomegalovírus
- sorologia para citomegalovírus (CMV)
- cultura de leucócitos de sangue periférico
- proteínas do citomegalovírus (CMV) na antigenemia dos leucócitos de sangue periférico (pp65)
- reação em cadeia da polimerase quantitativa para citomegalovírus (CMV)
- sorologia para Toxoplasma gondii
- antígeno polissacarídeo criptocócico
- Hemograma completo
- teste da função hepática
- lactato desidrogenase
- gasometria arterial
- radiografia torácica
- tomografia computadorizada (TC) de crânio
Investigações a serem consideradas
- teste de amplificação de ácido nucleico de tuberculose (TB)
- ensaio de lipoarabinomanano de fluxo lateral na urina (LF-LAM)
- teste de liberação de gamainterferona (IGRA)
- lavagem broncoalveolar (LBA)
- raspagens orofaríngeas (solução de hidróxido de potássio [KOH]) e cultura
- Análise do líquido cefalorraquidiano (LCR)
- reação em cadeia da polimerase: líquido cefalorraquidiano (LCR), líquido de lavagem broncoalveolar (LBA) e amostra de humor vítreo e aquoso para Toxoplasma gondii
- reação em cadeia da polimerase: amostra cerebral para o vírus John Cunningham (JC)
- aspirado e cultura da medula óssea
- aspirado ou biópsia de linfonodos
- biópsia tecidual
- biópsia do cérebro
- TC do abdome
- TC de alta resolução (TCAR) do tórax
- ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica
- exame de imagem do pulmão com gálio-67 (Ga-67)
- varredura com índio 111-ácido dietileno triamino pentacético (DTPA)-IgG
- tomografia computadorizada por emissão de fóton único com tálio e PET
- endoscopia digestiva alta e colonoscopia
Algoritmo de tratamento
Infecção por Mycobacterium tuberculosis
complexo M avium disseminado
Pneumonia por Pneumocystis jirovecii
Encefalite por Toxoplasma gondii
meningite criptocócica
citomegalovírus
candidíase mucocutânea
Colaboradores
Autores
Ruth Byrne, MBBS, MRCP
Consultant Physician
Chelsea and Westminster Hospital
London
UK
Declarações
RB declares that she has no competing interests.
Mark Nelson, MA, MBBS, FRCP
Consultant Physician
Chelsea and Westminster Hospital
London
UK
Declarações
Not disclosed.
Agradecimentos
Dr Ruth Byrne and Dr Mark Nelson would like to gratefully acknowledge Dr Irene Alexandraki, a previous contributor to this topic.
Declarações
IA declares that she has no competing interests.
Revisores
Colm O'Mahony, MD, FRCP, BSc, DIPVen
Consultant in Sexual Health
Department of Sexual Health
Countess of Chester Hospital NHS Foundation Trust
Chester
UK
Declarações
CO declares that he has no competing interests.
Nicola Steedman, MRCP, DipGUM, DipHIV
Consultant Physician in Sexual Health and HIV
Department of Sexual Health
Countess of Chester Hospital NHS Foundation Trust
Chester
UK
Declarações
NS declares that she has no competing interests.
William R. Rodriguez, MD
Assistant Professor of Medicine
Massachusetts General Hospital
Charlestown
MA
Declarações
WRR declares that he has no competing interests.
Diagnósticos diferenciais
- Pneumonia
- Diarreia
- Meningite
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in adults and adolescents with HIV
- Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in HIV-exposed and HIV-infected children
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
HIV: infecções comuns em indivíduos com HIV
Tuberculose
Mais Folhetos informativos para os pacientesConectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice
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