Infecção por citomegalovírus

Última revisão: 21 Abr 2022
Última atualização: 30 Jul 2021

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • mal-estar
  • febre
  • diarreia
  • náuseas e vômitos
  • moscas volantes e cegueira
  • anormalidades na fundoscopia
  • neonato: microcefalia
  • neonato: tônus e função motora insuficientes e atraso anormal na sustentação da cabeça (head lag)
  • neonato: perda auditiva
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • neonato: hepatoesplenomegalia
  • neonato: petéquias ou púrpura
  • dor e fraqueza
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • estado do citomegalovírus (CMV) D+/R- (doador soropositivo para CMV, receptor soronegativo) em receptores de transplante de órgão sólido
  • CMV R+ (receptor soropositivo) em receptores de transplante
  • tipo de medicamentos imunossupressores
  • síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS)
  • doença inflamatória intestinal
  • doença aguda em ambiente de cuidados intensivos
  • neonato em infecção por CMV durante a gravidez
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • Hemograma completo
  • creatinina sérica
  • aspartato aminotransferase (AST) e alanina aminotransferase (ALT) séricas
  • fosfatase alcalina sérica
  • sorologia
  • antigenemia pp65
  • detecção do ácido nucleico
  • contagem de CD4
  • radiografia torácica
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • tomografia do tórax
  • histopatologia da biópsia
  • endoscopia digestiva alta e colonoscopia
  • exames ultrassonográficos fetais seriados (infecção congênita por citomegalovírus [CMV])
  • amniocentese ou amostragem de sangue fetal (infecção congênita por CMV)
  • Ressonância nuclear magnética (RNM)/ultrassonografia cranioencefálica: neonatos
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Aguda

doença autolimitada adquirida: imunocompetente

infecção em receptor de transplante: sem resistência conhecida a medicamentos

infecção em paciente com síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS): sem resistência conhecida a medicamentos

infecção: resistência conhecida a medicamentos

infecção congênita

Colaboradores

Autores

Matteo Mombelli, MD

Infectious Disease Service and Transplantation Center

University Hospital (CHUV)

University of Lausanne

Lausanne

Switzerland

Declarações

MM declares that he has no competing interests.

Oriol Manuel, MD

Infectious Disease Service and Transplantation Center

University Hospital (CHUV)

University of Lausanne

Lausanne

Switzerland

Declarações

OM has received research grants from Lophius and consultancy fees from MSD and Gilead.

Agradecimentos

Dr Matteo Mombelli and Dr Oriol Manuel would like to thank Dr Sandra Asner from the University Hospital of Lausanne, Switzerland for her careful review of congenital CMV in this topic. They would also like to gratefully acknowledge Dr Raymund R. Razonable and Dr Atul Humar, the previous contributors to this topic.

Declarações

RRR is an author of a number of references cited in this topic. AH has done consultancy work for Astellas, Chimerix, and Roche.

Revisores

Gregory H. Taylor, MD

Assistant Professor

Department of Family Medicine

University of Maryland School of Medicine

MD

Declarações

GHT declares that he has no competing interests.

Simon Barton, MD, FRCOG, FRCPEd, FRCP

Clinical Director

HIV and Sexual Health

Chelsea and Westminster Hospital

London

UK

Declarações

SB has been funded by GlaxoSmithKline and Gilead for speaking at scientific meetings.

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