Infecção por citomegalovírus

A infecção por citomegalovírus (CMV) normalmente é assintomática ou se manifesta como uma síndrome do tipo mononucleose infecciosa (febre, linfadenopatia e linfocitose atípica) em indivíduos com sistema imunológico normal.

Em indivíduos imunocomprometidos (pacientes com síndrome de imunodeficiência adquirida [AIDS] e receptores de transplante), a doença se manifesta com febre, supressão da medula óssea e doenças com invasão tecidual, como pneumonite, hepatite, colite, nefrite e retinite.

Em fetos, uma infecção por CMV pode causar doença de inclusão por citomegalovírus, caracterizada por anormalidades neurológicas graves, deficiência intelectual e defeitos de audição.

Os exames para diagnóstico incluem: sorologia, teste ds antigenemia do pp65, histopatologia e sistemas para detecção e amplificação de ácido nucleico, mais comumente ensaios baseados em reação em cadeia da polimerase quantitativa.

Em indivíduos imunocompetentes, a infecção geralmente é autolimitada; assim, o tratamento geralmente não é indicado.

Para pacientes com função imunológica comprometida, valganciclovir por via oral ou ganciclovir intravenoso são os tratamentos de escolha. Maribavir é recomendado para doença refratária, enquanto foscarnete intravenoso e cidofovir são agentes menos preferíveis devido a toxicidades associadas.

O CMV é um vírus beta-herpes ubíquo que infecta a maioria dos seres humanos. A infecção primária nos indivíduos com função imunológica normal geralmente é assintomática. Após a infecção primária, o CMV estabelece latência vitalícia em várias células hospedeiras, com reativações subclínicas periódicas controladas por um sistema imunológico funcionante. Quando a reativação (ou infecção primária) ocorre em pacientes com função imune gravemente comprometida (como receptores de transplante ou pacientes com síndrome de imunodeficiência adquirida [AIDS] e com uma contagem de CD4 <50 células/microlitro), muitas vezes acontece uma replicação descontrolada do CMV, o que causa manifestações clínicas caracterizadas por febre, supressão da medula óssea e doença com invasão tecidual.​​[1]Razonable RR, Humar A. Cytomegalovirus in solid organ transplant recipients - guidelines of the American Society of Transplantation Infectious Diseases Community of Practice. Clin Transplant. 2019 Sep;33(9):e13512. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30817026?tool=bestpractice.com [2]HIV.gov, US National Institutes of Health. Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in adults and adolescents with HIV. Jul 2021 [internet publication]. https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-opportunistic-infection/cytomegalovirus-disease?view=full ​​​