Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- exposição ao vírus da imunodeficiência humana (HIV) nas últimas 72 horas
- rompimento, deslocamento ou não uso do preservativo
- história de ejaculação do indivíduo-fonte
- trauma ou lesão na pele
- úlceras genitais
- indivíduo-fonte do grupo de alto risco para viremia do HIV
- indivíduo-fonte de área geográfica com alta prevalência de infecção pelo HIV
- história sexual de alto risco na pessoa exposta
- carga viral do HIV detectável no indivíduo-fonte
Outros fatores diagnósticos
- história de exame HIV-negativo no indivíduo-fonte
- indivíduo-fonte com coinfecção por hepatite
- resistência antiviral para HIV no indivíduo-fonte
- medicamentos com prescrição médica atual ou de venda livre
- história de alergias a medicamentos
- doença semelhante à gripe
Fatores de risco
- transfusão de sangue de doador vivendo com HIV
- penetração anal receptiva
- uso de drogas injetáveis e compartilhamento de agulhas
- lesão percutânea (picada de agulha)
- penetração anal insertiva
- penetração peniana-vaginal receptiva
- penetração vaginal insertiva
- relação sexual oral receptiva ou insertiva
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- ensaio de imunoadsorção enzimática (ELISA) de antígeno/anticorpo anti-HIV de quarta geração
- Teste de ácido nucleico de HIV
- testes de função renal
- testes da função hepática
- sorologia para hepatite B
- sorologia da hepatite C
- teste de gravidez
- rastreamento de outras infecções sexualmente transmissíveis (ISTs)
Investigações a serem consideradas
- Carga viral do HIV (se houver sintomas de soroconversão do HIV)
Algoritmo de tratamento
adultas ou adolescentes ≥12 anos: não gestantes
gestantes ou lactantes
crianças
Colaboradores
Autores
Julie Fox, BSc(Hons), MBChB, MRCP, MD
HIV consultant and Honorary Senior Lecturer KCL
Department of HIV
Harrison Wing
Guy’s and St Thomas Hospital NHS Foundation Trust
London
UK
Declarações
JF declares that she has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Julie Fox would like to gratefully acknowledge Dr Ming Jie Lee, Dr Jennifer A. Johnson, Dr Paul Sax, Dr Rebecca Plank, Dr Michael Brady, Dr Emily Cheserem, and Dr Claire M. Naftalin, the previous contributors to this topic.
Declarações
MJL has received consulting fees from Thriva Ltd. and conference reimbursement from Gilead Sciences, Inc., and travel grants from ViiV Healthcare, not related to this work. JAJ declares that she has no competing interests. PS serves as a consultant for Abbott, BMS, Gilead, GSK, Merck, and Janssen. He receives grant support from BMS, Gilead, and GSK. EC has been sponsored by GlaxoSmithKline for several conferences and sponsored by Gilead Sciences, Bristol-Myers Squibb Pharmaceuticals, and Abbott Laboratories to attend various educational programs. CMN has been sponsored by Bristol-Myers Squibb Pharmaceuticals to attend an educational program. CMN is an author of a reference cited in this topic. MB not disclosed. RP declares that she has no competing interests.
Revisores
Professor Margaret Johnson, MB BS, MD, FRCP
Clinical Director
HIV/AIDS Services
Royal Free Hampstead NHS Trust
London
UK
Declarações
MJ declares that she has no competing interests.
William Rodriguez, MD
Chief Medical Officer
Foundation for Innovative New Diagnostics (FIND)
Campus Biotech
Geneva
Switzerland
Declarações
Not disclosed.
Créditos aos pareceristas
Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.
Declarações
As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.
Referências
Principais artigos
World Health Organization. Guidelines for HIV post-exposure prophylaxis. Jul 2024 [internet publication].Texto completo
British Association for Sexual Health and HIV. Post-exposure prophylaxis. Sep 2021 [internet publication].Texto completo
Tanner MR, O'Shea JG, Byrd KM, et al. Antiretroviral postexposure prophylaxis after sexual, injection drug use, or other nonoccupational exposure to HIV - CDC recommendations, United States, 2025. May 2025 [internet publication].Texto completo Resumo
Kofman AD, Struble KA, Heneine W, et al. 2025 US Public Health Service guidelines for the management of occupational exposures to human immunodeficiency virus and recommendations for post-exposure prophylaxis in healthcare settings. Infect Control Hosp Epidemiol. 2025 Sep;46(9):863-73.Texto completo Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diretrizes
- Antiretroviral postexposure prophylaxis after sexual, injection drug use, or other nonoccupational exposure to HIV - CDC recommendations, United States, 2025
- Guidelines for HIV post-exposure prophylaxis
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
HIV: testagem
HIV: tratamento preventivo (PPrE)
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