Profilaxia pós-exposição ao vírus da imunodeficiência humana (HIV)
Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- exposição ao vírus da imunodeficiência humana (HIV) nas últimas 72 horas
- rompimento, deslocamento ou não uso do preservativo
- história de ejaculação do indivíduo-fonte
- trauma ou lesão na pele
- úlceras genitais
- indivíduo-fonte do grupo de alto risco de infecção por HIV
- indivíduo-fonte de área geográfica com alta prevalência de infecção pelo HIV
- história sexual de alto risco na pessoa exposta
- carga viral do HIV detectável no indivíduo-fonte
Outros fatores diagnósticos
- história de exame HIV-negativo no indivíduo-fonte
- indivíduo-fonte com coinfecção por hepatite
- resistência antiviral para HIV no indivíduo-fonte
- medicamentos com prescrição médica atual ou sem prescrição
- história de alergias a medicamentos
- doença semelhante à gripe
Fatores de risco
- transfusão de sangue de um doador HIV-positivo
- compartilhamento de dispositivos para injeção
- lesão por picada de agulha
- penetração anal receptiva
- penetração vaginal receptiva
- exposição da membrana mucosa
- penetração anal insertiva
- penetração vaginal insertiva
- sexo oral receptivo (felação)
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- teste de antígeno/anticorpo anti-HIV no sangue (ensaio de imunoadsorção enzimática [ELISA] ou ensaio imunoenzimático [EIE] no sangue)
- teste rápido de HIV no local de atendimento
- testes de função renal
- aspartato aminotransferase ou alanina aminotransferase séricos
- sorologia para hepatite B
- sorologia da hepatite C
- sorologia para sífilis
- teste de gravidez
Investigações a serem consideradas
- carga viral do HIV se houver sintomas de soroconversão do HIV
Algoritmo de tratamento
adultos ou adolescentes (gestantes ou não gestantes) ≥13 anos
crianças de 2 a 12 anos de idade
crianças de 4 semanas a <2 anos de idade
crianças recém-nascidas a 27 dias de idade
Colaboradores
Autores
Ming Jie Lee, BSc(Hons), MBBS, MRCP
Genitourinary and HIV Specialist Registrar
Department of HIV
Harrison Wing
Guy’s and St Thomas Hospital NHS Foundation Trust
London
UK
Declarações
MJL declares no competing interests.
Julie Fox, BSc(Hons), MBChB, MRCP, MD
HIV consultant and Honorary Senior Lecturer KCL
Department of HIV
Harrison Wing
Guy’s and St Thomas Hospital NHS Foundation Trust
London
UK
Declarações
JF has received scientific grants from Gilead Sciences and Merck.
Agradecimentos
Dr Ming Jie Lee and Dr Julie Fox would like to gratefully acknowledge Dr Jennifer A. Johnson, Dr Paul Sax, Dr Rebecca Plank, Dr Michael Brady, Dr Emily Cheserem, and Dr Claire M. Naftalin, the previous contributors to this monograph. JAJ declares that she has no competing interests. PS serves as a consultant for Abbott, BMS, Gilead, GSK, Merck, and Janssen. He receives grant support from BMS, Gilead, and GSK. EC has been sponsored by GlaxoSmithKline for several conferences and sponsored by Gilead Sciences, Bristol-Myers Squibb Pharmaceuticals, and Abbott Laboratories to attend various educational programs. CMN has been sponsored by Bristol-Myers Squibb Pharmaceuticals to attend an educational program. CMN is an author of a reference cited in this monograph. MB not disclosed. RP declares that she has no competing interests.
Revisores
Professor Margaret Johnson, MB BS, MD, FRCP
Clinical Director
HIV/AIDS Services
Royal Free Hampstead NHS Trust
London
UK
Declarações
MJ declares that she has no competing interests.
William Rodriguez, MD
Chief Medical Officer
Foundation for Innovative New Diagnostics (FIND)
Campus Biotech
Geneva
Switzerland
Declarações
Not disclosed.
Diretrizes
- PEP for occupational exposure to HIV guideline
- PEP for non-occupational exposure to HIV guideline
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Hepatitis C: what is it?
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