Profilaxia pós-exposição ao vírus da imunodeficiência humana (HIV)
Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- exposição ao vírus da imunodeficiência humana (HIV) nas últimas 72 horas
- rompimento, deslocamento ou não uso do preservativo
- história de ejaculação do indivíduo-fonte
- trauma ou lesão na pele
- úlceras genitais
- indivíduo-fonte do grupo de alto risco para viremia do HIV
- indivíduo-fonte de área geográfica com alta prevalência de infecção pelo HIV
- história sexual de alto risco na pessoa exposta
- carga viral do HIV detectável no indivíduo-fonte
Outros fatores diagnósticos
- história de exame HIV-negativo no indivíduo-fonte
- indivíduo-fonte com coinfecção por hepatite
- resistência antiviral para HIV no indivíduo-fonte
- medicamentos com prescrição médica atual ou sem prescrição
- história de alergias a medicamentos
- doença semelhante à gripe
Fatores de risco
- transfusão de sangue de um doador HIV-positivo
- compartilhamento de dispositivos para injeção
- lesão por picada de agulha
- penetração anal receptiva
- penetração vaginal receptiva
- exposição da membrana mucosa
- penetração anal insertiva
- penetração vaginal insertiva
- sexo oral receptivo (felação)
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- teste de antígeno/anticorpo anti-HIV no sangue (ensaio de imunoadsorção enzimática [ELISA] ou ensaio imunoenzimático [EIE] no sangue)
- teste laboratorial remoto rápido de HIV
- testes de função renal
- testes da função hepática
- sorologia para hepatite B
- anticorpo contra o vírus da hepatite C
- sorologia para sífilis
- teste de gravidez
- rastreamento de outras ISTs
Investigações a serem consideradas
- carga viral do HIV se houver sintomas de soroconversão do HIV
Algoritmo de tratamento
adultas ou adolescentes ≥13 anos: não gestantes
gestantes ou lactantes
crianças
Colaboradores
Autores
Ming Jie Lee, BSc(Hons), MBBS, MRCP
Clinical Research Fellow
Department of Infectious Disease
Imperial College London
London
UK
Declarações
MJL has received honoraria and travel grants from Gilead Sciences, Inc., and travel grants from ViiV Healthcare, not related to this work.
Julie Fox, BSc(Hons), MBChB, MRCP, MD
HIV consultant and Honorary Senior Lecturer KCL
Department of HIV
Harrison Wing
Guy’s and St Thomas Hospital NHS Foundation Trust
London
UK
Declarações
JF declares that she has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Ming Jie Lee and Dr Julie Fox would like to gratefully acknowledge Dr Jennifer A. Johnson, Dr Paul Sax, Dr Rebecca Plank, Dr Michael Brady, Dr Emily Cheserem, and Dr Claire M. Naftalin, the previous contributors to this topic.
Declarações
JAJ declares that she has no competing interests. PS serves as a consultant for Abbott, BMS, Gilead, GSK, Merck, and Janssen. He receives grant support from BMS, Gilead, and GSK. EC has been sponsored by GlaxoSmithKline for several conferences and sponsored by Gilead Sciences, Bristol-Myers Squibb Pharmaceuticals, and Abbott Laboratories to attend various educational programs. CMN has been sponsored by Bristol-Myers Squibb Pharmaceuticals to attend an educational program. CMN is an author of a reference cited in this topic. MB not disclosed. RP declares that she has no competing interests.
Revisores
Professor Margaret Johnson, MB BS, MD, FRCP
Clinical Director
HIV/AIDS Services
Royal Free Hampstead NHS Trust
London
UK
Declarações
MJ declares that she has no competing interests.
William Rodriguez, MD
Chief Medical Officer
Foundation for Innovative New Diagnostics (FIND)
Campus Biotech
Geneva
Switzerland
Declarações
Not disclosed.
Diretrizes
- Guidelines for the management of people living with HIV in Europe
- PEP to prevent HIV infection
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Hepatite C: o que é?
HIV: tratamento preventivo (PPrE) para indivíduos de alto risco
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