Complexo Mycobacterium avium

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Última revisão: 12 Aug 2025

Última atualização: 03 Apr 2025

O complexo Mycobacterium avium (MAC) tem características manifestas variáveis, entre elas, tosse crônica, perda de peso e febre.

Maior incidência em pacientes com doença pulmonar subjacente, tabagismo intenso e consumo excessivo de bebidas alcoólicas.

Pacientes infectados por vírus da imunodeficiência humana (HIV) com contagem de células CD4 <50 células/microlitro também apresentam aumento do risco de infecção.

O diagnóstico de doença pulmonar em indivíduos não infectados por HIV requer o isolamento repetido do organismo de secreções respiratórias, além de sintomas compatíveis e apresentação radiográfica.

O tratamento combinado com, pelo menos, dois medicamentos é essencial.

Definição

O MAC, também conhecido como Mycobacterium avium-intracelulare (MAI), consiste em duas espécies de micobactérias, M avium e M intracelulare.[1] Embora os isolados de MAC possam ser identificados como M avium ou M intracelulare por técnicas moleculares, não há vantagem prognóstica ou de tratamento para fazê-lo.[2]

Em humanos, o MAC tradicionalmente causa três síndromes patológicas: doença pulmonar, linfadenite cervical e doença disseminada.[3][4][5] Foi descrita também uma quarta síndrome, uma pneumonite por hipersensibilidade, associada ao uso de banheiras.[6]

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

doença pulmonar subjacente
tosse produtiva crônica
dispneia
perda de peso
fadiga
febre
linfadenopatia
imunocomprometido
uso de banheira de hidromassagem

Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

idade abaixo de 5 anos
meia idade a idade avançada
sudorese noturna
dor abdominal
diarreia
roncos/estertores
hepatomegalia
esplenomegalia
compleição magra
péctus excavatum
escoliose
sopro e clique sistólico

Detalhes completos

Fatores de risco

doenças pulmonares subjacentes
tabagismo
uso excessivo de bebidas alcoólicas
idade mais avançada
uso de banheira de hidromassagem
Vírus da imunodeficiência humana (HIV)/síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS)
imunossupressão grave
defeitos de citocina genéticos

Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Hemograma completo com diferencial
testes da função hepática
radiografia torácica
cultura de escarro
hemocultura

Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

rastreamento de tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR)
aspirado de medula óssea para cultura
broncoscopia/lavagem brônquica
biópsia pulmonar
biópsia de linfonodos

Detalhes completos

Novos exames

reação em cadeia da polimerase

Algoritmo de tratamento

CONTÍNUA

MAC pulmonar

MAC disseminado

Linfadenite por MAC

Pneumonite por hipersensibilidade por MAC

Colaboradores

Autores

Zelalem Temesgen, MD, FIDSA

Professor of Medicine

Director, Mayo Clinic Center for Tuberculosis

Director, HIV Program

Consultant, Division of Infectious Diseases

Mayo Clinic

Rochester

Declarações

ZT declares that he has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Temesgen would like to gratefully acknowledge Dr Dereje S. Ayo, a previous contributor to this topic.

Declarações

DSA declares that he has no competing interests.

Revisores

Jonathan P. Parsons, MD

Assistant Professor

Division of Pulmonary, Allergy, Critical Care and Sleep Medicine

Ohio State University Medical Center

Columbus

Declarações

JPP declares that he has no competing interests.

Sandro Vento, MD

Director

Infectious Diseases Unit

Annunziata Hospital

Cosenza

Italy

Declarações

SV declares that he has no competing interests.

Peer reviewer acknowledgements

BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.

Disclosures

Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

National Institutes of Health, Centers for Disease Control and Prevention, HIV Medicine Association, and Infectious Diseases Society of America. Panel on Guidelines for the Prevention and Treatment of Opportunistic Infections in Adults and Adolescents with HIV. Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in adults and adolescents with HIV: Disseminated mycobacterium avium complex disease. 2024 [internet publication]Texto completo

Griffith DE, Aksamit T, Brown-Elliott BA, et al. An official ATS/IDSA statement: diagnosis, treatment, and prevention of nontuberculous mycobacterial diseases. Am J Respir Crit Care Med. 2007 Feb 15;175(4):367-416.Texto completo Resumo

Daley CL, Iaccarino JM, Lange C, et al. Treatment of nontuberculous mycobacterial pulmonary disease: an official ATS/ERS/ESCMID/IDSA clinical practice guideline. Clin Infect Dis. 2020 Aug 14;71(4):e1-36.Texto completo Resumo

Haworth CS, Banks J, Capstick T, et al. British Thoracic Society guidelines for the management of non-tuberculous mycobacterial pulmonary disease (NTM-PD). Thorax. 2017 Nov;72(suppl 2):ii1-64.Texto completo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diagnósticos diferenciais
- Tuberculose pulmonar
- Outras micobactérias não tuberculosas (MNT)
- Linfoma relacionado ao vírus da imunodeficiência humana (HIV)
Mais Diagnósticos diferenciais
Diretrizes
- Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in adults and adolescents with HIV
- Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in children with and exposed to HIV
Mais Diretrizes
Folhetos informativos para os pacientes
Abandono do hábito de fumar
Mais Folhetos informativos para os pacientes
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Complexo Mycobacterium avium

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Novos exames

Algoritmo de tratamento

MAC pulmonar

MAC disseminado

Linfadenite por MAC

Pneumonite por hipersensibilidade por MAC

Colaboradores

Autores

Zelalem Temesgen, MD, FIDSA

Declarações

Agradecimentos

Declarações

Revisores

Jonathan P. Parsons, MD

Declarações

Sandro Vento, MD

Declarações

Peer reviewer acknowledgements

Disclosures

Referências

Principais artigos

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