Última revisão: 6 Nov 2021
Última atualização: 12 Ago 2021

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • febre e sudorese noturna
  • perda de peso
  • erupções cutâneas e cicatrizes pós-inflamatórias
  • úlceras orais, queilite angular, candidíase bucal ou leucoplasia pilosa oral
  • diarreia
  • síndrome de emaciação
  • alterações no estado mental ou na função neuropsiquiátrica
  • internações hospitalares recentes
  • tuberculose (TB)
  • comorbidades clínicas
  • atividade sexual
  • linfadenopatia generalizada
  • Sarcoma de Kaposi
  • ISTs genitais
  • candidíase vaginal crônica
  • herpes-zóster
  • cefaleias
  • doença periodontal
  • lesões retinianas em fundoscopia
  • dispneia durante o esforço físico, cianose durante o esforço físico, tosse seca, tórax silencioso à ausculta

Outros fatores diagnósticos

  • uso atual e prévio de outras substâncias
  • neuropatia periférica
  • herpes simples recorrente
  • hepatomegalia ou esplenomegalia
  • sinais meníngeos (meningite bacteriana ou viral)

Fatores de risco

  • compartilhamento de agulha durante o uso de drogas intravenosas
  • penetração anal receptiva sem proteção
  • relação sexual vaginal receptiva sem proteção
  • lesão percutânea provocada por agulha
  • alta carga viral materna (transmissão de mãe para filho)
  • uso de contraceptivos injetáveis somente à base de progestina
  • infecção por vírus do herpes simples tipo 2 (HSV-2)

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • HIV sérico por ensaio de imunoadsorção enzimática (ELISA)
  • teste rápido para sorologia de HIV
  • testes de HIV não invasivos
  • Western-blot sérico
  • antígeno sérico p24
  • reação em cadeia da polimerase do DNA do HIV sérico
  • contagem de CD4
  • carga viral sérica (RNA do HIV)
  • teste de resistência a medicamentos
  • teste de gravidez
  • sorologia para hepatite B
  • sorologia para hepatite C
  • teste sérico do VDRL (Venereal Disease Research Laboratory, laboratório de pesquisa de doenças venéreas)
  • Teste de hemaglutinação para Treponema pallidum
  • reagina plasmática rápida
  • teste tuberculínico
  • Hemograma completo com diferencial
  • eletrólitos séricos
  • creatinina sérica
  • urinálise

Investigações a serem consideradas

  • radiografia torácica
  • testes da função hepática
  • perfil lipídico aleatório ou em jejum
  • glicose plasmática em jejum ou aleatória
  • sorologia (IgG) para hepatite A
  • sorologia (imunoglobulina G [IgG]) para toxoplasmose
  • exames para gonorreia e clamídia
  • teste para antígeno leucocitário humano (HLA)-B*5701

Algoritmo de tratamento

Colaboradores

Autores

Chad J. Achenbach, MD, MPH

Assistant Professor of Medicine

Infectious Diseases

Northwestern Medicine

Feinberg School of Medicine, Northwestern University

Chicago

IL

Declarações

CJA is a consultant on an educational programme on HIV and ageing with ViiV, has received speaker fees for talks on HIV and ageing with ViiV, and has received a grant for investigator sponsored research from Gilead Sciences. CJA has been paid for service on a Data Safety Monitoring Board by ABIVAX.

Agradecimentos

Dr Chad J. Achenbach would like to gratefully acknowledge Dr Richard Rothman, Dr Michael Ehmann, Dr Linda-Gail Bekker, Dr Catherine Orrell, and Dr Lisa Capaldini, the previous contributors to this topic.

Declarações

ME, LGB, and CO declare that they have no competing interests. RR attended a symposium/conference hosted by a funding agency, Gilead HIV FOCUS programme, from which he receives research funds. RR pays staff for an implementation/research programme grant from Gilead HIV FOCUS for development of HIV testing programmes in Emergency Departments. LC is on the speakers' bureau for the following pharmaceutical companies: GlaxoSmithKline, BMS, Merck, Gilead, Roche, Pfizer, Solvay, Lilly, Serrano, and Tibotec.

Revisores

Marianne Harris, MD

Clinical Assistant Professor

University of British Columbia

Vancouver

Canada

Declarações

MH is a member of an advisory board and/or speakers' bureau for Gilead Sciences Canada Inc, Merck Canada Inc, and ViiV Healthcare.

William Rodriguez, MD

Assistant Professor of Medicine

Harvard Medical School

Director of Research

Global Health Delivery Project

Harvard School of Public Health

Boston

MA

Declarações

WR declares that he has no competing interests.

Jeremy Day, BChir, MB

Infectious Disease Physician

Oxford University Clinical Research Unit

Hospital for Tropical Diseases

Ho Chi Minh City

Vietnam

Declarações

JD declares that he has no competing interests.

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