Cribado

Manejo de los contactos

Definición

  • La Organización Mundial de la Salud define un contacto como una persona que ha sufrido cualquiera de las siguientes exposiciones durante los 2 días anteriores y los 14 días posteriores al inicio de los síntomas de un caso probable o confirmado:[557]

    • El contacto cara a cara con un caso probable o confirmado dentro de 1 metro (3 pies) y durante más de 15 minutos

    • Contacto físico directo con un caso probable o confirmado

    • Ha prestado atención directa a un paciente con probable o confirmado COVID-19 sin usar el equipo de protección individual recomendado

    • Otras situaciones indicadas por las evaluaciones de riesgos locales.

  • Los Centers for Disease Control and Prevention (CDC) definen un contacto cercano como alguien que ha estado a menos de 2 metros (6 pies) de una persona infectada durante al menos 15 minutos en un período de 24 horas, comenzando 2 días antes del inicio de los síntomas (o 2 días antes de las pruebas en pacientes asintomáticos).[186]

  • Consulte la orientación local, ya que las definiciones de un contacto pueden variar en función de los consejos de salud pública locales.

Períodos de cuarentena

  • Los contactos deben permanecer en cuarentena en casa y monitorizar su salud por un período de hasta 14 días a partir del último día de posible contacto con la persona infectada.

  • En el Reino Unido, el Public Health England recomienda un período de cuarentena de 10 días (o de autoconfinamiento) después de una posible exposición (se redujo de 14 días a 10 días el 14 de diciembre de 2020).[558]

  • Los CDC han acortado el tiempo de cuarentena mínimo después de una posible exposición de 14 días a 7-10 días. La cuarentena puede terminar después del día 7 si el paciente realiza pruebas negativas y no se han reportado síntomas durante el período de cuarentena. La cuarentena puede terminar después del día 10 sin necesidad de hacer pruebas y si no se han reportado síntomas durante el período de cuarentena. Los criterios adicionales (por ejemplo, la vigilancia de los síntomas, el uso de mascarillas) deben continuar hasta el día 14 en ambos casos.[559]

  • Consulte la orientación local para conocer los lugares y periodos de tiempo de cuarentena recomendados, ya que las recomendaciones varían según el asesoramiento local en materia de salud pública.

Cribado de los viajeros

Se puede recomendar un cribado de salida y entrada, en países cuando los países aún están abiertos, particularmente cuando se repatria a personas de las áreas afectadas. Los viajeros que regresan de las zonas afectadas deben monitorizar por sí mismos los síntomas durante 14 días y seguir los protocolos locales del país receptor. Algunos países pueden exigir que los viajeros entren en cuarentena obligatoria en un lugar designado (p. ej., un hotel). Se aconseja a los viajeros que desarrollen algún síntoma que se pongan en contacto con su proveedor nacional de servicios sanitarios, preferiblemente por teléfono.[560] Un estudio de 566 nacionales japoneses repatriados desde la ciudad de Wuhan determinó que el cribado basado en síntomas funcionaban mal y que se pasaban por alto los casos presintomáticos y asintomáticos. Esto pone de relieve la necesidad de pruebas y seguimiento.[561]

Centros de cribado desde el automóvil

En algunos países se han creado centros de cribado desde automóviles para que las pruebas de cribado sean más seguras y eficientes. La persona en estudio no abandona su coche durante todo el procedimiento, que incluye el registro y el cuestionario, la exploración, la recogida de muestras y las instrucciones sobre lo que debe hacer después. Este método tiene la ventaja de aumentar la capacidad de prueba y de prevenir la infección cruzada entre los participantes en el espacio de espera.[562]

Cribado térmico

Hay pocas pruebas científicas que respalden el cribado térmico con cámaras térmicas o productos de cribado térmico como método fiable para la detección de COVID-19 o de cualquier otra enfermedad febril, especialmente si se utiliza como método principal de prueba.[563]

Los termómetros de infrarrojos sin contacto suelen presentar una sensibilidad y especificidad razonables para detectar la fiebre; sin embargo, su rendimiento varía en diferentes contextos. Los factores ambientales (p. ej., la temperatura absoluta, la variación de la temperatura, la humedad relativa) desempeñan un papel importante en la exactitud del resultado. Los falsos negativos pueden observarse en personas que usan maquillaje en la zona objetivo o que transpiran mucho. Los falsos positivos pueden verse en personas que están embarazadas, en período menstrual, o recibiendo un tratamiento hormonal sustitutivo, o en aquellas que han consumido recientemente alcohol o bebidas calientes, o que han realizado una actividad física intensa. Además, la fiebre no está presente en las personas asintomáticas o presintomáticas, y puede no estar presente en las personas sintomáticas, lo que significa que las personas infectadas podrían pasar desapercibidas.[564]

Si bien la frente es el lugar más factible para el escaneo, se cree que es más propensa a las variaciones fisiológicas y ambientales, y la muñeca puede ser una mejor opción ya que puede proporcionar mediciones más estables en diferentes circunstancias.[565]

Los termómetros de infrarrojos sin contacto demostraron niveles de precisión variables en todas las poblaciones y tenían una baja sensibilidad para temperaturas >37.5℃ (>99.5℉) en adultos en comparación con los termómetros de arteria temporal. Por lo tanto, puede que no sean el dispositivo más preciso para la detección masiva de la fiebre durante una pandemia.[566]

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