Criterios

Organización Mundial de la Salud: gravedad de la enfermedad COVID-19[85]

Enfermedad leve

  • Pacientes sintomáticos que cumplen con la definición de caso para COVID-19 sin evidencia de hipoxia o neumonía.

  • Los síntomas frecuentes incluyen fiebre, tos, fatiga, anorexia, disnea y mialgia. Otros síntomas no específicos incluyen dolor de garganta, congestión nasal, cefalea, diarrea, náuseas y vómitos, y pérdida del olfato y el gusto. Otras manifestaciones neurológicas informadas incluyen mareos, agitación, debilidad, convulsiones o hallazgos sugestivos de accidente cerebrovascular. Es posible que los niños no informen fiebre o tos con tanta frecuencia como los adultos.

  • Las personas de edad avanzada y las personas inmunodeprimidas pueden presentar síntomas atípicos (p. ej., fatiga, disminución del estado de alerta, reducción de la movilidad, diarrea, pérdida de apetito, delirio, ausencia de fiebre).

  • Los síntomas debidos a adaptaciones fisiológicas del embarazo o acontecimientos adversos del embarazo (p. ej., disnea, fiebre, síntomas gastrointestinales, fatiga) u otras enfermedades (p. ej., paludismo) pueden superponerse a los síntomas de COVID-19.

Enfermedad moderada

  • Adolescente o adulto: signos clínicos de neumonía (es decir, fiebre, tos, disnea, respiración rápida) pero no presentan signos de neumonía grave, incluidos los niveles de saturación de oxígeno en la sangre (SpO₂) ≥90% en el aire ambiente.

  • Niños: signos clínicos de neumonía no grave (es decir, tos o dificultad para respirar, además de respiración rápida y/o tiraje torácico) y no hay signos de neumonía grave. La respiración rápida se define como:

    • <2 meses de edad: ≥60 respiraciones/minuto

    • 2-11 meses de edad: ≥50 respiraciones/minuto

    • 1-5 años de edad: ≥40 respiraciones/minuto.

  • Si bien el diagnóstico puede hacerse basasándose en la clínica, los estudios por imágenes del tórax pueden ayudar en el diagnóstico e identificar o descartar las complicaciones pulmonares.

Enfermedad grave

  • Adolescente o adulto: signos clínicos de neumonía (es decir, fiebre, tos, disnea, respiración rápida) más uno de los siguientes:

    • Frecuencia respiratoria > 30 respiraciones/minuto

    • Dificultad respiratoria grave

    • SpO₂ <90% en el aire ambiente.

  • Niños: signos clínicos de neumonía (es decir, tos o dificultad para respirar) y al menos uno de los siguientes:

    • Cianosis central o SpO₂ <90%

    • Dificultad respiratoria grave (p. ej., respiración rápida, gruñidos, tiraje torácico muy grave)

    • Señales generales de peligro: incapacidad para la lactancia materna o para beber, letargo o inconsciencia, o convulsiones

    • Respiración rápida (<2 meses: ≥60 respiraciones por minuto; 2-11 meses: ≥50 respiraciones por minuto; 1-5 años: ≥40 respiraciones por minuto).

  • Si bien el diagnóstico puede hacerse basasándose en la clínica, los estudios por imágenes del tórax pueden ayudar en el diagnóstico e identificar o descartar las complicaciones pulmonares.

Enfermedad crítica

  • Presencia de síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), sepsis, shock séptico, trombosis aguda o síndrome inflamatorio multisistémico en niños.

Organización Mundial de la Salud: riesgo de ingreso hospitalario en pacientes con enfermedad no grave[402]

Varias recomendaciones para las personas con enfermedad no grave, específicamente para el uso de medicamentos antivirales (es decir, nirmatrelvir/ritonavir, molnupiravir, remdesivir), se estratifican según la probabilidad de ingreso hospitalario. A continuación se detallan los criterios para decidir si un paciente tiene un riesgo alto, moderado o bajo de hospitalización.

  • Alto riesgo (6%) de hospitalización

    • Síndromes de inmunodeficiencia diagnosticados.

    • Antecedentes de trasplante de órgano sólido y de recibir inmunosupresores.

    • Enfermedad autoinmune y recibir inmunosupresores.

  • Riesgo moderado (3%) de hospitalización

    • Edad ≥65 años.

    • Obesidad.

    • Diabetes y/o enfermedad cardiopulmonar crónica.

    • Enfermedad renal o hepática crónica.

    • Cáncer activo.

    • Discapacidades.

    • Comorbilidades de enfermedades crónicas.

  • Bajo riesgo (0.5%) de hospitalización

    • No tienen riesgo moderado o alto de hospitalización (la mayoría de los pacientes son de bajo riesgo).

Infectious Diseases Society of America: definiciones de gravedad de la enfermedad[398]

Enfermedad leve a moderada

  • Pacientes con una SpO2 >94% que no requieren oxigenoterapia.

Enfermedad grave

  • Pacientes con SpO2 ≤94% en el aire ambiente, incluidos los pacientes con oxigenoterapia.

Enfermedad crítica

  • Pacientes en ventilación mecánica y oxigenación mecánica extracorpórea (ECMO).

  • Incluye disfunción orgánica, como se observa en la sepsis/shock séptico. La forma más frecuentemente reportada de disfunción orgánica es el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA).

Definiciones de caso

Se dispone de varias definiciones de casos:

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