Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

Informado en aproximadamente el 77% de los pacientes.[138] En una serie de casos, solo el 44% de los pacientes tuvo fiebre en la presentación, pero se desarrolló en el 89% de los pacientes después del ingreso hospitalario.[491] La evolución puede ser prolongada e intermitente y algunos pacientes pueden presentar escalofríos/rigores. En los niños, la fiebre puede estar ausente o ser breve y de rápida resolución.[492]

Informado en aproximadamente el 68% de los pacientes.[138] La tos suele ser seca; sin embargo, se ha informado de una tos productiva en algunos pacientes.

Informado en aproximadamente el 38% de los pacientes.[138] La mediana de tiempo desde el inicio de los síntomas hasta el desarrollo de la disnea es de 5 a 8 días.[45][46][493] Es menos frecuente en los niños, pero es el signo más frecuente en los recién nacidos.[395] Puede durar semanas después de la aparición inicial de los síntomas. Se han informado las sibilancias en el 17% de los pacientes.[494]

Se ha informado una disfunción olfativa (anosmia/hiposmia) en aproximadamente el 41% de los pacientes, y una disfunción gustativa (ageusia/disgeusia) en aproximadamente el 35% de los pacientes.[138] La prevalencia parece ser mayor en los estudios europeos.[495] Puede ser un síntoma temprano antes del inicio de otros síntomas, o puede ser el único síntoma en pacientes con una enfermedad leve o moderada.[496] Se informó la completa resolución o mejora de los síntomas en el 89% de los pacientes 4 semanas después del inicio.[497] Muchos fármacos se asocian con cambios en el gusto y el olfato (p. ej., los antibióticos, los inhibidores de la ECA) y deben tenerse en cuenta en el diagnóstico diferencial.[498]

Otros factores de diagnóstico

Informado en aproximadamente el 30% de los pacientes.[138] Los pacientes también pueden informar malestar general. La fatiga y el agotamiento pueden ser extremos y prolongados, incluso en pacientes con enfermedades leves.

Se ha informado en aproximadamente el 17% (mialgia) y el 11% (artralgia) de los pacientes.[494] Se ha informado artritis con escasa frecuencia.[499]

Informado en aproximadamente el 18% de los pacientes.[138]

Se ha informado en aproximadamente el 22.9% de los pacientes.[429]

Informado en el 20% de los pacientes. La prevalencia agrupada ponderada de síntomas específicos es la siguiente: pérdida de apetito 22.3%; diarrea 2.4%; náuseas/vómitos 9%; y dolor abdominal 6.2%. Los síntomas gastrointestinales parecen ser más frecuentes fuera de China, aunque esto puede deberse al aumento de la consciencia y la información de estos síntomas a medida que la pandemia avanza.[500] Los síntomas gastrointestinales no se asocian con una mayor probabilidad de dar positivo en las pruebas de COVID-19; sin embargo, la anorexia y la diarrea, cuando se combinan con la pérdida del olfato/sabor y la fiebre, fueron 99% específicas para la infección por COVID-19 en un estudio prospectivo de casos y controles.[501] La presencia de diarrea puede ser un predictor de avance a enfermedad grave.[502] Los niños pueden presentar síntomas gastrointestinales con mayor frecuencia que los adultos, en particular los recién nacidos y los bebés, y pueden ser el único síntoma.[395] Se ha informado de una hematoquecia.[503]

Informado en aproximadamente el 16% de los pacientes.[138] Generalmente, se presenta al principio de la evolución clínica.

Informado en aproximadamente el 16% de los pacientes.[138]

Se ha informado en, aproximadamente, el 11% de los pacientes.[494]

Se ha informado de confusión en, aproximadamente, el 11% de los pacientes.[494] La prevalencia de la confusión/delirio y la agitación es elevada (65% y 69%, respectivamente) en los pacientes de la unidad de cuidados intensivos.[504] El delirio se asocia con un mayor riesgo de mortalidad, y su inicio rápido puede indicar un deterioro clínico.[505] La prevalencia agrupada de la ansiedad, la depresión y el insomnio es del 15.2%, 16% y 23.9%, respectivamente.[506] El estado mental alterado era tan frecuente en pacientes jóvenes hospitalizados (<60 años) como en pacientes de edad avanzada en un estudio.[507][508]

Se ha informado en el 11.6% de los pacientes. Los síntomas oculares más comunes incluyen dolor ocular (31.2%), secreción (19.2%), enrojecimiento (10.8%) y conjuntivitis folicular (7.7%).[509] La mayoría de los síntomas son leves y se prolongan de 4 a 14 días sin complicaciones. Los síntomas prodrómicos se presentan en el 12.5% de los pacientes.[510] Se informó de síntomas oculares leves (p. ej., secreción conjuntival, frotamiento de los ojos, congestión conjuntival) en el 22.7% de los niños de un estudio transversal. Los niños con síntomas sistémicos presentaban más probabilidades de desarrollar síntomas oculares.[511]

Se ha informado de rinorrea en, aproximadamente, el 8% de los pacientes, y de congestión nasal en, aproximadamente, el 5% de los pacientes.[494]

Se ha informado en, aproximadamente, el 7% de los pacientes.[494] Puede indicar neumonía.

La prevalencia agrupada de las lesiones cutáneas generales es del 5.7%. Los síntomas más frecuentes son una presentación similar a un exantema viral (4.2%), una erupción maculopapular (3.8%) y lesiones vesiculobulosas (1.7%). Otras manifestaciones son la urticaria, las lesiones parecidas a la sabañón, el livedo reticularis y la gangrena de los dedos de las manos y de los pies.[512] En el estudio de síntomas de COVID del Reino Unido, el 17% de los pacientes informó una erupción como primer síntoma de la enfermedad, y el 21% de los pacientes informó una erupción como único signo clínico.[513] No está claro si las lesiones de la piel se deben a una infección viral, a las consecuencias sistémicas de la infección o a los fármacos que el paciente puede estar tomando. Se necesitan más datos para comprender mejor la afectación cutánea.

British Association of Dermatologists: Covid-19 skin patterns external link opens in a new window

Se ha informado en, aproximadamente, el 2% de los pacientes.[494] Puede ser un síntoma de embolia pulmonar.[514]

Puede indicar neumonía.

Puede presentarse en pacientes con dificultad respiratoria aguda.

Puede presentarse en pacientes con dificultad respiratoria aguda.

Puede presentarse en pacientes con dificultad respiratoria aguda.

Puede presentarse en pacientes con dificultad respiratoria aguda.

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