Discusión con el paciente
Debates generales
Explique que los síntomas pueden incluir tos, fiebre y pérdida del sentido del olfato o del gusto. Los pacientes también pueden presentar disnea (que puede causar ansiedad), delirio (que puede causar agitación), fatiga, cefalea, mialgia, dolor de garganta, somnolencia (especialmente en las personas de edad avanzada), falta de apetito y molestias/dolor en el pecho. Los síntomas adicionales en los niños pueden incluir gruñidos, aleteo nasal, congestión nasal, falta de apetito, síntomas gastrointestinales, erupción cutánea y conjuntivitis. La presencia de fiebre, erupción cutánea, dolor abdominal, diarrea o vómitos en niños puede indicar un síndrome inflamatorio multisistémico en niños (MIS-C). Asegure al paciente que probablemente se sentirá mucho mejor después de una semana si sus síntomas son leves.[397]
Hable con quién debe ponerse en contacto si sus síntomas empeoran o si se sospecha de MIS-C. Ofrezca consultas telefónicas o por vídeo, según sea más adecuado.[397]
Comente los beneficios y los riesgos del ingreso hospitalario o de otros servicios de prestación de cuidados agudos. Explique que la salud de las personas puede deteriorarse rápidamente y comente las preferencias de cuidados futuros en la primera evaluación para dar a las personas que no tienen planes de cuidados anticipados la oportunidad de expresar sus preferencias.[397]
Oximetría de pulso
Es posible que los pacientes deban utilizar un pulsioxímetro en su casa. Es necesario educar al paciente y realizar un seguimiento adecuado.
Mascotas y animales
Recomiende a las personas con infección presunta o confirmada que eviten el contacto con animales, incluidos los animales domésticos, el ganado y la fauna silvestre. El riesgo de que los animales transmitan el coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave 2 (SARS-CoV-2) a las personas es bajo. Sin embargo, hay evidencias limitadas de que el virus puede transmitirse de las personas a ciertos animales (p. ej., perros, gatos, visones, hámsters, hurones, primates no humanos, grandes felinos y otros animales de zoológico, algunos animales salvajes) durante un contacto estrecho.[1147] Los gatos mostraron una mayor susceptibilidad a la infección en comparación con los perros.[1148]
Retomar la actividad física
Se debe recomendar que se retome el ejercicio físico de forma escalonada solo cuando el paciente haya estado libre de síntomas durante al menos 7 días. Se debe aconsejar a los pacientes que comiencen con, al menos, 2 semanas de esfuerzo mínimo, y que utilicen la automonitorización diaria para realizar un seguimiento de los progresos y decidir si se aumenta o disminuye en una fase. Los pacientes con antecedentes de enfermedad grave, afectación cardíaca, síntomas continuos o síntomas psicológicos adversos requieren una evaluación clínica adicional antes de retomar la actividad física.[1149]
La American Academy of Pediatrics ofrece orientación sobre la vuelta al deporte en los niños:
Se han informado casos de miocarditis clínica o subclínica en atletas de competición con una infección reciente que les impide entrenar y competir.[1150] Sin embargo, las evidencias disponibles no confirman una relación causal entre el COVID-19 y la afectación del miocardio en los atletas.[1151] El reconocimiento temprano y la evaluación continua de las anomalías cardíacas en los atletas de competición es importante para prevenir las complicaciones cardíacas.[1152]
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Sugerencia de retorno a la actividad física después del COVID-19: estratificación del riesgo para excluir rasgos sugestivos de miocarditis o COVID-19 postagudo y reanudación escalonada de la actividad física después de 7 días sin síntomasBMJ. 2021;372:m4721 [Citation ends].
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