Обострение хронической обструктивной болезни легких
Обновленные рекомендации GOLD включают новую информацию о вакцинации, исследованиях уровней эозинофилов и скрининге рака легких
Глобальной инициативой по хронической обструктивной болезни легких (GOLD) был выпущен комплексный отчет по диагностике, лечению и профилактике ХОБЛ в новой версии 2022 года. В этой версии содержится следующая обновленная информация:
Исследование уровня эозинофилов в крови может помочь выявить пациентов, у которых применение ингаляционных кортикостероидов после стабилизации с наибольшей вероятностью будет эффективным и позволит снизить риск дальнейших обострений.
Рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний США относительно вакцинации, в частности вакцинации против COVID-19 у всех людей с ХОБЛ и вакцинации против ветряной оспы (опоясывающего лишая) у лиц ≥50 лет.
Рекомендация относительно ежегодной КТ с низкими дозами для выявления рака легких у пациентов с ХОБЛ, вызванного курением (в соответствии с рекомендациями Американской рабочей группы по профилактическим мероприятиям).
Резюме
Определение
Анамнез и осмотр
Ключевые диагностические факторы
- одышка
- кашель
- свистящее дыхание
- изменения объема/цвета/вязкости мокроты
- тахипноэ
- цианоз
Другие диагностические факторы
- предыдущий медицинский анамнез ХОБЛ
- курение
- в анамнезе гастроэзофагеальный рефлюкс и/или нарушения глотания
- недомогание и усталость
- ощущение сжатия в груди
- признаки легочного сердца
- контакт с загрязнителями или пылью (в окружающей среде или профессиональный)
- изменения психического состояния
- лихорадка
- участие вспомогательных дыхательных мышц
- парадоксальные движения стенки брюшной полости
Факторы риска
- вирусные инфекции
- бактериальная инфекция
- гастроэзофагеальный рефлюкс и нарушения глотания
- курение
- загрязнители воздуха
- атипичные бактериальные инфекции
- изменения погоды
Диагностические исследования
Исследования, которые показаны в первую очередь
- насыщение кислородом на пульсоксиметрии
- рентгенография органов грудной клетки
- ЭКГ
- Определение газового состава артериальной крови
- ОАК плюс тромбоциты
- электролиты, мочевина + креатинин
Исследования, проведение которых нужно рассмотреть
- бактериологическое исследование + окраска мазка мокроты по Граму
- определение респираторных вирусов
- сердечный тропонин
- КТ грудной клетки
Алгоритм лечения
Составители
Авторы
Carolyn L. Rochester, MD
Professor of Medicine
Yale School of Medicine
New Haven
VA Connecticut Healthcare System
West Haven
CT
Раскрытие информации
CLR serves on the COPD scientific advisory board for GlaxoSmithKline Pharmaceuticals but has no competing interests pertaining to this publication.
Richard A. Martinello, MD
Associate Professor
Yale School of Medicine
New Haven
CT
Раскрытие информации
RAM declares that he has no competing interests.
Рецензенты
Sanjay Sethi, MD
Professor of Medicine
Division Chief
Pulmonary/Critical Care/Sleep Medicine
University at Buffalo
State University of New York
Section Chief
Pulmonary/Critical Care/Sleep Medicine
VA Western New York Healthcare System
Buffalo
NY
Раскрытие информации
SS declares that he has no competing interests.
Francis Thien, MD, FRACP, FCCP
Professor
Box Hill Hospital and Monash University
Victoria
Australia
Раскрытие информации
FT declares that he has no competing interests.
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности