Последний просмотренный: 24 Апрель 2022
Last updated: 20 Декабрь 2021
20 Dec 2021

Обновленные рекомендации GOLD включают новую информацию о вакцинации, исследованиях уровней эозинофилов и скрининге рака легких

Глобальной инициативой по хронической обструктивной болезни легких (GOLD) был выпущен комплексный отчет по диагностике, лечению и профилактике ХОБЛ в новой версии 2022 года. В этой версии содержится следующая обновленная информация:

  • Исследование уровня эозинофилов в крови может помочь выявить пациентов, у которых применение ингаляционных кортикостероидов после стабилизации с наибольшей вероятностью будет эффективным и позволит снизить риск дальнейших обострений.

  • Рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний США относительно вакцинации, в частности вакцинации против COVID-19 у всех людей с ХОБЛ и вакцинации против ветряной оспы (опоясывающего лишая) у лиц ≥50 лет.

  • Рекомендация относительно ежегодной КТ с низкими дозами для выявления рака легких у пациентов с ХОБЛ, вызванного курением (в соответствии с рекомендациями Американской рабочей группы по профилактическим мероприятиям).

Смотрите Диагностика: подход

Смотрите Лечение: подход

Оригинальный источник обновления

Резюме

Определение

Анамнез и осмотр

Ключевые диагностические факторы

  • одышка
  • кашель
  • свистящее дыхание
  • изменения объема/цвета/вязкости мокроты
  • тахипноэ
  • цианоз

Другие диагностические факторы

  • предыдущий медицинский анамнез ХОБЛ
  • курение
  • в анамнезе гастроэзофагеальный рефлюкс и/или нарушения глотания
  • недомогание и усталость
  • ощущение сжатия в груди
  • признаки легочного сердца
  • контакт с загрязнителями или пылью (в окружающей среде или профессиональный)
  • изменения психического состояния
  • лихорадка
  • участие вспомогательных дыхательных мышц
  • парадоксальные движения стенки брюшной полости

Факторы риска

  • вирусные инфекции
  • бактериальная инфекция
  • гастроэзофагеальный рефлюкс и нарушения глотания
  • курение
  • загрязнители воздуха
  • атипичные бактериальные инфекции
  • изменения погоды

Диагностические исследования

Исследования, которые показаны в первую очередь

  • насыщение кислородом на пульсоксиметрии
  • рентгенография органов грудной клетки
  • ЭКГ
  • Определение газового состава артериальной крови
  • ОАК плюс тромбоциты
  • электролиты, мочевина + креатинин

Исследования, проведение которых нужно рассмотреть

  • бактериологическое исследование + окраска мазка мокроты по Граму
  • определение респираторных вирусов
  • сердечный тропонин
  • КТ грудной клетки

Неотложные исследования

  • прокальцитонин
  • СРБ
  • количество эозинофилов

Алгоритм лечения

Составители

Авторы

Carolyn L. Rochester, MD

Professor of Medicine

Yale School of Medicine

New Haven

VA Connecticut Healthcare System

West Haven

CT

Раскрытие информации

CLR serves on the COPD scientific advisory board for GlaxoSmithKline Pharmaceuticals but has no competing interests pertaining to this publication.

Richard A. Martinello, MD

Associate Professor

Yale School of Medicine

New Haven

CT

Раскрытие информации

RAM declares that he has no competing interests.

Рецензенты

Sanjay Sethi, MD

Professor of Medicine

Division Chief

Pulmonary/Critical Care/Sleep Medicine

University at Buffalo

State University of New York

Section Chief

Pulmonary/Critical Care/Sleep Medicine

VA Western New York Healthcare System

Buffalo

NY

Раскрытие информации

SS declares that he has no competing interests.

Francis Thien, MD, FRACP, FCCP

Professor

Box Hill Hospital and Monash University

Victoria

Australia

Раскрытие информации

FT declares that he has no competing interests.

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности