Степень тяжести заболевания людей с ХОБЛ очень вариабельна. Например, степень обострения может колебаться от очень легкой до тяжелой и смертельно опасной. Тяжелая патология и смертность людей с ХОБЛ чаще всего происходит на фоне обострения. Более старые исследования оценивали уровень смертности у пациентов, госпитализированных по поводу обострения, от 4% до 30%. Исследования с применением данных Общенациональной выборки пациентов стационара, доступных с 1996 года (Управление по исследованиям и качеству в здравоохранении, Роквилл, Мэриленд, США), определяют общую смертность пациентов с обострением во время пребывания в стационаре на уровне 2,5%.[280]Patil SP, Krishnan JA, Lechtzin N, et al. In-hospital mortality following acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Arch Intern Med. 2003;163:1180-1186.
http://archinte.ama-assn.org/cgi/content/full/163/10/1180
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12767954?tool=bestpractice.com
В этом исследовании средняя продолжительность пребывания в стационаре составляла 5 дней, и 70% пациентов выписывались домой без дополнительных медицинских услуг на дому. Люди, умершие в стационаре, были пожилого возраста, имели большее количество сопутствующих заболеваний и были госпитализированы на длительное время. Неудивительно, что у пациентов, находящихся на механической вентиляции легких, был больший уровень смертности по сравнению с теми, кто не находился (28% против 1,7%). В другом исследовании была обнаружена примерно 50% смертность через 5 лет после госпитализации по поводу обострения ХОБЛ.[281]Hoogendoorn M, Hoogenveen RT, Rutten-van Mölken MP, et al. Case fatality of COPD exacerbations: a meta-analysis and statistical modelling approach. Eur Respir J. 2011;37:508-515.
http://erj.ersjournals.com/content/37/3/508.long
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20595157?tool=bestpractice.com
Повторные госпитализации и смертность были связаны с более низким ОФВ1, более высоким PaCO2, низким PaO2, более чем ІІ степенью по шкале APACHE (шкала оценки острых физиологических расстройств и хронических функциональных изменений), более низким индексом массы тела, преклонным возрастом, сопутствующими заболеваниями и низким уровнем физической активности.[226]Breen D, Churches T, Hawker F, et al. Acute respiratory failure secondary to chronic obstructive pulmonary disease treated in the intensive care unit: a long term follow up study. Thorax. 2002;57:29-33.
http://thorax.bmj.com/cgi/content/full/57/1/29
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11809986?tool=bestpractice.com
[282]Dewan NA, Rafique S, Kanwar B, et al. Acute exacerbation of COPD: factors associated with poor treatment outcome. Chest. 2000;117:662-671.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10712989?tool=bestpractice.com
[283]Gunen H, Hacievliyagil SS, Kosar F, et al. Factors affecting survival of hospitalised patients with COPD. Eur Respir J. 2005;26:234-241.
http://erj.ersjournals.com/content/26/2/234.full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16055870?tool=bestpractice.com
[284]Garcia-Aymerich J, Farrero E, Felez MA, et al. Risk factors of readmission to hospital for a COPD exacerbation: a prospective study. Thorax. 2003;58:100-105.
http://thorax.bmj.com/cgi/content/full/58/2/100
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12554887?tool=bestpractice.com
[285]Garcia-Aymerich J, Lange P, Benet M, et al. Regular physical activity reduces hospital admission and mortality in chronic obstructive pulmonary disease: a population based cohort study. Thorax. 2006;61:772-778.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2117100/?tool=pubmed
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16738033?tool=bestpractice.com
[286]Piquet J, Chavaillon JM, David P, et al. High-risk patients following hospitalisation for an acute exacerbation of COPD. Eur Respir J. 2013;42:946-955.
http://erj.ersjournals.com/content/42/4/946.long
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23349446?tool=bestpractice.com
[287]Singanayagam A, Schembri S, Chalmers JD. Predictors of mortality in hospitalized adults with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Ann Am Thorac Soc. 2013;10:81-89.
http://www.atsjournals.org/doi/full/10.1513/AnnalsATS.201208-043OC#.VouZYlIpqZM
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23607835?tool=bestpractice.com
Оценка по многомерной шкале CODEX (сопутствующие заболевания, обструкция, одышка, предыдущие обострения) позволяет прогнозировать повторные госпитализации и выживаемость через 3 месяца и 1 год после обострения ХОБЛ.[288]Almagro P, Soriano JB, Cabrera FJ, et al. Short- and medium-term prognosis in patients hospitalized for COPD exacerbation: the CODEX index. Chest. 2014;145:972-980.
http://journal.publications.chestnet.org/article.aspx?articleid=1743082
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24077342?tool=bestpractice.com