Методы исследования
По возможности рекомендуется определять всем пациентам с возможным обострением. Определяется при оценке витальных функций. Во время обострения SpO2 часто снижается по сравнению с обычным уровнем у пациента, а при уровне <90% определяется газовый состав артериальной крови и назначается кислородная поддержка.
снижается по сравнению с обычным уровнем у пациента
Назначается редко; главная цель - исключить альтернативный диагноз Рентгенография ОГК назначается людям с заболеванием средней и тяжелой степени, а также тогда, когда подозревается пневмония или другое возможное заболевание (например., пневмоторакс, застойная сердечная недостаточность, плевральный выпот).
перерастяжение, уплощение диафрагмы, увеличение загрудинного пространства, буллы и маленькое, вертикально расположенное сердце
У людей с ХОБЛ часто бывают сердечно-сосудистые заболевания.[179] В то же время, при наличии значительного ощущения сжатия в груди или иного дискомфорта в грудной клетке необходимо думать об инфаркте миокарда или пневмотораксе. У пациентов с ХОБЛ выше риск развития сердечной ишемии и/или аритмий, которые также могут вызывать одышку.
Анимационный показ выполнения ЭКГможет определяться расширение правых отделов сердца, аритмия, ишемия
Исследование газового состава артериальной крови назначается людям с обострением ХОБЛ средней и тяжелой степени, чтобы выявить хроническую гиперкапнию и оценить острый респираторный ацидоз. Очень важным является сравнение результатов с предыдущим, фоновым газовым составом артериальной крови пациента (если это возможно). Острый респираторный ацидоз может быть признаком надвигающейся дыхательной недостаточности. Газовый состав венозной крови не соответствует газовому составу артериальной крови.[180]
PaO2 <60 мм рт.ст. указывает на потенциальную дыхательную недостаточность. РаО2 <50 мм рт.ст., РаСО2 ≥45 мм рт.ст. или рН <7,35 указывает на потенциально смертельное заболевание, которое требует интенсивной терапии и начала искусственной вентиляции легких.[181]
респираторный ацидоз и компенсаторный метаболический алкалоз
Назначается пациентам с обострением средней и тяжелой степени для поиска нарушений, которые могут указывать на другие заболевания, такие как инфекция или анемия.
может быть повышение гематокрита, повышение лейкоцитов или анемия
Назначается пациентам с обострением средней и тяжелой степени. Результат, выходящий за пределы нормы, может указывать на дополнительные нарушения здоровья. Пациенты с обострением ХОБЛ могут пить меньше жидкости, вследствие чего может развиться обезвоживание.
как правило, в норме
При тяжелом заболевании, когда пациент госпитализируется, необходимо выполнить бактериологическое исследование и окраску мазка мокроты по Граму, чтобы оценить наличие потенциальных бактериальных патогенов, которые могут усиливать обострение.
может обнаружить бактериальную инфекцию
При тяжелом заболевании, когда пациент госпитализируется, нужно, по возможности, провести определение респираторных вирусов - как для обнаружения любого возбудителя, поддающегося лечению (например, гриппа), так и для определения потребности в дополнительных средствах защиты для выполнения инфекционного контроля (в случае госпитализации).
может подтвердить наличие вирусной инфекции
Повышение уровня сердечного тропонина может быть следствием неопознанного из-за обострения ХОБЛ повреждения миокарда Повышение уровня тропонина связано с ростом уровня смертности.[182]
в пределах нормы, если нет повреждения миокарда
Может оказаться полезным для исключения альтернативного диагноза, особенно легочной эмболии, если диагноз и степень дыхательной недостаточности вызывают сомнения после рутинной рентгенографии ОГК.
в пределах нормы, если у пациента нет пневмонии, плеврального выпота, злокачественного новообразования или легочной эмболии
Становится перспективным биомаркером для диагностики бактериальных инфекций, поскольку он, как правило, выше при тяжелых бактериальных инфекциях и ниже при вирусных. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило прокальцитонин в качестве теста для корректирования антибактериальной терапии у пациентов с острыми инфекциями дыхательных путей. Кокрановский обзор по использованию прокальцитонина для управления началом и длительностью антибиотикотерапии у лиц с острыми инфекциями дыхательных путей выявил, что он снижал риск смертности и приводил к уменьшению количества потребляемых антибиотиков, а также снижал риск возникновения побочных эффектов, связанных с антибиотиками у всех пациентов, в том числе у лиц с обострениями ХОБЛ.[175]
[ 
]
Необходимы дальнейшие исследования, которые помогли бы выяснить возможности его практического использования.
может быть повышено
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности