Diabetes do tipo 2 em adultos

O diabetes do tipo 2 deve ser controlado com um programa de automanejo personalizado, com foco na dieta e nas intervenções no estilo de vida.

As metas glicêmicas e as escolhas de tratamento devem ser individualizadas. A terapia anti-hiperglicêmica inicial é com metformina, embora os inibidores da proteína cotransportadora de sódio e glicose 2 (SGLT2) ou agonistas do peptídeo semelhante ao glucagon 1 (GLP-1) tenham cada vez mais preferência para os pacientes de alto risco devido aos seus benefícios cardiovasculares e renais. A terapia dupla, terapia tripla e/ou insulina podem ser necessárias para se atingir um bom controle glicêmico.

Determinados medicamentos para redução da glicose diminuem o risco cardiovascular e a mortalidade.

O controle da pressão arterial, o controle de lipídios, o abandono do hábito de fumar e o controle glicêmico reduzem o risco de complicações macrovasculares, como ataque cardíaco e acidente vascular cerebral (AVC). O controle glicêmico e o manejo da pressão arterial reduzem o risco de complicações microvasculares (neuropatia, nefropatia, retinopatia).

O diabetes mellitus do tipo 2 é um distúrbio progressivo definido por deficits na secreção da insulina e resistência insulínica crescente que causam metabolismo anormal da glicose e transtornos metabólicos relacionados.[1]Meigs JB, Muller DC, Nathan DM, et al. The natural history of progression from normal glucose tolerance to type 2 diabetes in the Baltimore Longitudinal Study of Aging. Diabetes. 2003 Jun;52(6):1475-84. https://diabetes.diabetesjournals.org/content/52/6/1475.full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12765960?tool=bestpractice.com Embora as etiologias do diabetes do tipo 1 e do tipo 2 sejam bem diferentes, ambos causam estados hiperglicêmicos e ambos compartilham complicações macrovasculares comuns (doença coronariana, cerebrovascular e vascular periférica) e microvasculares (retinopatia, nefropatia e neuropatia).