Rastreamento
Não há rastreamento populacional de rotina para o diabetes do tipo 2 no Reino Unido.[145] A avaliação de risco deve ser direcionada àqueles com maior probabilidade de se beneficiarem.
O National Institute for Health and Care Excellence (NICE) recomenda uma estratégia em duas etapas para identificar pessoas com alto risco de diabetes do tipo 2 e aquelas com diabetes do tipo 2 não diagnosticada:[51]
avaliação inicial de risco, seguida por
um exame de sangue confirmatório, se indicado.
Etapa 1: avaliação de risco
Os clínicos gerais e outros profissionais da saúde da atenção primária devem usar uma ferramenta validada de avaliação de risco baseada em computador para identificar proativamente pessoas em seu cadastro de pacientes que possam ter alto risco de desenvolver diabetes do tipo 2.[51]
Além disso, avaliações de risco usando questionários de autoavaliação validados ou ferramentas online (como o escore de risco Diabetes UK: Diabetes UK: know your risk Opens in new window) devem ser oferecidos no cenário comunitário além dos consultórios de clínicos gerais, incluindo farmácias, óticas, locais de trabalho e outros espaços comunitários, para aumentar a acessibilidade e o alcance.
Os seguintes grupos devem ser o foco da avaliação de risco:[51]
Todos os adultos com idade ≥40 anos (exceto gestantes)
Pessoas com idades entre 25-39 anos pertencentes a grupos étnicos do sul da Ásia, chineses, afro-caribenhos, negros africanos ou outros grupos étnicos de alto risco (exceto gestantes)
Adultos com qualquer condição que aumente o risco de diabetes do tipo 2 (por exemplo, doença cardiovascular [DCV], hipertensão, obesidade, AVC, síndrome do ovário policístico, história de diabetes gestacional, problemas de saúde mental, dificuldades de aprendizagem ou doença hepática gordurosa associada à disfunção metabólica [DHGDM; anteriormente conhecida como doença hepática gordurosa não alcoólica]).
Etapa 2: exames de sangue para pessoas com alto risco
Pessoas com alto risco devem ser aconselhadas a entrar em contato com seu clínico geral para realizar um exame de glicemia de jejum ou de hemoglobina glicada (HbA1c).[51] Um exame de sangue também deve ser considerado, independentemente da pontuação de risco, para pessoas com idade ≥25 anos de ascendência sul-asiática ou chinesa com índice de massa corporal (IMC) >23 kg/m².[51]
O alto risco de diabetes do tipo 2 (isto é, hiperglicemia não diabética [HND]) é confirmado se:[51]
A glicemia de jejum é de 5.5 a 6.9 mmol/L (99 a 124 mg/dL)
A HbA1c está entre 42 e 47 mmol/mol (6.0 a 6.4%)
As pessoas com alto risco devem ser encaminhadas para um programa intensivo, baseado em evidências e com garantia de qualidade, de mudança do estilo de vida.[51][62] Consulte Prevenção.
Embora o Reino Unido não tenha um programa nacional de rastreamento para toda a população, alguns outros países têm. Por exemplo, nos EUA:
A US Preventive Services Task Force recomenda o rastreamento para níveis anormais de glicose em adultos de 35-70 anos com IMC ≥ 25 kg/m².[146]
A American Diabetes Association recomenda o rastreamento de rotina de adultos não gestantes assintomáticos de qualquer idade com IMC ≥25 kg/m² (≥23 kg/m² para descendentes de asiáticos) que tem um ou mais fatores de risco para diabetes adicionais.[58]
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