A prevalência de diabetes está aumentando no mundo todo, aliada ao aumento e ao envelhecimento da população.[3]NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in diabetes since 1980: a pooled analysis of 751 population-based studies with 4.4 million participants. Lancet. 2016 Apr 6;387(10027):1513-30.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)00618-8/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27061677?tool=bestpractice.com
Em 1980, a prevalência global de diabetes padronizada por idade foi de 4.3%.[3]NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in diabetes since 1980: a pooled analysis of 751 population-based studies with 4.4 million participants. Lancet. 2016 Apr 6;387(10027):1513-30.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)00618-8/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27061677?tool=bestpractice.com
Em 2017, a prevalência global de diabetes padronizada por idade foi estimada em 8.6%.[4]International Diabetes Federation. IDF diabetes atlas - 8th edition. 2017 [internet publication].
https://www.diabetesatlas.org
Dados de pesquisas sobre diabetes em adultos não separam diabetes do tipo 1 e 2, mas a maioria dos casos de diabetes (cerca de 90%) é do tipo 2.[3]NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in diabetes since 1980: a pooled analysis of 751 population-based studies with 4.4 million participants. Lancet. 2016 Apr 6;387(10027):1513-30.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)00618-8/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27061677?tool=bestpractice.com
No entanto, embora o risco de diabetes em geral esteja aumentando, as tendências da taxa de incidência de diabetes melhoraram e agora parecem estar diminuindo. Dados da National Health Interview Survey dos EUA documentaram que a incidência de diabetes diagnosticada ajustada à idade diminuiu de 2007 a 2017, de 7.8 para 6.0 por 1000 adultos.[5]Benoit SR, Hora I, Albright AL, et al. New directions in incidence and prevalence of diagnosed diabetes in the USA. BMJ Open Diabetes Res Care. 2019 May 28;7(1):e000657.
https://drc.bmj.com/content/7/1/e000657
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31245008?tool=bestpractice.com
A incidência e a prevalência do diabetes do tipo 2 aumentou constantemente desde 1950, impulsionada pela crescente prevalência da obesidade e sobrepeso.[6]Kahn SE, Cooper ME, Del Prato S. Pathophysiology and treatment of type 2 diabetes: perspectives on the past, present, and future. Lancet. 2014 Mar 22;383(9922):1068-83.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4226760/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24315620?tool=bestpractice.com
Em 2017, nos EUA, o diabetes do tipo 2 teve uma prevalência de 8.5%.[7]Xu G, Liu B, Sun Y, et al. Prevalence of diagnosed type 1 and type 2 diabetes among US adults in 2016 and 2017: population based study. BMJ. 2018 Sep 4;362:k1497.
https://www.bmj.com/content/362/bmj.k1497.long
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30181166?tool=bestpractice.com
No Reino Unido, a prevalência do diabetes do tipo 2 aumentou de 3.21% em 2004 para 5.26% em 2014, e a taxa de incidência permaneceu estável.[8]Zghebi SS, Steinke DT, Carr MJ, et al. Examining trends in type 2 diabetes incidence, prevalence and mortality in the UK between 2004 and 2014. Diabetes Obes Metab. 2017 Nov;19(11):1537-45.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28387052?tool=bestpractice.com
O início clínico geralmente é precedido por muitos anos de resistência insulínica e hiperinsulinemia antes da detecção de níveis elevados de glicose.[1]Meigs JB, Muller DC, Nathan DM, et al. The natural history of progression from normal glucose tolerance to type 2 diabetes in the Baltimore Longitudinal Study of Aging. Diabetes. 2003 Jun;52(6):1475-84.
https://diabetes.diabetesjournals.org/content/52/6/1475.full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12765960?tool=bestpractice.com
Pacientes com diabetes do tipo 2 têm um risco muito alto de hipertensão (80% a 90%), distúrbios lipídicos (70% a 80%) e sobrepeso ou obesidade (60% a 70%).[9]Preis SR, Pencina MJ, Hwang SJ, et al. Trends in cardiovascular disease risk factors in individuals with and without diabetes mellitus in the Framingham Heart Study. Circulation. 2009 Jul 6;120(3):212-20.
https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.846519
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19581493?tool=bestpractice.com
Quando o diabetes é diagnosticado aos 40 anos, homens perdem em média 5.8 anos de vida, e mulheres uma média de 6.8 anos de vida, o que destaca a importância de prevenção primária de diabetes.[10]Gregg EW, Zhuo X, Cheng YJ, et al. Trends in lifetime risk and years of life lost due to diabetes in the USA, 1985-2011: a modelling study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2014 Nov;2(11):867-74.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25128274?tool=bestpractice.com
No entanto, o início do diabetes em idade avançada tem muito menos influência sobre a expectativa de vida se puderem ser atingidos e mantidos níveis aceitáveis de glicose, pressão arterial e controle lipídico.