Острое почечное повреждение
Результаты исследований
Эта таблица представляет собой итоговый анализ, представленный в руководстве (подкрепленный систематическим обзором), которое фокусируется на обозначенном выше важном клиническом вопросе.
Достоверность данных умеренная или от низкой до умеренной, если система градации качества анализа, разработки и оценивания рекомендации (GRADE) была проведена, и вмешательство может быть менее эффективным или, вероятно, более вредным, по отношению к ключевым результатам в сравнении с другим методом лечения. Однако это сомнительно, и новые данные могут изменить эту ситуацию в будущем.
Население: Взрослые с риском развития КИ-ОПП
Вмешательство: Натрия хлорид 0,9%
Сравнение: Без внутривенной гидратации, пероральное введение жидкостей, раствор натрия хлорида 0,45%, бикарбонат натрия, пероральное введение натрия бикарбоната плюс пероральное введение жидкостей
| Клинические исходы | Эффективность (рейтинг BMJ)? | Уровень доказательности (СТЕПЕНЬ)? |
|---|---|---|
Раствор натрия хлорида 0,9% по сравнению с отсутствием внутривенной гидратации | ||
КИ-ОПП | Статистически значимая разница отсутствует | Низкая |
Внутрибольничная смертность | Статистически значимая разница отсутствует | Очень низкая |
Смертность по всем причинам | Статистически значимая разница отсутствует | Низкая |
Потребность в заместительной почечной терапии: диализ | Статистически значимая разница отсутствует | Низкая |
Побочный эффект | Статистически значимая разница отсутствует | Очень низкая |
Раствор натрия хлорида 0,9% по сравнению с пероральным введением жидкостей | ||
КИ-ОПП | Статистически значимая разница отсутствует | Очень низкая |
Смертность по всем причинам | Статистически значимая разница отсутствует | Очень низкая |
Потребность в заместительной почечной терапии: диализ | Статистически значимая разница отсутствует | Очень низкая |
Раствор натрия хлорида 0,9% по сравнению с раствором натрия хлорида 0,45% | ||
КИ-ОПП | Статистически значимая разница отсутствует | Очень низкая |
Смертность | Статистически значимая разница отсутствует | Очень низкая |
Потребность в заместительной почечной терапии: диализ | Статистически значимая разница отсутствует | Очень низкая |
Побочный эффект | Статистически значимая разница отсутствует | Очень низкая |
Раствор натрия хлорида 0,9% по сравнению с бикарбонатом натрия | ||
КИ-ОПП | Статистически значимая разница отсутствует | Средней степени |
Смертность от всех причин (30 дней) | Статистически значимая разница отсутствует | Очень низкая |
Смертность от всех причин причин (более 30 дней) | Статистически значимая разница отсутствует | Очень низкая |
Внутрибольничная смертность | Статистически значимая разница отсутствует | Очень низкая |
Необходимость заместительной почечной терапии | Статистически значимая разница отсутствует | Низкая |
Побочный эффект | Статистически значимая разница отсутствует | Низкая |
Нежелательные явления: сердечная недостаточность | Статистически значимая разница отсутствует | Очень низкая |
Раствор натрия хлорида 0,9% по сравнению с пероральным введением натрия бикарбоната плюс пероральное введение жидкостей | ||
КИ-ОПП | Статистически значимая разница отсутствует | Очень низкая |
Рекомендации, изложенные в исходном руководстве Для стационарных больных, получающих контрастные вещества на основе йода, следует рассмотреть возможность внутривенного увеличения объема либо изотоническим раствором натрия бикарбоната, либо 0,9% раствором натрия хлорида, если они относятся к группе особенно высокого риска, например, если: рСКФ составляет менее 30 мл/мин/1,73 м² Трансплантация почки в анамнезе Используется большой объем контрастного вещества (например, выше стандартной диагностической дозы или выполнено повторное введение в течение 24-х часов) Используется внутриартериальное введение контрастного вещества с воздействием на почки при первом прохождении.
Примечание Комитет по разработке рекомендаций провел как сетевой, так и попарный метаанализ. В этой таблице представлены результаты попарного метаанализа. Комитет по разработке рекомендаций отметил, что данные сетевого метаанализа показали, что 0,9% раствор натрия хлорида и натрия бикарбонат в профилактике КИ-ОПП эквивалентны. Также было отмечено, что данные по анализам подгрупп были ограничены, и что ни один из идентифицированных анализов не показал влияния какого-либо из вмешательств на частоту КИ-ОПП. Согласно заявлению комитета по разработке рекомендаций, первичные исходы попарного анализа были следующими: КИ-ОПП, прогрессирование ХЗП через 3 месяца после диагностики КИ-ОПП, смертность до 12 месяцев, необходимость заместительной почечной терапии и нежелательные явления. Другими исходами, представляющими интерес, были: длительность пребывания в стационаре, повторная госпитализация вследствие ОПП и качество жизни, связанное со здоровьем. Подробную информацию об этих дополнительных исходах смотрите в полном руководстве.
Эта таблица с доказательными данными относится к следующему разделу (разделам):
Клинические ответы Cochrane
- Do statins help prevent acute kidney injury after surgical procedures requiring cardiac bypass?
- What are the benefits and harms of ischemic preconditioning for reducing renal ischemia reperfusion injury?
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности