Острое почечное повреждение
Результаты исследований
This page contains a snapshot of featured content which highlights evidence addressing key clinical questions including areas of uncertainty. Please see the main topic reference list for details of all sources underpinning this topic.
Таблица доказательств
Evidence tables provide easily navigated layers of evidence in the context of specific clinical questions, using GRADE and a BMJ Best Practice Effectiveness rating. Follow the links at the bottom of the table, which go to the related evidence score in the main topic text, providing additional context for the clinical question. Find out more about our evidence tables.
Эта таблица представляет собой итоговый анализ, представленный в руководстве (подкрепленный систематическим обзором), которое фокусируется на обозначенном выше важном клиническом вопросе.
Достоверность данных умеренная или от низкой до умеренной, если система градации качества анализа, разработки и оценивания рекомендации (GRADE) была проведена, и вмешательство может быть менее эффективным или, вероятно, более вредным, по отношению к ключевым результатам в сравнении с другим методом лечения. Однако это сомнительно, и новые данные могут изменить эту ситуацию в будущем.
Население: Взрослые с риском развития КИ-ОПП
Вмешательство: Натрия хлорид 0,9%
Сравнение: Без внутривенной гидратации, пероральное введение жидкостей, раствор натрия хлорида 0,45%, бикарбонат натрия, пероральное введение натрия бикарбоната плюс пероральное введение жидкостей
| Клинические исходы | Эффективность (рейтинг BMJ)? | Уровень доказательности (СТЕПЕНЬ)? |
|---|---|---|
Раствор натрия хлорида 0,9% по сравнению с отсутствием внутривенной гидратации | ||
КИ-ОПП | Статистически значимая разница отсутствует | Низкая |
Внутрибольничная смертность | Статистически значимая разница отсутствует | Очень низкая |
Смертность по всем причинам | Статистически значимая разница отсутствует | Низкая |
Потребность в заместительной почечной терапии: диализ | Статистически значимая разница отсутствует | Низкая |
Побочный эффект | Статистически значимая разница отсутствует | Очень низкая |
Раствор натрия хлорида 0,9% по сравнению с пероральным введением жидкостей | ||
КИ-ОПП | Статистически значимая разница отсутствует | Очень низкая |
Смертность по всем причинам | Статистически значимая разница отсутствует | Очень низкая |
Потребность в заместительной почечной терапии: диализ | Статистически значимая разница отсутствует | Очень низкая |
Раствор натрия хлорида 0,9% по сравнению с раствором натрия хлорида 0,45% | ||
КИ-ОПП | Статистически значимая разница отсутствует | Очень низкая |
Смертность | Статистически значимая разница отсутствует | Очень низкая |
Потребность в заместительной почечной терапии: диализ | Статистически значимая разница отсутствует | Очень низкая |
Побочный эффект | Статистически значимая разница отсутствует | Очень низкая |
Раствор натрия хлорида 0,9% по сравнению с бикарбонатом натрия | ||
КИ-ОПП | Статистически значимая разница отсутствует | Средней степени |
Смертность от всех причин (30 дней) | Статистически значимая разница отсутствует | Очень низкая |
Смертность от всех причин причин (более 30 дней) | Статистически значимая разница отсутствует | Очень низкая |
Внутрибольничная смертность | Статистически значимая разница отсутствует | Очень низкая |
Необходимость заместительной почечной терапии | Статистически значимая разница отсутствует | Низкая |
Побочный эффект | Статистически значимая разница отсутствует | Низкая |
Нежелательные явления: сердечная недостаточность | Статистически значимая разница отсутствует | Очень низкая |
Раствор натрия хлорида 0,9% по сравнению с пероральным введением натрия бикарбоната плюс пероральное введение жидкостей | ||
КИ-ОПП | Статистически значимая разница отсутствует | Очень низкая |
Рекомендации, изложенные в исходном руководстве Для стационарных больных, получающих контрастные вещества на основе йода, следует рассмотреть возможность внутривенного увеличения объема либо изотоническим раствором натрия бикарбоната, либо 0,9% раствором натрия хлорида, если они относятся к группе особенно высокого риска, например, если: рСКФ составляет менее 30 мл/мин/1,73 м² Трансплантация почки в анамнезе Используется большой объем контрастного вещества (например, выше стандартной диагностической дозы или выполнено повторное введение в течение 24-х часов) Используется внутриартериальное введение контрастного вещества с воздействием на почки при первом прохождении.
Примечание Комитет по разработке рекомендаций провел как сетевой, так и попарный метаанализ. В этой таблице представлены результаты попарного метаанализа. Комитет по разработке рекомендаций отметил, что данные сетевого метаанализа показали, что 0,9% раствор натрия хлорида и натрия бикарбонат в профилактике КИ-ОПП эквивалентны. Также было отмечено, что данные по анализам подгрупп были ограничены, и что ни один из идентифицированных анализов не показал влияния какого-либо из вмешательств на частоту КИ-ОПП. Согласно заявлению комитета по разработке рекомендаций, первичные исходы попарного анализа были следующими: КИ-ОПП, прогрессирование ХЗП через 3 месяца после диагностики КИ-ОПП, смертность до 12 месяцев, необходимость заместительной почечной терапии и нежелательные явления. Другими исходами, представляющими интерес, были: длительность пребывания в стационаре, повторная госпитализация вследствие ОПП и качество жизни, связанное со здоровьем. Подробную информацию об этих дополнительных исходах смотрите в полном руководстве.
Эта таблица с доказательными данными относится к следующему разделу (разделам):
Клинические ответы Cochrane
Cochrane Clinical Answers (CCAs) provide a readable, digestible, clinically focused entry point to rigorous research from Cochrane systematic reviews. They are designed to be actionable and to inform decision making at the point of care and have been added to relevant sections of the main Best Practice text.
- Do statins help prevent acute kidney injury after surgical procedures requiring cardiac bypass?
- What are the benefits and harms of ischemic preconditioning for reducing renal ischemia reperfusion injury?
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности