Острое почечное повреждение

Болезни почек: улучшение мировых результатов лечения (KDIGO) – критерии определения[1]Kidney disease: improving global outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. KDIGO clinical practice guideline for acute kidney injury. Kidney Int Suppl. 2012 Mar;2(1):1-138. https://kdigo.org/wp-content/uploads/2016/10/KDIGO-2012-AKI-Guideline-English.pdf

Наличие любых из указанных признаков:

• Повышение сывороточного уровня креатинина на ≥26,5 мкмоль/л (≥0,3 мг/дл) в течение 48 часов; или

• Повышение уровня креатинина сыворотки в ≥1,5 раза от исходного значения, которое, как известно или предположительно, произошло в течение предыдущих 7 дней; или

• Объем мочи < 0,5 мл/кг/час за 6 часов.

Болезни почек: улучшение мировых результатов лечения (KDIGO) – критерии тяжести[1]Kidney disease: improving global outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. KDIGO clinical practice guideline for acute kidney injury. Kidney Int Suppl. 2012 Mar;2(1):1-138. https://kdigo.org/wp-content/uploads/2016/10/KDIGO-2012-AKI-Guideline-English.pdf

• Стадия 1

  • Креатинин сыворотки 1,5–1,9 раза от исходного уровня; или

  • повышение ≥26,5 мкмоль/л (≥0,3 мг/дл) креатинина сыворотки; или

  • Диурез <0,5 мл/кг/час массы тела за 6–12 часов

• Стадия 2

  • Креатинин увеличен в 2,0–2,9 раза; или

  • Диурез <0,5 мл/кг/час за 12 часов

• Стадия 3

  • Креатинин увеличен в 3,0 раза; или

  • Повышение уровня креатинина до ≥353,6 мкмоль/л (≥4,0 мг/дл); или

  • Начало заместительной почечной терапии; или

  • Диурез <0,3 мл/кг/час за 24 часа ИЛИ анурия в течение 12 часов.

Единые критерии RIFLE (Риск, Повреждение, Недостаточность, Потеря почечной функции и Конечная стадия почечной недостаточности)[72]Bellomo R, Ronco C, Kellum JA, et al. Acute renal failure - definition, outcome measures, animal models, fluid therapy and information technology needs: the Second International Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) Group. Crit Care. 2004 Aug;8(4):R204-12. https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/cc2872 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15312219?tool=bestpractice.com

Лабораторные тесты указывают на сниженный почечный клиренс.

Группы тяжести могут быть следующими.

• Означает риск:

  • Креатинин сыворотки увеличен в 1,5 раза; или

  • Мочеотделение <0,5 мл/кг массы тела за 6 часов.

• Означает поражение:

  • Уровень креатинина повышен в 2,0 раза; или

  • Мочеотделение < 0,5 мл/кг за 12 часов.

• Означает недостаточность:

  • Креатинин увеличен в 3,0 раза; или

  • Диурез <0,3 мл/кг за 24 часа либо анурия в течение 12 часов.

• Означает потерю:

  • Постоянное ОПП в течение более 4-х недель; полная потеря почечной функции.

• Означает КСПН (конечная стадия почечной недостаточности):

  • КСПН (потеря >3 месяцев).

Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи: выявление острого поражения почек[3]National Institute for Health and Care Excellence. Acute kidney injury: prevention, detection and management. Dec 2019 [internet publication]. https://www.nice.org.uk/guidance/ng148

Выявляет ОПП согласно определениям RIFLE, Сети по острому поражению почек (AKIN) или KDIGO, используя любой из следующих критериев:

• Повышение сывороточного уровня креатинина на 26 мкмоль/л (0,3 мг/дл) и более в течение 48 часов; или

• Повышение уровня креатинина сыворотки на 50% и более, которое, как известно или предположительно, произошло в течение предыдущих 7 дней; или

• Снижение диуреза до <0,5 мл/кг/час в течение более 6 часов у взрослых и более 8 часов у детей и молодых людей; либо

• снижение расчетной СКФ на 25% и более у детей и молодых людей в течение последних 7 дней.