Последний просмотренный: 25 Окт 2020
Last updated: 07 Май 2020

Резюме

Определение

Анамнез и осмотр

Ключевые диагностические факторы

  • наличие факторов риска
  • сниженное мочеотделение
  • рвота
  • головокружение
  • ортопноэ
  • пароксизмальная ночная одышка
  • отек легких
  • гипотензия
  • тахикардия
  • ортостатическая гипотензия
  • артериальная гипертензия
  • периферический отек
  • болезненность мышц
  • ишемия конечностей
  • судороги
  • симптомы обструкции предстательной железы
  • гематурия
  • лихорадка
  • сыпь
  • артралгия / артрит
  • нарушение сознания
  • признаки уремии

Другие диагностические факторы

  • тошнота
  • жажда
  • боль в боку
  • вздутие живота
  • сосудистый шум в животе
  • ретикулярная асфиксия
  • петехии
  • экхимозы

Факторы риска

  • пожилой возраст
  • фоновое заболевание почек
  • злокачественная гипертензия
  • сахарный диабет
  • миелопролиферативные заболевания, такие как миеломная болезнь
  • Заболевания соединительной ткани
  • состояния, задерживающие в организме натрий (например, застойная сердечная недостаточность, цирроз, нефротический синдром)
  • радиоконтрастное вещество
  • воздействие нефротоксинов (например, аминогликозиды, ванкомицин + пиперациллин-тазобактам, препараты для лечения рака, нестероидные противовоспалительные средства или ингибиторы АПФ)
  • травма
  • кровотечение
  • сепсис
  • панкреатит
  • передозировка препаратами
  • хирургическое вмешательство
  • остановка сердца
  • недавнее оперативное вмешательство на сосудах
  • чрезмерная дегидратация
  • нефролитиаз (мочекаменная болезнь)
  • злоупотребление наркотиками
  • злоупотребление алкоголем
  • чрезмерные физические нагрузки
  • недавно перенесенное переливание крови
  • злокачественное новообразование
  • генетическая восприимчивость
  • использование ингибиторов ренин-ангиотензиновой системы
  • ингибиторы протонной помпы
  • фитотерапия

Диагностические исследования

Исследования, которые показаны в первую очередь

  • основной метаболический профиль (включая мочевину и креатинин)
  • соотношение мочевины сыворотки и креатинина
  • анализ мочи
  • бактериологическое исследование мочи
  • полный анализ крови
  • фракционная экскреция натрия
  • фракционная экскреция мочевины
  • подсчет количества эозинофилов в моче
  • газы венозной крови
  • введение провокационной дозы инфузионного раствора
  • катетеризация мочевого пузыря
  • осмоляльность мочи
  • концентрация натрия в моче
  • УЗИ почек
  • рентгенография органов грудной клетки
  • ЭКГ
Больше исследования, которые показаны в первую очередь

Исследования, проведение которых нужно рассмотреть

  • антинуклеарные антитела
  • анти-ДНК
  • комплемент (C3, C4, CH50)
  • антитела к базальной мембране клубочка
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела
  • профиль острого гепатита
  • Серологический анализ на ВИЧ
  • криоглобулины
  • скорость оседания эритроцитов
  • антитела к антистрептолизину О
  • компьютерная томография или магнитно-резонансная томография брюшной полости
  • радионуклидное исследование почечного кровотока
  • цистоскопия
  • биопсия почки
Больше исследования, проведение которых нужно рассмотреть

Неотложные исследования

  • новые биомаркеры сыворотки крови и мочи
Больше неотложные исследования

Алгоритм лечения

Составители

Professor of Medicine

Nephrology Division

Stanford University Medical Center

Stanford

CA

Раскрытие информации

RAL works as a consultant and researcher for Relypsa, Inc. Although unrelated to this topic area, RAL also works as a consultant for Fibrogen, Inc.; Mallinckrodt, Inc.; and Omeros, Inc.; and as a researcher for Genentech, Inc.; Mallinckrodt, Inc.; GlaxoSmithKline, Inc.; Rigel, Inc.; Aurinia, Inc.; and the NIH.

Dr Richard A. Lafayette would like to gratefully acknowledge Dr Sandra Sabatini, Dr Neil Kurtzman, and Dr Corey D. Ball, the previous contributors to this topic. SS, NK, and CDB declare that they have no competing interests.

Professor of Medicine

Section of Nephrology

Department of Medicine

Baylor College of Medicine

Houston

TX

Раскрытие информации

GE declares that he has no competing interests.

Consultant Nephrologist

Nephrology

North Staffs Royal Infirmary

University Hospital of North Staffordshire

Stoke-on-Trent

UK

Раскрытие информации

DdT declares that he has no competing interests.

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности