Novos tratamentos

Cirurgia descompressiva para espondilose cervical assintomática grave

Pacientes sem sintomas ou sinais neurológicos manifestos podem ser considerados para a cirurgia antes de desenvolverem anomalias neurológicas, seguindo o conceito de que o tratamento agressivo precoce pode evitar complicações neurológicas (apesar do risco de tais complicações neurológicas ser muito baixo, de <0.1%).[12] Por exemplo, os pacientes podem ter mielopatia grave, mesmo com trauma menor devido a uma estenose preexistente. Um procedimento precoce pode evitar que isso ocorra. Por outro lado, muitos pacientes são assintomáticos. Não existem estudos sobre a história natural da doença para sugerir qual proporção pode tornar-se sintomática, enquanto toda cirurgia tem riscos imediatos conhecidos e alguma perda da função mecânica da coluna cervical. Uma vez que não existem dados disponíveis sobre a probabilidade de um paciente assintomático desenvolver espontaneamente a mielopatia cervical ao longo do tempo, o atual consenso é que os riscos cirúrgicos geralmente superam o risco de evolução espontânea para um comprometimento neurológico na maioria dos pacientes assintomáticos.

Artroplastia cervical

A substituição da articulação da coluna cervical atualmente é aprovada pelo Food and Drug Administration (FDA) nos EUA para uso em procedimentos cervicais anteriores para radiculopatia cervical.[8][20][43] No entanto, paralelamente à artroplastia lombar e à fusão do intercorpo lombar anterior, esses dispositivos também podem ser eficazes no tratamento da dor cervical axial que pode ser atribuída à doença degenerativa do disco cervical.[44][48][53] Os resultados de dois estudo de acompanhamento de ensaios clínicos randomizados e controlados, com duração de 7 anos, mostraram superioridade no desfecho da deficiência cervical com artroplastia e operações secundárias reduzidas com artroplastia, comparado aos procedimentos de fusão e discectomia cervical anteriores.[54][55]

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