Algoritmo de tratamento
Observe que as formulações/vias e doses podem diferir entre nomes e marcas de medicamentos, formulários de medicamentos ou localidades. As recomendações de tratamento são específicas para os grupos de pacientes:ver aviso legal
todos os pacientes
cuidados de suporte
Ressalvados os cuidados de suporte, não há tratamento específico contra o sarampo.
Pode-se ministrar antipiréticos apropriados para aliviar a febre.[39]Prymula R, Siegrist CA, Chlibek R, et al. Effect of prophylactic paracetamol administration at time of vaccination on febrile reactions and antibody responses in children: two open-label, randomised controlled trials. Lancet. Lancet. 2009 Oct 17;374(9698):1339-50. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19837254?tool=bestpractice.com [40]Chen RT, Clark TA, Halperin SA. The yin and yang of paracetamol and paediatric immunisations. Lancet. 2009 Oct 17;374(9698):1305-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19837236?tool=bestpractice.com
Em caso de fotofobia, o paciente talvez se sinta mais confortável em ambientes menos iluminados.
Deve ser aplicado apoio respiratório em caso de pneumonia e apoio neurológico em caso de encefalite.
Opções primárias
paracetamol: crianças: 10-15 mg/kg oralmente a cada 4-6 horas quando necessário, máximo 75 mg/kg/dia; adultos: 500-1000 mg oralmente a cada 4-6 horas quando necessário, máximo 4000 mg/dia
ou
ibuprofeno: 5-10 mg/kg por via oral a cada 6-8 horas quando necessário, máximo de 40 mg/kg/dia; adultos: 400-800 mg por via oral a cada 6-8 horas quando necessário, máximo de 2400 mg/dia
suplementação com vitamina A
Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado
A vitamina A é recomendada em todos os casos graves de sarampo, até mesmo em países onde geralmente o sarampo não é grave. Uma revisão Cochrane demonstrou uma associação clinicamente significativa entre suplementação com vitamina A e diminuição da morbidade e mortalidade em crianças, embora uma associação específica entre suplementação com vitamina A e redução da morbidade e mortalidade do sarampo não tenha sido mostrada.[41]Imdad A, Mayo-Wilson E, Haykal MR, et al. Vitamin A supplementation for preventing morbidity and mortality in children from six months to five years of age. Cochrane Database Syst Rev. 2022 Mar 16;3(3):CD008524.
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD008524.pub4/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35294044?tool=bestpractice.com
Alguns estudos mostraram que altas doses de vitamina A podem diminuir a morbidade e a mortalidade em crianças com sarampo.[2]Measles vaccines: WHO position paper – April 2017. Wkly Epidemiol Rec. 2017 Apr 28;92(17):205-27.
https://www.who.int/publications/i/item/who-wer9217-205-227
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28459148?tool=bestpractice.com
[21]Committee on Infectious Diseases, American Academy of Pediatrics. Measles. In: Kimberlin DW, Banerjee R, Barnett ED, et al, eds. Red Book: 2024-2027 Report of the Committee on Infectious Diseases. 33rd ed. Itasca, IL: American Academy of Pediatrics; 2024.
https://publications.aap.org/redbook/book/755/chapter-abstract/14079321/Measles
[ ]
What are the effects of vitamin A for treating children with measles?/cca.html?targetUrl=https://cochranelibrary.com/cca/doi/10.1002/cca.105/fullMostre-me a resposta
Avaliar a possibilidade de ministrar vitamina A em crianças em caso de: idade até 2 anos, hospitalizadas com sarampo, que apresentam complicações decorrentes do sarampo, com imunodeficiência, evidências clínicas de deficiência de vitamina A e comprometimento na absorção intestinal e desnutrição ou emigradas recentemente de áreas com alto índice de mortalidade por sarampo.[43]Yang HM, Mao M, Wan C. Vitamin A for treating measles in children. Cochrane Database Syst Rev. 2005;(4):CD001479. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD001479.pub3/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16235283?tool=bestpractice.com
Opções primárias
vitamina A: crianças com <6 meses de idade: 50,000 unidades por via oral uma vez ao dia por 2 dias, repetir após 4 semanas em caso de doença ocular; crianças 6-11 meses de idade: 100,000 unidades por via oral uma vez ao dia por 2 dias, repetir após 4 semanas em caso de doença ocular; crianças ≥12 meses de idade: 200,000 unidades por via oral uma vez ao dia por 2 dias, repetir após 4 semanas em caso de doença ocular
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