História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
possível exposição ao sarampo
Viajar para área endêmica de sarampo; exposição a indivíduo com sarampo; participação em reuniões/eventos de massa de alto risco.
indivíduos não vacinados/com vacinação incompleta
Pode-se prevenir a infecção por sarampo mediante imunização com uma vacina com vírus do sarampo vivo atenuado.[14] A Organização Mundial da Saúde recomenda que mais de 95% da população receba duas doses da vacina contra o sarampo para que se consiga manter um alto índice de imunidade da população e eliminar o sarampo.[2] Daqueles vacinados, 95% são protegidos após uma única dose e 99% são protegidos após uma série de 2 doses.[3][13]
febre
Achado clínico típico. Alívio dos sintomas após o surgimento da erupção cutânea.
tosse
Sintoma prodrômico típico.
coriza
Inflamação aguda da membrana mucosa nasal, com secreção. Sintoma prodrômico típico.
conjuntivite
Sinal prodrômico típico.
Manchas de Koplik
Manchas vermelhas geralmente com ponto branco ao centro na mucosa bucal eritematosa. Patognomônicas de infecção por sarampo.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Manchas de KoplikCentros de Controle e Prevenção de Doenças [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Manchas de KoplikCentros de Controle e Prevenção de Doenças [Citation ends].
exantema maculopapular
Erupção cutânea que tem início na cabeça e se espalha para o tronco e os membros em poucos dias.
A febre desaparece logo após o surgimento da erupção cutânea.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Exibição aumentada de erupção cutânea do sarampo no dia 3Centros de Controle e Prevenção de Doenças [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Criança com sarampo apresentando rash com manchas vermelhas características nas nádegas e nas costas no terceiro dia do rashCentros de Controle e Prevenção de Doenças [Citation ends].
Fatores de risco
Fortes
exposição ao vírus do sarampo
O vírus do sarampo é transmitido pelo contato entre pessoas ou por disseminação aérea de gotículas. O sarampo é altamente contagioso, infectando 90% dos indivíduos suscetíveis expostos, e pode ser transmitido de uma pessoa infectada quatro dias antes do início da erupção cutânea até quatro dias depois.[3] A transmissão aérea através de núcleos goticulares aerossolizados em um espaço fechado pode ocorrer até duas horas após a pessoa com sarampo ter deixado o espaço.[3]
ausência de imunização anterior contra o sarampo
Os indivíduos não imunizados apresentam risco elevado de desenvolver sarampo caso sejam expostos ao vírus. Isto inclui bebês jovens demais para receberem a vacina contra o sarampo. Como o sarampo é altamente contagioso, é possível que haja surtos nos grupos suscetíveis mesmo com taxas de imunização relativamente elevadas. A Organização Mundial da Saúde recomenda que mais de 95% da população receba duas doses da vacina contra o sarampo para que se consiga manter um alto índice de imunidade populacional e eliminar o sarampo.[2]
falha na resposta vacinal contra o sarampo
Do total de crianças imunizadas aos 12 meses de idade, noventa e cinco por cento irão desenvolver imunidade ao vírus. O nível de proteção será de cerca de 99% após 2 doses da vacina. Antes da implementação do esquema de 2 doses, a quantidade de crianças não protegidas após a dose única da vacina era suficiente para manter a transmissão do sarampo.[13]
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