ბაქტერიული მენინგიტი
Differentials
ენცეფალიტი
SIGNS / SYMPTOMS
პათოლოგიური ცერებრალური ფუნქცია, როგორიცაა შეცვლილი ქცევა და მეტყველების ან მოტორული დარღვევები, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ასოცირებულია ცხელებასთან, გვავარაუდებინებს ენცეფალიტის დიაგნოზს.
INVESTIGATIONS
კრანიალური გამოსახულება მიღებული CT ან MRI სკანირებით.
ვირუსული მენინგიტი
SIGNS / SYMPTOMS
ანამნეზში აღინიშნება შესაბამისი ექსპოზიცია.
არ არის განმასხვავებელი სიმპტომები და ნიშნები.
INVESTIGATIONS
თავზურგტვინის სითხის (CSF) წნევა, ჩვეულებრივ, ნორმალურია.
CSF-ში ლეიკოციტების რაოდენობა შეიძლება ნორმალური იყოს ან შეადგენდეს 0.01 - 0.5 x 10⁹/ლ (10 - 500/მიკროლიტრზე) და აქვს ლიმფოციტარული დიფერენციაცია.
CSF-ში გლუკოზა ნორმაშია და CSF-ში ცილა მცირედ მომატებულია.
CSF-ის ბაქტერიული კულტურა უარყოფითია.
პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია ენტეროვირუსებისა და ჰერპეს ვირუსებისთვის.
პროკალციტონინი, ჩვეულებრივ, ნორმაშია.
მედიკამენტებით გამოწვეული მენინგიტი
SIGNS / SYMPTOMS
არ არის განმასხვავებელი სიმპტომები და ნიშნები.
ანამნეზის მიხედვით გამოყენებულია არასასურველი რეაქციის გამომწვევი მედიკამენტი (მაგ., არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, ტრიმეთოპრიმი/სულფამეტოქსაზოლი, ამოქსიცილინი, რანიტიდინი).
INVESTIGATIONS
ეს გამორიცხვის დიაგნოზია. თავზურგტვინის სითხე, როგორც წესი, ნეიტროფილურ პლეოციტოზს აჩვენებს. სიმპტომები ლაგდება გამომწვევი მედიკამენტის შეჩერების შემდეგ.
ტუბერკულოზური მენინგიტი
SIGNS / SYMPTOMS
კონტაქტის ანამნეზი ან ენდემური რეგიონის მაცხოვრებელი.
ფილტვის და ექსტრა-ნერვული დაავადების ნიშნები და სიმპტომები.
INVESTIGATIONS
თავზურგტვინის სითხის (CSF) ნაცხი და კულტურა: ნაცხის სენსიტიურობა >50%,-ია თუ CSF-ს განმეორებით აშრობენ სასაგნე მინაზე და შემდეგ ღებავენ და იკვლევენ. მაქსიმალური სენსიტიურობისთვის კულტურალური კვლევა მასალის დიდ მოცულობას საჭიროებს.
Mycobacterium tuberculosis-თან ექსპოზიციის შემთხვევაში კანის ტუბერკულინური სინჯი ან ინტერფერონ-გამაზე დაფუძნებული სისხლის ტესტები შეგვიძლია გამოვიყენოთ, თუმცა ამ ტესტების უარყოფითი შედეგები ტუბერკულოზს არ გამორიცხავენ.
სოკოვანი მენინგიტი
SIGNS / SYMPTOMS
პრეზენტაცია ხშირად უსიმპტომოა, თავის ტკივილის დაწყებით და ცხელებით კვირების ან თვეების განმავლობაში. კონტაგიოზური მოლუსკის მსგავსი გამონაყარი შეიძლება იყოს დისემინირებული კრიპტოკოკური დაავადების დროს.
INVESTIGATIONS
კრიპტოკოკული მენინგიტის შემთხვევაში კრიპტოკოკურ ანტიგენზე თავზურგტვინის სითხის (CSF) ტესტირების სენსიტიურობა თითქმის 100%-ია.
აივ-დადებითი პაციენტებთან სოკოვანი პათოლოგიის ტვირთი მაღალია, რასაც CSF-ის მაღალი წნევა მოჰყვება. CSF-ის ლეიკოციტების რაოდენობა შეიძლება დაბალი იყოს. ინდური მელნით შეღებვის ან კრიპტოკოკურ ანტიგენზე კვლევის შედეგები ჩვეულებრივ დადებითია.
აივ-ნეგატიურ პაციენტებთან CSF-ში ლეიკოციტების რაოდენობა გაცილებით უფრო მაღალია, ინდური მელნით შეღებვა კი დადებით შედეგს შემთხვევათა მხოლოდ ნახევარში იძლევა.
Use of this content is subject to our disclaimer