შეჯამება
განსაზღვრება
ანამნეზი და გასინჯვა
ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები
- რისკ-ფაქტორების არსებობა
- პროგრესული თავის ტკივილი
- თავის ტკივილის მძიმე ფორმა.
- მენინგიზმი
- ჰიდროცეფალიის სიმპტომები (კოგნიტური ფუნქციის დარღვევა, კონფუზია, კოორდინაციის და სიარულის დარღვევა და შარდის შეუკავებლობა)
- ქცევის და პიროვნული ცვლილება
- მხედველობის სიმახვილის შემცირება და მხედველობის ნერვის დისკოს შეშუპება
სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები
- გულისრევა ან ღებინება
- ცხელება
- ცნობიერების დონის დაქვეითება
- კრანიული ნერვების დამბლა
- გულყრები
- წონაში კლება
- პირის ღრუს წყლულები
- ფოკალური ნევროლოგიური ნიშნები/სიმპტომები
- ლიმფადენოპათია, ჰეპატოსპლენომეგალია
- ქოშინი
- პაპულური გამობერილი კანის დაზიანებები
- ბადურის დეფექტები
- ქერქები სასასა და ცხვირში
რისკფაქტორები
- HIV ინფექცია
- კორტიკოსტეროიდების გამოყენება
- ფონური ქრონიკული დაავადება (მაგ., ავთვისებიანი მდგომარეობები, ორგანოების უკმარისობა, აუტოიმუნური დაავადება, ორგანოს ტრანსპლანტაცია)
- ჩრდილოეთ ავსტრალიაში, პაპუა ახალ გვინეაში ან კანადაში ვანკუვერის კუნძულზე ცხოვრება ან ვიზიტი
- დაზიანებულ ნიადაგთან, წიწილის სკინტლთან და ღამურების გამოქვაბულთან ექსპოზიცია
- დარღვეული უჯრედული იმუნიტეტი
- ფილიპინელები და აფროამერიკელები
- ნეიტროპენია ან ფაგოციტური ფუნქციის დარღვევა
- ნეიროქირურგია
- ჩვილები და ახლშობილები
- ცენტრალური სისხლძარღვის კათეტერი
- სინონაზალური დაავადება
- ანტიბაქტერიული საშუალებების გამოყენება
- ქირურგიულ ჩარევამდე
- პარენტერული კვება
- ნარკოტიკების ინტრავენური მოხმარება
დიაგნოსტიკური კვლევები
1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები
- თავის კტ და/ან მრტ სკანირება
- სოკოვანი სისხლის კულტურა (3 ნიმუში)
- შრატის კრიპტოკოკური ანტიგენის ტესტი
- შრატში + შარდში ჰისტოპლაზმას ანტიგენი
- იმუნოდიფუზიური ტესტები (IgM და IgG) და კომპლემენტის ფიქსაციის ტესტი (IgG) კოქციდიოიდმიკოზისთვის
- თავზურგტვინის სითხის გახსნის წნევა
- თავზურგტვინის სითხეში სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობა და დიფერენცირება
- ცილა თავზურგტვინის სითხეში
- გლუკოზა თავზურგტვინის სითხეში
- თავზურგტვინის სითხის შეღებვა ინდური მელნით
- თავზურგტვინის სითხის კულტურა
- კრიპტოკოკული პოლისაქარიდული ანტიგენი (CrAg) თავზურგტვინის სითხეში
- ჰისტოპლაზმას ანტიგენი თავზურგტვინის სითხეში
- ჰისტოპლაზმას ანტისხეულები თავზურგტვინის სითხეში
- კოქციდიოიდური IgG ანტისხეულები თავზურგტვინის სითხეში
- თავზურგტვინის სითხეში გალაქტომანანური ანტიგენის ტესტი
გასათვალისწინებელი კვლევები
- ბიოფსიის ჰისტოპათოლოგიური კვლევა და კულტურა: მენინგიალურ, თავის ტვინის, ექსტრანერვული დაზიანების ადგილები
- პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (PCR)
ახალი ტესტები
- 18F-ფთორდეზოქსიგლუკოზა (FDG) PET/CT
- (1-3)-ბეტა-D-გლუკანი თავზურგტვინის სითხეში
მკურნალობის ალგორითმი
კრიპტოკოკური მენინგიტი
ჰისტოპლაზმური მენინგიტი
კოკციდიოიდური მენინგიტი
კანდიდური მენინგიტი:
Exserohilum rostratum მენინგიტი
ასპერგილური მენინგიტი
მუკორმიკოზური მენინგიტი
კონტრიბუტორები
ავტორები
Abhijit Chaudhuri, DM, MD, PhD, FACP, FRCP (Glasg), FRCP (Lond)
Consultant Neurologist
Clinical Lead of Neuroinflammation
Department of Neurology
Queen's Hospital
Romford
UK
გაფრთხილება:
AC declares that he has no competing interests.
მადლიერება
Dr Abhijit Chaudhuri would like to gratefully acknowledge Dr Thomas S. Harrison and Dr Angela Loyse, previous contributors to this topic.
გაფრთხილება:
TSH and AL declare that they have no competing interests.
რეცენზენტები
Robert A. Larsen, MD
Associate Professor of Medicine
University of Southern California
Keck School of Medicine
Los Angeles
CA
გაფრთხილება:
RAL declares that he has no competing interests.
წყაროები
ძირითადი სტატიები
Johnson RH, Einstein HE. Coccidioidal meningitis. Clin Infect Dis. 2006 Jan 1;42(1):103-7.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
World Health Organization. Guidelines for diagnosing, preventing and managing cryptococcal disease among adults, adolescents and children living with HIV. June 2022 [internet publication].სრული ტექსტი აბსტრაქტი
National Institutes of Health, Centers for Disease Control and Prevention, HIV Medicine Association of the Infectious Disease Society of America. Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in adults and adolescents with HIV. September 2022 [internet publication].სრული ტექსტი
Galgiani JN, Ampel NM, Blair JE, et al. 2016 Infectious Diseases Society of America (IDSA) clinical practice guideline for the treatment of coccidioidomycosis. Clin Infect Dis. 2016 Sep 15;63(6):e112-46.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
Pappas PG, Kauffman CA, Andes DR, et al. Clinical practice guideline for the management of candidiasis: 2016 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2016 Feb 15;62(4):e1-50.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
World Health Organization. Guidelines for diagnosing, preventing and managing cryptococcal disease among adults, adolescents and children living with HIV. June 2022 [internet publication].სრული ტექსტი აბსტრაქტი
Patterson TF, Thompson GR 3rd, Denning DW, et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of aspergillosis: 2016 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2016 Aug 15;63(4):e1-60.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
გამოყენებული სტატიები
ამ თემაში მოხსენიებული წყაროების სრული სია ხელმისაწვდომია მომხმარებლებისთვის, რომლებსაც აქვთ წვდომა BMJ Best Practice-ის ყველა ნაწილზე.
დიფერენციული დიაგნოზები
- ტუბერკულოზური მენინგიტი
- ბაქტერიული მენინგიტი
- ვირუსული მენინგიტი
მეტი დიფერენციული დიაგნოზებიგაიდლაინები
- Guidelines for diagnosing, preventing, and managing cryptococcal disease among adults, adolescents and children living with HIV
- Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in adults and adolescents with HIV
მეტი გაიდლაინებიპაციენტის ბროშურები
მენინგიტი და სეპტიცემია
მეტი პაციენტის ბროშურები
შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას