ბოლო მიმოხილვა: 17 მაისი 2021
ბოლო განახლება: 05 აგვისტო 2020

შეჯამება

განსაზღვრება

ანამნეზი და გასინჯვა

ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები

  • რისკ-ფაქტორების არსებობა
  • პროგრესული თავის ტკივილი
  • თავის ტკივილის მძიმე ფორმა.
  • მენინგიზმი
  • ჰიდროცეფალიის სიმპტომები (კოგნიტური ფუნქციის დარღვევა, კონფუზია, კოორდინაციის და სიარულის დარღვევა და შარდის შეუკავებლობა)
  • ქცევის და პიროვნული ცვლილება
  • მხედველობის სიმახვილის შემცირება და მხედველობის ნერვის დისკოს შეშუპება

სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები

  • გულისრევა ან ღებინება
  • ცხელება
  • ცნობიერების დონის დაქვეითება
  • კრანიული ნერვების დამბლა
  • გულყრები
  • წონაში კლება
  • პირის ღრუს წყლულები
  • ფოკალური ნევროლოგიური ნიშნები/სიმპტომები
  • ლიმფადენოპათია, ჰეპატოსპლენომეგალია
  • ქოშინი
  • პაპულური გამობერილი კანის დაზიანებები
  • ბადურის დეფექტები
  • ქერქები სასასა და ცხვირში

რისკფაქტორები

  • HIV ინფექცია
  • კორტიკოსტეროიდების გამოყენება
  • ფონური ქრონიკული დაავადება (მაგ., ავთვისებიანი მდგომარეობები, ორგანოების უკმარისობა, აუტოიმუნური დაავადება, ორგანოს ტრანსპლანტაცია)
  • ჩრდილოეთ ავსტრალიაში, პაპუა ახალ გვინეაში ან კანადაში ვანკუვერის კუნძულზე ცხოვრება ან ვიზიტი
  • დაზიანებულ ნიადაგთან, წიწილის სკინტლთან და ღამურების გამოქვაბულთან ექსპოზიცია
  • დარღვეული უჯრედული იმუნიტეტი
  • ფილიპინელები და აფროამერიკელები
  • ნეიტროპენია ან ფაგოციტური ფუნქციის დარღვევა
  • ნეიროქირურგია
  • ჩვილები და ახლშობილები
  • ცენტრალური სისხლძარღვის კათეტერი
  • სინონაზალური დაავადება
  • ანტიბაქტერიული საშუალებების გამოყენება
  • ქირურგიულ ჩარევამდე
  • პარენტერული კვება
  • ნარკოტიკების ინტრავენური მოხმარება

დიაგნოსტიკური კვლევები

1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები

  • თავის კტ და/ან მრტ სკანირება
  • სოკოვანი სისხლის კულტურა (3 ნიმუში)
  • შრატის კრიპტოკოკური ანტიგენის ტესტი
  • შრატში + შარდში ჰისტოპლაზმას ანტიგენი
  • იმუნოდიფუზიური ტესტები (IgM და IgG) და კომპლემენტის ფიქსაციის ტესტი (IgG) კოქციდიოიდმიკოზისთვის
  • თავზურგტვინის სითხის გახსნის წნევა
  • თავზურგტვინის სითხეში სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობა და დიფერენცირება
  • ცილა თავზურგტვინის სითხეში
  • გლუკოზა თავზურგტვინის სითხეში
  • თავზურგტვინის სითხის შეღებვა ინდური მელნით
  • თავზურგტვინის სითხის კულტურა
  • კრიპტოკოკული პოლისაქარიდული ანტიგენი (CrAg) თავზურგტვინის სითხეში
  • ჰისტოპლაზმას ანტიგენი თავზურგტვინის სითხეში
  • ჰისტოპლაზმას ანტისხეულები თავზურგტვინის სითხეში
  • კოქციდიოიდური IgG ანტისხეულები თავზურგტვინის სითხეში
  • თავზურგტვინის სითხეში გალაქტომანანური ანტიგენის ტესტი

გასათვალისწინებელი კვლევები

  • ბიოფსიის ჰისტოპათოლოგიური კვლევა და კულტურა: მენინგიალურ, თავის ტვინის, ექსტრანერვული დაზიანების ადგილები
  • პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (PCR)

ახალი ტესტები

  • 18F-ფთორდეზოქსიგლუკოზა (FDG) PET/CT
  • (1-3)-ბეტა-D-გლუკანი თავზურგტვინის სითხეში

მკურნალობის ალგორითმი

კონტრიბუტორები

Consultant Neurologist

Clinical Lead of Neuroinflammation

Department of Neurology

Queen's Hospital

Romford

UK

გაფრთხილება:

AC declares that he has no competing interests.

Dr Abhijit Chaudhuri would like to gratefully acknowledge Dr Thomas S. Harrison and Dr Angela Loyse, previous contributors to this topic.

გაფრთხილება:

TSH and AL declare that they have no competing interests.

რეცენზენტებიყველას ნახვა

Associate Professor of Medicine

University of Southern California

Keck School of Medicine

Los Angeles

CA

გაფრთხილება:

RAL declares that he has no competing interests.

ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს წესებს