სოკოვანი მენინგიტი

ბოლო მიმოხილვა: 29 ოქტომბერი 2022
ბოლო განახლება: 05 აგვისტო 2020

შეჯამება

განსაზღვრება

ანამნეზი და გასინჯვა

ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები

  • რისკ-ფაქტორების არსებობა
  • პროგრესული თავის ტკივილი
  • თავის ტკივილის მძიმე ფორმა.
  • მენინგიზმი
  • ჰიდროცეფალიის სიმპტომები (კოგნიტური ფუნქციის დარღვევა, კონფუზია, კოორდინაციის და სიარულის დარღვევა და შარდის შეუკავებლობა)
  • ქცევის და პიროვნული ცვლილება
  • მხედველობის სიმახვილის შემცირება და მხედველობის ნერვის დისკოს შეშუპება
მეტი ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები

სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები

  • გულისრევა ან ღებინება
  • ცხელება
  • ცნობიერების დონის დაქვეითება
  • კრანიული ნერვების დამბლა
  • გულყრები
  • წონაში კლება
  • პირის ღრუს წყლულები
  • ფოკალური ნევროლოგიური ნიშნები/სიმპტომები
  • ლიმფადენოპათია, ჰეპატოსპლენომეგალია
  • ქოშინი
  • პაპულური გამობერილი კანის დაზიანებები
  • ბადურის დეფექტები
  • ქერქები სასასა და ცხვირში
სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები

რისკფაქტორები

  • HIV ინფექცია
  • კორტიკოსტეროიდების გამოყენება
  • ფონური ქრონიკული დაავადება (მაგ., ავთვისებიანი მდგომარეობები, ორგანოების უკმარისობა, აუტოიმუნური დაავადება, ორგანოს ტრანსპლანტაცია)
  • ჩრდილოეთ ავსტრალიაში, პაპუა ახალ გვინეაში ან კანადაში ვანკუვერის კუნძულზე ცხოვრება ან ვიზიტი
  • დაზიანებულ ნიადაგთან, წიწილის სკინტლთან და ღამურების გამოქვაბულთან ექსპოზიცია
  • დარღვეული უჯრედული იმუნიტეტი
  • ფილიპინელები და აფროამერიკელები
  • ნეიტროპენია ან ფაგოციტური ფუნქციის დარღვევა
  • ნეიროქირურგია
  • ჩვილები და ახლშობილები
  • ცენტრალური სისხლძარღვის კათეტერი
  • სინონაზალური დაავადება
  • ანტიბაქტერიული საშუალებების გამოყენება
  • ქირურგიულ ჩარევამდე
  • პარენტერული კვება
  • ნარკოტიკების ინტრავენური მოხმარება
მეტი რისკფაქტორები

დიაგნოსტიკური კვლევები

1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები

  • თავის კტ და/ან მრტ სკანირება
  • სოკოვანი სისხლის კულტურა (3 ნიმუში)
  • შრატის კრიპტოკოკური ანტიგენის ტესტი
  • შრატში + შარდში ჰისტოპლაზმას ანტიგენი
  • იმუნოდიფუზიური ტესტები (IgM და IgG) და კომპლემენტის ფიქსაციის ტესტი (IgG) კოქციდიოიდმიკოზისთვის
  • თავზურგტვინის სითხის გახსნის წნევა
  • თავზურგტვინის სითხეში სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობა და დიფერენცირება
  • ცილა თავზურგტვინის სითხეში
  • გლუკოზა თავზურგტვინის სითხეში
  • თავზურგტვინის სითხის შეღებვა ინდური მელნით
  • თავზურგტვინის სითხის კულტურა
  • კრიპტოკოკული პოლისაქარიდული ანტიგენი (CrAg) თავზურგტვინის სითხეში
  • ჰისტოპლაზმას ანტიგენი თავზურგტვინის სითხეში
  • ჰისტოპლაზმას ანტისხეულები თავზურგტვინის სითხეში
  • კოქციდიოიდური IgG ანტისხეულები თავზურგტვინის სითხეში
  • თავზურგტვინის სითხეში გალაქტომანანური ანტიგენის ტესტი
მეტი 1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები

გასათვალისწინებელი კვლევები

  • ბიოფსიის ჰისტოპათოლოგიური კვლევა და კულტურა: მენინგიალურ, თავის ტვინის, ექსტრანერვული დაზიანების ადგილები
  • პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (PCR)
მეტი გასათვალისწინებელი კვლევები

ახალი ტესტები

  • 18F-ფთორდეზოქსიგლუკოზა (FDG) PET/CT
  • (1-3)-ბეტა-D-გლუკანი თავზურგტვინის სითხეში

მკურნალობის ალგორითმი

მწვავე

კრიპტოკოკური

ჰისტოპლაზმური

კოქციდიოიდური

კანდიდური

Exserohilum rostratum

ასპერგილოზი

მუკორმიკოზური

კონტრიბუტორები

ავტორები

Abhijit Chaudhuri, DM, MD, PhD, FACP, FRCP (Glasg), FRCP (Lond)

Consultant Neurologist

Clinical Lead of Neuroinflammation

Department of Neurology

Queen's Hospital

Romford

UK

გაფრთხილება:

AC declares that he has no competing interests.

მადლიერება

Dr Abhijit Chaudhuri would like to gratefully acknowledge Dr Thomas S. Harrison and Dr Angela Loyse, previous contributors to this topic.

გაფრთხილება:

TSH and AL declare that they have no competing interests.

რეცენზენტები

Robert A. Larsen, MD

Associate Professor of Medicine

University of Southern California

Keck School of Medicine

Los Angeles

CA

გაფრთხილება:

RAL declares that he has no competing interests.

  • სოკოვანი მენინგიტი images
  • დიფერენციული დიაგნოზები

    • ტუბერკულოზური მენინგიტი
    • ბაქტერიული მენინგიტი
    • ვირუსული მენინგიტი
    მეტი დიფერენციული დიაგნოზები
  • გაიდლაინები

    • Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in adults and adolescents with HIV
    • Guidelines for the diagnosis, prevention and management of cryptococcal disease in HIV-infected adults, adolescents and children: supplement to the 2016 consolidated guidelines on the use of antiretroviral drugs for treating and preventing HIV infection
    მეტი გაიდლაინები
  • პაციენტის ბროშურები

    მენინგიტი და სეპტიცემია

    მეტი პაციენტის ბროშურები
  • padlock-lockedLog in or subscribe to access all of BMJ Best Practice

ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს წესებს