Summary
Definition
History and exam
Key diagnostic factors
- რისკ-ფაქტორების არსებობა
- პროგრესული თავის ტკივილი
- თავის ტკივილის მძიმე ფორმა.
- მენინგიზმი
- ჰიდროცეფალიის სიმპტომები (კოგნიტური ფუნქციის დარღვევა, კონფუზია, კოორდინაციის და სიარულის დარღვევა და შარდის შეუკავებლობა)
- ქცევის და პიროვნული ცვლილება
- მხედველობის სიმახვილის შემცირება და მხედველობის ნერვის დისკოს შეშუპება
Other diagnostic factors
- გულისრევა ან ღებინება
- ცხელება
- ცნობიერების დონის დაქვეითება
- კრანიული ნერვების დამბლა
- გულყრები
- წონაში კლება
- პირის ღრუს წყლულები
- ფოკალური ნევროლოგიური ნიშნები/სიმპტომები
- ლიმფადენოპათია, ჰეპატოსპლენომეგალია
- ქოშინი
- პაპულური გამობერილი კანის დაზიანებები
- ბადურის დეფექტები
- ქერქები სასასა და ცხვირში
Risk factors
- HIV ინფექცია
- კორტიკოსტეროიდების გამოყენება
- ფონური ქრონიკული დაავადება (მაგ., ავთვისებიანი მდგომარეობები, ორგანოების უკმარისობა, აუტოიმუნური დაავადება, ორგანოს ტრანსპლანტაცია)
- ჩრდილოეთ ავსტრალიაში, პაპუა ახალ გვინეაში ან კანადაში ვანკუვერის კუნძულზე ცხოვრება ან ვიზიტი
- დაზიანებულ ნიადაგთან, წიწილის სკინტლთან და ღამურების გამოქვაბულთან ექსპოზიცია
- დარღვეული უჯრედული იმუნიტეტი
- ფილიპინელები და აფროამერიკელები
- ნეიტროპენია ან ფაგოციტური ფუნქციის დარღვევა
- ნეიროქირურგია
- ჩვილები და ახლშობილები
- ცენტრალური სისხლძარღვის კათეტერი
- სინონაზალური დაავადება
- ანტიბაქტერიული საშუალებების გამოყენება
- ქირურგიულ ჩარევამდე
- პარენტერული კვება
- ნარკოტიკების ინტრავენური მოხმარება
Diagnostic tests
1st tests to order
- თავის კტ და/ან მრტ სკანირება
- სოკოვანი სისხლის კულტურა (3 ნიმუში)
- შრატის კრიპტოკოკური ანტიგენის ტესტი
- შრატში + შარდში ჰისტოპლაზმას ანტიგენი
- იმუნოდიფუზიური ტესტები (IgM და IgG) და კომპლემენტის ფიქსაციის ტესტი (IgG) კოქციდიოიდმიკოზისთვის
- თავზურგტვინის სითხის გახსნის წნევა
- თავზურგტვინის სითხეში სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობა და დიფერენცირება
- ცილა თავზურგტვინის სითხეში
- გლუკოზა თავზურგტვინის სითხეში
- თავზურგტვინის სითხის შეღებვა ინდური მელნით
- თავზურგტვინის სითხის კულტურა
- კრიპტოკოკული პოლისაქარიდული ანტიგენი (CrAg) თავზურგტვინის სითხეში
- ჰისტოპლაზმას ანტიგენი თავზურგტვინის სითხეში
- ჰისტოპლაზმას ანტისხეულები თავზურგტვინის სითხეში
- კოქციდიოიდური IgG ანტისხეულები თავზურგტვინის სითხეში
- თავზურგტვინის სითხეში გალაქტომანანური ანტიგენის ტესტი
Tests to consider
- ბიოფსიის ჰისტოპათოლოგიური კვლევა და კულტურა: მენინგიალურ, თავის ტვინის, ექსტრანერვული დაზიანების ადგილები
- პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (PCR)
Emerging tests
- 18F-ფთორდეზოქსიგლუკოზა (FDG) PET/CT
- (1-3)-ბეტა-D-გლუკანი თავზურგტვინის სითხეში
Treatment algorithm
კრიპტოკოკური მენინგიტი
ჰისტოპლაზმური მენინგიტი
კოკციდიოიდური მენინგიტი
კანდიდური მენინგიტი:
Exserohilum rostratum მენინგიტი
ასპერგილური მენინგიტი
მუკორმიკოზური მენინგიტი
Contributors
Authors
Abhijit Chaudhuri, DM, MD, PhD, FACP, FRCP (Glasg), FRCP (Lond)
Consultant Neurologist
Clinical Lead of Neuroinflammation
Department of Neurology
Queen's Hospital
Romford
UK
Disclosures
AC declares that he has no competing interests.
Acknowledgements
Dr Abhijit Chaudhuri would like to gratefully acknowledge Dr Thomas S. Harrison and Dr Angela Loyse, previous contributors to this topic.
Disclosures
TSH and AL declare that they have no competing interests.
Peer reviewers
Robert A. Larsen, MD
Associate Professor of Medicine
University of Southern California
Keck School of Medicine
Los Angeles
CA
Disclosures
RAL declares that he has no competing interests.
References
Key articles
Johnson RH, Einstein HE. Coccidioidal meningitis. Clin Infect Dis. 2006 Jan 1;42(1):103-7.Full text Abstract
World Health Organization. Guidelines for diagnosing, preventing and managing cryptococcal disease among adults, adolescents and children living with HIV. June 2022 [internet publication].Full text Abstract
National Institutes of Health, Centers for Disease Control and Prevention, HIV Medicine Association of the Infectious Disease Society of America. Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in adults and adolescents with HIV. September 2022 [internet publication].Full text
Galgiani JN, Ampel NM, Blair JE, et al. 2016 Infectious Diseases Society of America (IDSA) clinical practice guideline for the treatment of coccidioidomycosis. Clin Infect Dis. 2016 Sep 15;63(6):e112-46.Full text Abstract
Pappas PG, Kauffman CA, Andes DR, et al. Clinical practice guideline for the management of candidiasis: 2016 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2016 Feb 15;62(4):e1-50.Full text Abstract
World Health Organization. Guidelines for diagnosing, preventing and managing cryptococcal disease among adults, adolescents and children living with HIV. June 2022 [internet publication].Full text Abstract
Patterson TF, Thompson GR 3rd, Denning DW, et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of aspergillosis: 2016 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2016 Aug 15;63(4):e1-60.Full text Abstract
Reference articles
A full list of sources referenced in this topic is available to users with access to all of BMJ Best Practice.
Differentials
- ტუბერკულოზური მენინგიტი
- ბაქტერიული მენინგიტი
- ვირუსული მენინგიტი
More DifferentialsGuidelines
- Guidelines for diagnosing, preventing, and managing cryptococcal disease among adults, adolescents and children living with HIV
- Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in adults and adolescents with HIV
More GuidelinesPatient information
მენინგიტი და სეპტიცემია
More Patient information
Log in or subscribe to access all of BMJ Best Practice
Use of this content is subject to our disclaimer