ბაქტერიული მენინგიტი
Tests
1st tests to order
თავზურგტვინის სითხეში (CSF) უჯრედების რაოდენობა და დიფერენცირება
Test
CSF-ის მისაღებად ლუმბალური პუნქცია ყველაზე მნიშვნელოვანი გამოკვლევაა, როდესაც ეჭვი ბაქტერიულ მენინგიტზეა.
არანამკურნალები ბაქტერიული მენინგიტის დროს დამახასიათებელია თავზურგტვინის სითხეში პლეოციტოზი, ჩვეულებრივ, ლეიკოციტების რაოდენობით >1.0 x 10⁹/ლ (>1000 უჯრედი/მიკროლიტრზე) და უპირატესად პოლიმორფულუჯრედიანი ლეიკოციტებით.
პაციენტების 90%-ზე მეტთან თავზურგტვინის სითხეში ლეიკოციტების რაოდენობაა >0.1 x 10⁹/ლ (>100/მიკროლიტრზე).[27] თუმცა, დაავადების ადრეულ ფაზაში და ახალშობილებში თავზურგტვინის სითხეში ლეიკოციტების რაოდენობა შეიძლება ნორმალური იყოს.[42]
როგორ ჩატარდეს დიაგნოსტიკური ლუმბალური პუნქცია მოზრდილებში. მოიცავს პაციენტის პოზიციის განხილვას, ნემსის არჩევას და გახსნისა და დახურვის წნევის გაზომვას.
Resultado
პოლიმორფონუკლეარული პლეოციტოზი
CSF პროტეინი
Exame
ბაქტერიული მენინგიტის დროს თავზურგტვინის სითხეში ცილა ჩვეულებრივ, მომატებულია (>1.5 გ/ლ; ნორმა <0.5 გ/ლ).[59]
Resultado
მოამტებულია
CSF გლუკოზა
Exame
ბაქტერიული მენინგიტის დროს თავზურგტვინის სითხეში გლუკოზის კონცენტრაცია <2.5 მმოლი/ლ-ია (<45 მგ/დლ), ან ერთდროულად გაზომილი შრატის გლუკოზის <40%.[27]
Resultado
დაბალი
CSF გრამის წესით შეღებვა
Exame
გრამის წესით შეღებვა მიკროორგანიზმს, ჩვეულებრივ, შემთხვევების 80%-ში გამოავლენს.[27][Figure caption and citation for the preceding image starts]: გრამებით დადებითი სტრეპტოკოკის სახეობის ბაქტერია.CDC Public Health Image Library [Citation ends].
თუმცა, დიაგნოსტიკური სარწმუნოობა შეიძლება შედარებით დაბალი იყოს პაციენტებთან, რომლებსაც კულტურალურ კვლევამდე ანტიბიოტიკები ჰქონდათ მიღებული.
Resultado
დადებითი
თავზურგტვინის კულტურის
Exame
CSF-ის ბაქტერიული კულტურა დადებითია არანამკურნალები შემთხვევების 80%-ში დადებითია.[27]
თუმცა, დიაგნოსტიკური სარწმუნოობა შეიძლება შედარებით დაბალი იყოს პაციენტებთან, რომლებსაც კულტურალურ კვლევამდე ანტიბიოტიკები ჰქონდათ მიღებული.
Resultado
დადებითი
ანტიგენის აღმოჩენა თავზურგტვინის სითხეში
Exame
მენინგოკოკური მენინგიტის მქონე 22% - 93% პაციენტთან ლატექსური აგლუტინაციით შესაძლებელია A, B, C, Y და W-135 სეროჯგუფის პოლისაქარიდული ანტიგენის აღმოჩენა.[4] ანტიგენი შეიძლება რამდენიმე დღის განმავლობაში რჩებოდეს თავზურგტვინის სითხეში, რაც ამ ტესტს სასარგებლოს ხდის ანტიბიოტიკებით ნამკურნალებ პაციენტებში დიაგნოსტიკური ნიმუშების მიღებამდე და მენინგოკოკური ინფექციის სწრაფი სავარაუდო დიაგნოზისთვის. N meningitidis-ის B სეროჯგუფის და K1 Escherichia coli-ის პოლისაქარიდებს ჯვარედინი რეაქცია ახასიათებს, ამიტომ ახალშობილებში ფრთხილი ინტერპრეტაციაა საჭირო. ანტიგენის ტესტირება ორგანიზმის სხვა სითხეებში CSF-ის გარდა, მათ შორის შრატში ან შარდში, არ არის რეკომენდებული დაბალი სენსიტიურობის და სპეციფიურობის გამო.
Resultado
N meningitidis-ის კაფსულის პოლისაქარიდული ანტიგენი
სისხლის კულტურა
Exame
იდეალურ შემთხვევაში ტარდება ანტიბიოტიკების დანიშვნამდე. თუმცა, კულტივირებისთვის სისხლის აღებამ არ უნდა შეაფერხოს ანტიბიოტიკების მიღება. სისხლის კულტურების შედეგებზე შეიძლება გავლენა იქონიოს ადრე ჩატარებულმა ანტიმიკრობულმა თერაპიამ. მაგალითად, ერთ რეტროსპექტულ მიმოხილვაში სისხლის კულტურები დადებითი იყო მენინგოკოკური დაავადებების მქონე არანამკურნალებ პაციენტთა დაახლოებით 50% -ში და მხოლოდ 5%-ში იმ პაციენტებთან, რომლებსაც ჰოსპიტლიზაციამდე ჩაუტარდათ ანტიბიოტიკოთერაპია.[51]
Resultado
დადებითი
სისხლის საერთო ანალიზი (FBC) ლეიკოციტური ფორმულით
Exame
ბაქტერიული მენინგიტის მქონე პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ ლეიკოციტების მომატებული რაოდენობა, პოლიმორფონუკლეური უპირატესობით. თუმცა, სწრაფად პროგრესირებადი ინფექციების მქონე პაციენტებს შეიძლება თავდაპირველად ლეიკოციტების ნორმალური რაოდენობა ჰქონდეთ. მძიმე ინფექციების დროს ნეიტროპენია იშვიათი არ არის. ხშირია თრომბოციტოპენია და მსუბუქი ანემია.
Resultado
ლეიკოციტოზი, ანემია, თრომბოციტოპენია
CRP
Exame
ბაქტერიული მენინგიტის მქონე პაციენტებთან შრატში C რეაქტიული ცილის ზრდის ტენდენცია აღინიშნება.
ბაქტერიულ და ვირუსულ მენინგიტს შორის დიფდიაგნოსტიკისას პაციენტებთან, ვისთანაც თავზურგტვინის სითხეზე გრამის წესით შეღებვის ტესტზე შედეგი უარყოფითია, შრატში C რეაქტიული ცილის ნორმალური კონცენტრაცია ბაქტერიულ მენინგიტს დაახლოებით 99% სარწმუნოობით გამორიცხავს.[52][53]
Resultado
მაღალი
ელექტროლიტები, კალციუმი (Ca), მაგნიუმი (Mg), გლუკოზა
Exame
მძიმე ბაქტერიული მენინგიტის მქონე პაციენტებს ხშირად აქვთ მეტაბოლური დარღვევები, განსაკუთრებით აციდოზი, ჰიპოკალემია, ჰიპოგლიკემია და ჰიპოკალციემია.
Resultado
აციდოზი, დაბალი Ca/Mg, ან ჰიპერ/ჰიპოგლიკემია
კოაგულოგრამა (პროთრომბინის დრო, INR, აქტივირებული PTT, ფიბრინოგენი, ფიბრინის დაშლის პროდუქტები)
Exame
მძიმე მენინგოკოკური ინფექციების დროს ხშირია კოაგულოპათია. დისემინირებული სისხლძარღვშიდა კოაგულაცია (DIC) გამოწვეულია პროტეინ C, პროტეინ S და ანტითრომბინ III-ის შეძენილი დეფიციტით; პლაზმინოგენის აქტივატორის ინჰიბიტორების და თრომბინით აქტივირებადი ფიბრინოლიზის ინჰიბიტორების მატებით; და ენდოთელურ უჯრედებზე პროტეინ C-ს შემცირებული აქტივობით.
Resultado
დისემინირებული სისხლძარღვშიგა შედედების მტკიცებულება (გახანგრძლივებულია თრომბინის დრო, მომატებულია ფიბრინის დაშლის პროდუქტების ან D-დიმერის რაოდენობა, დაბალია ფიბრინოგენის ან ანტითრომბინის დონეები)
თავის CT-ით
Exame
კრანიალური CT სკანირება უნდა განიხილებოდეს წელის პუნქციამდე ფოკალური ნევროლოგიური დეფიციტის, ახლად დაწყებული კრუნჩხვების, პაპილოედემის, შეცვლილი ფსიქიკური მდგომარეობის ან იმუნოკომპრომეტირებული მდგომარეობის არსებობისას, რათა გამოირიცხოს ტვინის აბსცესი ან გენერალიზებული ცერებრალური შეშუპება.[37]
არსებული მდგომარეობის და მენინგიტთან ასოცირებული გართულებების გამოსავლენად შესაძლებელია თავის ტვინის რადიოლოგიური კვლევის გამოყენება.
თავის ტვინის ინფარქტი, თავის ტვინის შეშუპება, და ჰიდროცეფალია ხშირი გამოვლინებებია, განსაკუთრებით პნევმოკოკური მენინგიტის დროს.[57]
Result
ქალასშიდა წნევა ნორმალურია ან მომატებულია ან ქალასშიდა დაზიანებაა, თუ ადგილი აქვს სხვა პათოლოგიებს
პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (PCR)
Test
სისხლიდან და თავზურგტვინის სითხიდან ბაქტერიული დნმ-ის პჯრ ამპლიფიკაცია უფრო სენსიტიური და სპეციფიკურია, ვიდრე ტრადიციული მიკრობიოლოგიური მეთოდები. ის სასარგებლოა ბაქტერიული მენინგიტის ვირუსულისგან განსასხვავებლად.
პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია ასევე შეიძლება სასარგებლო იყოს ბაქტერიული მენინგიტის დიაგნოსტიკისთვის იმ პაციენტებში, რომლებსაც მანამდე მკურნალობდნენ ანტიბიოტიკებით.[49]
რეალურ დროში PCR ანალიზით შესაძლებელია კლინიკურ იზოლატებში (ტიპიურად სისხლში ან თავზურგტვინის სითხეში) სპეციფიკური სეროლოგიური ჯგუფების (Neisseria meningitidis) ან სეროტიპების (Haemophilus influenzae) იდენტიფიცირება.[50]
Result
დადებითი
Investigations to consider
თავის MRI-ით
Test
გამოყენებული უნდა იქნეს, თუ არსებობს კეროვანი ნევროლოგიური ნიშნები.
არსებული მდგომარეობის და მენინგიტთან ასოცირებული გართულებების გამოსავლენად შესაძლებელია თავის ტვინის რადიოლოგიური კვლევის გამოყენება.
თავის ტვინის ინფარქტი, თავის ტვინის შეშუპება, და ჰიდროცეფალია ხშირი გამოვლინებებია, განსაკუთრებით პნევმოკოკური მენინგიტის დროს.[57]
Result
ნორმალურია ან ქალასშიდა დაზიანებაა, თუ ადგილი აქვს სხვა პათოლოგიებს
Use of this content is subject to our disclaimer