ექსტრაპულმონური ტუბერკულოზი

ბოლო მიმოხილვა: 25 აგვისტო 2022
ბოლო განახლება: 30 ივნისი 2021

შეჯამება

განსაზღვრება

ანამნეზი და გასინჯვა

ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები

  • რისკ-ფაქტორების არსებობა
  • ლიმფური კვანძის გადიდება
  • გულმკერდი პლევრიტული ტკივილიგულმკერდის პლევრიტული ტკივილი
  • ძვლების ტკივილი
  • საშარდე სისტემის სიმპტომები
  • მუცლის შესიება
  • მუცლის ტკივილი
  • თავის ტკივილი
მეტი ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები

სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები

  • ხველა
  • შეცვლილი მენტალური სტატუსი
  • ნევროლოგიური სიმპტომები
  • ჰეპატომეგალია.
  • გულმკერდის გასინჯვა მიუთითებს პათოლოგიაზე
  • ცხელება
  • სხეულის თავდაპირველი წონის 10%-ზე მეტის კლება
  • ანორექსია (მადის დაქვეითევა)
  • საერთო სისუსტე
  • ღამის ოფლიანობა
  • ქოშინი
  • ასიმპტომური
  • კვანძოვანი ერითემა და ინდურაციული ერითემა
სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები

რისკფაქტორები

  • ექსპოზიცია ტუბერკულოზზე
  • დაბადება აზიაში, ლათინური ამერიკაში ან აფრიკაში
  • HIV ინფექცია
  • იმუნოსუპრესანტები
  • ჰემატოლოგიური ან თავი/კისრის ავთვისებიანი დაავადება
  • ტერმინალური სტადიის თირკმლის დაავადება
  • აპიკალური ფიბროზი
  • ნარკოტიკების ინტრავენური მოხმარება
  • მდედრობითი სქესი.
  • აზიელი, შავკანიანი და ინდიელი ამერიკელები
  • მალნუტრიცია
  • ალკოჰოლიზმი
  • დიაბეტი
  • ციროზი
  • მაღალი რისკის თავშეყრის ადგილები
  • დაბალი სოციოეკონომიკური სტატუსი
  • მცირეწლოვანი ასაკი
მეტი რისკფაქტორები

დიაგნოსტიკური კვლევები

1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები

  • გულმკერდის რენტგენი
  • ნახველის ნაცხი
  • ნახველის დათესვა
  • ტუბერკულინის კანის სინჯი
  • სისხლის საერთო ანალიზი
  • ლიმფური კვანძის ასპირაცია წვრილი ნემსით
  • პლევრული სითხის ანალიზი
  • ასციტური სითხის ანალიზი
  • ძვლის რენტგენი
  • თავზურგტვინის სითხის ანალიზი
  • შარდის საერთო ანალიზი
  • ნუკლეინის მჟავების ამპლიფიკაციის ანალიზი
მეტი 1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები

გასათვალისწინებელი კვლევები

  • ლიმფური კვანძების ბიოფსია
  • პლევრის ბიოფსია
  • სინოვიური ბიოფსია
  • ღვიძლის ბიოფსია
  • ძვლის ტვინის ბიოფსია
  • სისხლის კულტურა
  • პერიტონეული ბიოფსია
  • კუჭის ასპირატი
  • ბრონქოსკოპია
  • თორაკოსკოპია
  • მედიკამენტებზე მგრძნობელობის ტესტირება
  • გამა ინტერფერონის გამოთავისუფლების ანალიზი
  • გენოტიპირება
  • აივ (HIV) ტესტირება
  • შარდის ლატერალური ნაკადის ლიპოარაბინომანანის (LF-LAM) ანალიზი
  • ემპირიული მკურნალობა
  • კომპიუტერული ტომოგრაფია (გულმკერდი და მუცელი)
  • მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი გამოკვლევა
  • კოლონოსკოპია
  • პერიკარდიუმის სითხის ანალიზი
  • პერიკარდიუმის ბიოფსია
მეტი გასათვალისწინებელი კვლევები

მკურნალობის ალგორითმი

საწყისი

ლატენტური ტუბერკულოზური ინფექცია: არაორსული

ლატენტური ტუბერკულოზური ინფექცია: ორსული

მწვავე

არ აქვს თანმხლები დაავადებები, არაორსული, სავარაუდოა ან დადასტურებულია აქტიური ტუბერკულოზი: ინდუქციის (საწყისი) ფაზა

აქვს თანმხლები დაავადებები, არაორსული, სავარაუდოა ან დადასტურებულია აქტიური ტუბერკულოზი: ინდუქციის (საწყისი) ფაზა

ორსული, სავარაუდოა ან დადასტურებულია აქტიური ტუბერკულოზი: ინდუქციის (საწყისი) ფაზა

მიმდინარე

არ აქვს თანმხლები დაავადებები, არაორსული: გაგრძელების ფაზა

აქვს თანმხლები დაავადებები, არაორსული: გაგრძელების ფაზა

ორსული: გაგრძელების ფაზა

კონტრიბუტორები

ავტორები

David J. Horne, MD, MPH
David J. Horne

Associate Professor

Division of Pulmonary, Critical Care, and Sleep Medicine

University of Washington

Director

Firland Northwest TB Center

Seattle

WA

გაფრთხილება:

DJH declares that he has no competing interests.

Masahiro Narita, MD
Masahiro Narita

Professor of Medicine

Division of Pulmonary, Critical Care, and Sleep Medicine

University of Washington

Co-Founder

Firland Northwest TB Center

Seattle

WA

გაფრთხილება:

MN declares that he has no competing interests.

რეცენზენტები

Ali Hassoun, MD, FACP, FIDSA, AAHIVS

Infectious Disease Specialist

Alabama Infectious Diseases Center

Huntsville

AL

გაფრთხილება:

AH declares that he has no competing interests.

  • ექსტრაპულმონური ტუბერკულოზი images
  • დიფერენციული დიაგნოზები

    • ლიმფომა
    • არატუბერკულოზური მიკობაქტერიული ლიმფადენიტი
    • სარკოიდოზი
    მეტი დიფერენციული დიაგნოზები
  • გაიდლაინები

    • Digestive tract tuberculosis
    • Guidelines for prevention and treatment of opportunistic infections in adults and adolescents with HIV
    მეტი გაიდლაინები
  • პაციენტის ბროშურები

    ტუბერკულოზი

    ბცჟ ვაქცინაცია

    მეტი პაციენტის ბროშურები
  • Videos

    ლუმბური პუნქციის დიაგნოზი ზრდასრულებში: ანიმაციური დემონსტრაცია

    ასციტის დრენაჟის ანიმაციური დემონსტრირება

    მეტი videos
  • padlock-lockedLog in or subscribe to access all of BMJ Best Practice

ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს წესებს