ბაქტერიული მენინგიტი
შეჯამება
განსაზღვრება
ანამნეზი და გასინჯვა
ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები
- რისკ-ფაქტორების არსებობა
- თავისტკივილი
- კისრის კუნთების გაშეშება
- ცხელება
- შეცვლილი მენტალური სტატუსი
- დაბნეულობა
- ფოტოფობია
- პირღებინება
- გულყრები
- ჰიპოთერმია (ჩვილებში)
- გაღიზიანებადობა (ჩვილებში)
- ლეთარგია (ჩვილებში)
- ცუდი კვება (ჩვილებში)
- აპნოე (ჩვილებში)
- კეროვანი ნევროლოგიური დარღვევა
- თვალების პათოლოგიური მოძრაობა
- სახის დამბლა
- წონასწორობის პრობლემები/სმენის დაქვეითება
- გამობერილი ყიფლიბანდი ახალშობილებში
სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები
- გამჭოლი ხმით ტირილი (ჩვილებში)
- გამონაყარი
- პაპილოედემა
- კერნიგის ნიშანი
- ბრუძინსკის ნიშანი
რისკფაქტორები
- ასაკი ≤5 ან ≥65 წელი
- მოსახლეობის სიმჭიდროვე
- პათოგენებთან ექსპოზიცია
- არა იმუნიზებული ჩვილები
- იმუნოდეფიციტი
- კიბო
- ასპლენია/ჰიპოსპლენიური მდგომარეობა
- თავის ქალის ანატომიური დეფექტები
- კოხლეარული იმპლანტები
- თანმდევი ინფექცია
- მოწევა
დიაგნოსტიკური კვლევები
1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები
- თავზურგტვინის სითხეში (CSF) უჯრედების რაოდენობა და დიფერენცირება
- CSF პროტეინი
- CSF გლუკოზა
- CSF გრამის წესით შეღებვა
- თავზურგტვინის კულტურის
- ანტიგენის აღმოჩენა თავზურგტვინის სითხეში
- სისხლის კულტურა
- სისხლის საერთო ანალიზი (FBC) ლეიკოციტური ფორმულით
- CRP
- ელექტროლიტები, კალციუმი (Ca), მაგნიუმი (Mg), გლუკოზა
- კოაგულოგრამა (პროთრომბინის დრო, INR, აქტივირებული PTT, ფიბრინოგენი, ფიბრინის დაშლის პროდუქტები)
- თავის CT-ით
- პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (PCR)
გასათვალისწინებელი კვლევები
- თავის MRI-ით
- შრატის პროკალციტონინი
მკურნალობის ალგორითმი
იმუნოკომპეტენტური
შესუსტებული იმუნიტეტით
დადასტურებული ინფექცია: Streptococcus pneumoniae
დადასტურებული ინფექცია: Haemophilus influenzae
დადასტურებული ინფექცია: Streptococcus agalactiae (B ჯგუფის სტრეპტოკოკები)
დადასტურებული ინფექცია: Escherichia coli და სხვა გრამ-უარყოფითი Enterobacteriaceae
დადასტურებული ინფექცია: Listeria monocytogenes
დადასტურებული ინფექცია: Staphylococcus aureus
დადასტურებული ინფექცია: Staphylococcus epidermidis
დადასტურებული ინფექცია: Pseudomonas aeruginosa
დადასტურებული ინფექცია: Enterococcus სახეობები
დადასტურებული ინფექცია: Acinetobacter species
დადასტურებული ინფექცია: Neisseria meningitidis
კონტრიბუტორები
ავტორები
A. Marceline Tutu van Furth, MD, PhD, MBA
Professor in Pediatric Infectious Diseases
Department of Pediatric infectious Diseases and Immunology, AI&II
Amsterdam UMC, Vrije Universiteit Amsterdam
Amsterdam
The Netherlands
გაფრთხილება:
AMTvF declares that she has no competing interests.
Omaima El Tahir, MD
PhD Candidate
Department of Pediatric infectious Diseases and Immunology, AI&II
Amsterdam UMC, Vrije Universiteit Amsterdam
Amsterdam
The Netherlands
გაფრთხილება:
OET declares that she has no competing interests.
რეცენზენტები
Guy Thwaites, MA, MBBS, PhD, MRCP, FRCPath
Wellcome Trust Clinical Research Fellow
Centre for Molecular Microbiology and Infection
Imperial College London
London
UK
გაფრთხილება:
GT declares that he has no competing interests.
Wendy Ziai, MD, MPH
Assistant Professor
Neurology, Neurosurgery, and Anesthesiology and Critical Care Medicine
The Johns Hopkins University
Baltimore
MD
გაფრთხილება:
WZ declares that she has no competing interests.
რეცენზენტების განცხადებები
BMJ Best Practice-ის თემების განახლება სხვადასხვა პერიოდულობით ხდება მტკიცებულებებისა და რეკომენდაციების განვითარების შესაბამისად. ქვემოთ ჩამოთვლილმა რეცენზენტებმა თემის არსებობის მანძილზე კონტენტს ერთხელ მაინც გადახედეს.
გაფრთხილება
რეცენზენტების აფილიაციები და გაფრთხილებები მოცემულია გადახედვის მომენტისთვის.
წყაროები
ძირითადი სტატიები
van de Beek D, Cabellos C, Dzupova O, et al. ESCMID guideline: diagnosis and treatment of acute bacterial meningitis. Clin Microbiol Infect. 2016 May;22(suppl 3):S37-62.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
Tunkel AR, Hasbun R, Bhimraj A, et al. 2017 Infectious Diseases Society of America's clinical practice guidelines for healthcare-associated ventriculitis and meningitis. Clin Infect Dis. 2017 Mar;64(6):701-6.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
Brouwer MC, McIntyre P, Prasad K, et al. Corticosteroids for acute bacterial meningitis. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Sep 12;(9):CD004405.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
გამოყენებული სტატიები
ამ თემაში მოხსენიებული წყაროების სრული სია ხელმისაწვდომია მომხმარებლებისთვის, რომლებსაც აქვთ წვდომა BMJ Best Practice-ის ყველა ნაწილზე.
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას