ბაქტერიული მენინგიტი

ბოლო მიმოხილვა: 27 ოქტომბერი 2022
ბოლო განახლება: 21 სექტებერი 2021

შეჯამება

განსაზღვრება

ანამნეზი და გასინჯვა

ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები

  • რისკ-ფაქტორების არსებობა
  • თავისტკივილი
  • კისრის კუნთების გაშეშება
  • ცხელება
  • შეცვლილი მენტალური სტატუსი
  • დაბნეულობა
  • ფოტოფობია
  • პირღებინება
  • გულყრები
  • ჰიპოთერმია (ჩვილებში)
  • გაღიზიანებადობა (ჩვილებში)
  • ლეთარგია (ჩვილებში)
  • ცუდი კვება (ჩვილებში)
  • აპნოე (ჩვილებში)
  • კეროვანი ნევროლოგიური დარღვევა
  • თვალების პათოლოგიური მოძრაობა
  • სახის დამბლა
  • წონასწორობის პრობლემები/სმენის დაქვეითება
  • გამობერილი ყიფლიბანდი ახალშობილებში
მეტი ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები

სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები

  • გამჭოლი ხმით ტირილი (ჩვილებში)
  • გამონაყარი
  • პაპილოედემა
  • კერნიგის ნიშანი
  • ბრუძინსკის ნიშანი
სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები

რისკფაქტორები

  • ასაკი ≤5 ან ≥65 წელი
  • მოსახლეობის სიმჭიდროვე
  • პათოგენებთან ექსპოზიცია
  • არა იმუნიზებული ჩვილები
  • იმუნოდეფიციტი
  • კიბო
  • ასპლენია/ჰიპოსპლენიური მდგომარეობა
  • თავის ქალის ანატომიური დეფექტები
  • კოხლეარული იმპლანტები
  • თანმდევი ინფექცია
  • მოწევა
მეტი რისკფაქტორები

დიაგნოსტიკური კვლევები

1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები

  • თავზურგტვინის სითხეში (CSF) უჯრედების რაოდენობა და დიფერენცირება
  • CSF პროტეინი
  • CSF გლუკოზა
  • CSF გრამის წესით შეღებვა
  • თავზურგტვინის კულტურის
  • ანტიგენის აღმოჩენა თავზურგტვინის სითხეში
  • სისხლის კულტურა
  • სისხლის საერთო ანალიზი (FBC) ლეიკოციტური ფორმულით
  • CRP
  • ელექტროლიტები, კალციუმი (Ca), მაგნიუმი (Mg), გლუკოზა
  • კოაგულოგრამა (პროთრომბინის დრო, INR, აქტივირებული PTT, ფიბრინოგენი, ფიბრინის დაშლის პროდუქტები)
  • თავის CT-ით
  • პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (PCR)
მეტი 1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები

გასათვალისწინებელი კვლევები

  • თავის MRI-ით
  • შრატის პროკალციტონინი
მეტი გასათვალისწინებელი კვლევები

მკურნალობის ალგორითმი

საწყისი

იმუნოკომპეტენტური

შესუსტებული იმუნიტეტით

მწვავე

დადასტურებული ინფექცია: Streptococcus pneumoniae

დადასტურებული ინფექცია: Haemophilus influenzae

დადასტურებული ინფექცია: Streptococcus agalactiae (B ჯგუფის სტრეპტოკოკები)

დადასტურებული ინფექცია: Escherichia coli და სხვა გრამ-უარყოფითი Enterobacteriaceae

დადასტურებული ინფექცია: Listeria monocytogenes

დადასტურებული ინფექცია: Staphylococcus aureus

დადასტურებული ინფექცია: Staphylococcus epidermidis

დადასტურებული ინფექცია: Pseudomonas aeruginosa

დადასტურებული ინფექცია: Enterococcus სახეობები

დადასტურებული ინფექცია: Acinetobacter species

დადასტურებული ინფექცია: Neisseria meningitidis

კონტრიბუტორები

ავტორები

A. Marceline Tutu van Furth, MD, PhD, MBA
A. Marceline Tutu van Furth

Professor in Pediatric Infectious Diseases

Department of Pediatric infectious Diseases and Immunology, AI&II

Amsterdam UMC, Vrije Universiteit Amsterdam

Amsterdam

The Netherlands

გაფრთხილება:

AMTvF declares that she has no competing interests.

Omaima El Tahir, MD

PhD Candidate

Department of Pediatric infectious Diseases and Immunology, AI&II

Amsterdam UMC, Vrije Universiteit Amsterdam

Amsterdam

The Netherlands

გაფრთხილება:

OET declares that she has no competing interests.

რეცენზენტები

Guy Thwaites, MA, MBBS, PhD, MRCP, FRCPath

Wellcome Trust Clinical Research Fellow

Centre for Molecular Microbiology and Infection

Imperial College London

London

UK

გაფრთხილება:

GT declares that he has no competing interests.

Wendy Ziai, MD, MPH

Assistant Professor

Neurology, Neurosurgery, and Anesthesiology and Critical Care Medicine

The Johns Hopkins University

Baltimore

MD

გაფრთხილება:

WZ declares that she has no competing interests.

  • ბაქტერიული მენინგიტი images
  • დიფერენციული დიაგნოზები

    • ენცეფალიტი
    • ვირუსული მენინგიტი
    • მედიკამენტებით გამოწვეული მენინგიტი
    მეტი დიფერენციული დიაგნოზები
  • გაიდლაინები

    • Recommended child and adolescent immunization schedule for ages 18 years or younger, United States, 2021
    • Recommended adult immunization schedule for ages 19 years or older, United States, 2021
    მეტი გაიდლაინები
  • პაციენტის ბროშურები

    მენინგიტი და სეპტიცემია

    6 ვაქცინა ერთში (დიფტერია, B ჰეპატიტი, Haemophilus influenzae ტიპი B, პოლიომიელიტი, ტეტანუსი, ყივანახველა)

    მეტი პაციენტის ბროშურები
  • Videos

    ლუმბური პუნქციის დიაგნოზი ზრდასრულებში: ანიმაციური დემონსტრაცია

    ვენიპუნქტურა და ფლებოტომია - ანიმაციური დემონსტრაცია

    მეტი videos
  • padlock-lockedLog in or subscribe to access all of BMJ Best Practice

ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს წესებს