Algoritmo de tratamiento
Tenga en cuenta que las formulaciones/vías y dosis pueden diferir entre los nombres y marcas de los fármacos, las fórmulas de los fármacos o las localizaciones. Las recomendaciones de tratamiento son específicas para cada grupo de pacientes: ver aviso legal
tratamiento antiviral profiláctico
Considere la quimioprofilaxis antiviral posterior a la exposición para: personas con alto riesgo de presentar complicaciones de la gripe si la enfermedad se desarrolla poco después de la vacunación contra la gripe, antes de que se desarrolle una respuesta inmunitaria adecuada; personas en las que la vacuna está contraindicada (esto puede incluir anafilaxia al huevo o alergia a otros componentes de la vacuna, enfermedad febril o antecedentes de síndrome de Guillain-Barré en las 6 semanas posteriores a la administración previa de la vacuna antigripal); personas que no han recibido la vacuna pero presentan síntomas respiratorios agudos durante un brote de gripe conocido; personas no vacunadas en contacto cercano con personas con alto riesgo de desarrollar complicaciones de la gripe durante un brote de gripe; todos los residentes de centros de larga estancia o hogares de ancianos, incluidos los que ya están vacunados, si se produce un brote de gripe en el entorno comunitario donde viven; personas que tienen el mayor riesgo de complicaciones, incluida la muerte (esto puede incluir a las personas inmunodeprimidas); personas que no pudieron recibir la vacuna debido a la escasez, si tienen un alto riesgo de desarrollar complicaciones de la gripe.[2][109][110]
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Un metanálisis ha demostrado que el oseltamivir utilizado de forma profiláctica puede reducir la propagación de la gripe sintomática en los hogares.[121] En los ensayos de fase 3, la dosis única de baloxavir marboxil fue eficaz para prevenir la gripe en los contactos domésticos (tanto adultos como niños) de pacientes con gripe.[133][134]
El oseltamivir se puede utilizar en adultos y niños de todas las edades, y se administra durante 10 días (hasta 6 semanas durante una epidemia) para esta indicación. El tratamiento debe iniciarse dentro de los 2 días siguientes a la exposición.
El zanamivir se administra durante 10 días en adultos y niños de ≥5 años para esta indicación, y debe iniciarse en los 2 días siguientes a la exposición.
El baloxavir marboxil se administra como dosis única a los mayores de 5 años (en Europa está aprobado para pacientes a partir de 1 año). Debe administrarse lo antes posible y en los dos días siguientes a la exposición. No se recomienda el uso de baloxavir en personas gravemente inmunodeprimidas.[110]
Se puede ofrecer oseltamivir a las mujeres embarazadas.[2][33][110]
Opciones primarias
oseltamivir: niños <3 meses de edad: consulte al especialista para obtener información sobre la dosis; niños de 3 meses a <1 año de edad: 3 mg/kg por vía oral una vez al día; niños ≥1 año de edad y ≤15 kg de peso corporal: 30 mg por vía oral una vez al día; niños ≥1 año de edad y 15-23 kg de peso corporal: 45 mg por vía oral una vez al día; niños ≥1 año de edad y 23-40 kg de peso corporal: 60 mg por vía oral una vez al día; niños ≥1 año de edad y >40 kg de peso corporal y adultos: 75 mg por vía oral una vez al día
O
zanamivir inhalado: niños ≥ 5 años de edad y adultos: 10 mg (dos inhalaciones) una vez al día
O
baloxavir marboxil: niños ≥5 años de edad (peso corporal <20 kg): 2 mg/kg por vía oral como dosis única; niños ≥5 años de edad y adultos (peso corporal 20-79 kg): 40 mg por vía oral como dosis única; niños ≥5 años de edad y adultos (peso corporal ≥80 kg): 80 mg por vía oral como dosis única
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Tenga en cuenta que las formulaciones/vías y dosis pueden diferir entre los nombres y marcas de los fármacos, las fórmulas de los fármacos o las localizaciones. Las recomendaciones de tratamiento son específicas para cada grupo de pacientes. Véase el descargo de responsabilidad
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